朱海宏

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院藥劑科，張家港 215600）

何首烏為蓼科多年生纏繞草本植物何首烏Polygonum multiflorum Thunb.的干燥塊根，在歷史上和現(xiàn)代均為常用中藥之一，入藥分生、制2種，功效各有差異。何首烏不同的炮制方法及工藝會(huì)對(duì)其成分含量和臨床功效產(chǎn)生不同的影響，有必要對(duì)其炮制、效用作一綜合陳述。

1 何首烏的炮制

何首烏為補(bǔ)陰藥，生用性兼發(fā)散，通絡(luò)走竄力強(qiáng)，能解毒散結(jié)、滑腸致瀉，經(jīng)炮制后，味甘而厚入陰，增強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)肝益血、烏須發(fā)的功能，歷代均很重視首烏的炮制。

1.1 何首烏炮制的歷史研究 成書(shū)于公元973～974年的北宋 《開(kāi)寶本草》記載： “以苦竹刀切，米泔浸經(jīng)宿，曝干，木杵臼搗之，忌鐵。”公元1111～1118年的 《圣濟(jì)總錄》載： “洗凈，以竹刀刮去黑皮?！敝剖诪醯呐谥品椒ㄓ卸喾N，有黑豆制、黑豆黃酒制、酒制、蒸制等。北宋 《蘇沈良方》記有： “水浸一日，切，厚半寸，黑豆水拌勻令濕，何首烏重重相間，蒸爛，去豆，陰干?！泵鞔艹龅尼t(yī)學(xué)家張介賓在其《景岳全書(shū)》中記載： “酒浸蒸極熟，焙?！?《經(jīng)驗(yàn)方》云： “上甑如炊飯蒸，下用瓷石鍋，忌鐵。旁更別燒一鍋，常滿(mǎn)添水，候藥甑氣上逐，旋以熱水從上淋下，勿令滿(mǎn)溢，直候首烏絕無(wú)氣味，然后取下?！庇纱丝芍?，何首烏早在宋代便有較完整的方法與理論，以后逐步發(fā)展形成了何首烏炮制的理論基礎(chǔ)。

1.2 何首烏炮制的現(xiàn)代研究 在繼承和發(fā)展的基礎(chǔ)上，現(xiàn)代人對(duì)何首烏炮制的研究又有了不少新的探索和創(chuàng)新。李衛(wèi)先[1]等用黑豆汁高壓蒸制的方法研究了不同時(shí)間對(duì)何首烏質(zhì)量的影響，并用偏光顯微鏡觀察淀粉粒在炮制過(guò)程中的變化，得出結(jié)論：七蒸七曬何首烏的成品形狀符合規(guī)定，未見(jiàn)淀粉粒，水浸出物含量也最高，認(rèn)為以七蒸七曬炮制品較好。張艷君[2]等以2， 3， 5， 4＇-四羥基二苯乙烯-2-0-β-D 葡萄糖苷、 游離蒽醌的含量為指標(biāo)，考察了黑豆汁蒸制、黑豆汁煮制、甘草煮制三種不同的炮制方法及時(shí)間對(duì)何首烏質(zhì)量的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甘草制何首烏中二苯乙烯苷含量較高，其他略低于生品，游離蒽醌含量均降低，認(rèn)為制首烏的炮制方法以黑豆蒸或煮8小時(shí)及甘草煮為好。羅旭蔚[3]等通過(guò)測(cè)定何首烏及其炮制品中還原性糖、水溶性糖和多糖的含量，觀察不同蒸制時(shí)間糖類(lèi)成分的含量變化，發(fā)現(xiàn)何首烏炮制后均較生品含糖量高，其中蒸制35小時(shí)、100℃干燥，還原性糖和水溶性糖含量最高，認(rèn)為清蒸何首烏以蒸制35小時(shí)、100℃干燥為最佳條件。韋曉華[4]等采用正交試驗(yàn)法，以失水和密度比研究微波對(duì)何首烏的干燥和膨化作用，同時(shí)以紫外分光光度法測(cè)定游離蒽醌和結(jié)合蒽醌含量，得出微波炮制何首烏的最佳條件為：微波功率60%、炮制時(shí)間5min，藥材鋪疊厚度為2cm，并且認(rèn)為微波用于新鮮何首烏藥材的快速干燥和膨化效果均比較好，但降低結(jié)合蒽醌含量并不明顯。杜晨輝[5]等對(duì)微生物發(fā)酵炮制何首烏的機(jī)理作了初步研究，發(fā)現(xiàn)何首烏在發(fā)酵炮制過(guò)程中，米根霉催化大黃素轉(zhuǎn)化為大黃素-6-o-β-D吡喃葡萄糖苷，從而降低了何首烏的瀉下作用，而有補(bǔ)益作用的二苯乙烯苷類(lèi)成分無(wú)變化，這符合 “增效減毒”的中藥炮制目的，在一定程度上驗(yàn)證了微生物發(fā)酵炮制法的可行性及科學(xué)性?？梢?jiàn)，何首烏的炮制研究在現(xiàn)代又有了進(jìn)一步的發(fā)展和提高。

2 何首烏的效用

2.1 補(bǔ)益肝腎 何首烏味甘澀，性溫，具補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血，滋陰，澀精之功效，故可用于肝腎陰虛諸證。

2.1 .1 腰膝無(wú)力 此癥是腎虛的主要表現(xiàn)，腎氣不足，則腰軟無(wú)力，腰酸，腰痛。肝腎同源，腎氣虛則肝血不足，筋失所養(yǎng)，出現(xiàn)膝軟無(wú)力，兼見(jiàn)手足清冷，畏寒，喜暖，耳鳴，小便清長(zhǎng)或頻數(shù)，大便溏瀉，脫發(fā)，陽(yáng)痿，舌質(zhì)淡，脈細(xì)沉。何首烏為補(bǔ)益肝腎之良藥，故應(yīng)用有效。

2.1 .2 腎虛頭暈 腎藏精生髓，為先天之本。先天不足或老年腎氣衰弱，或房勞過(guò)度均可致腎精虧耗。腦為髓之海，腎精虧耗則髓海不足，故見(jiàn)頭暈經(jīng)久難愈，且有神疲健忘，耳鳴目花，腰膝痠軟，遺精陽(yáng)痿，尺脈細(xì)弱等腎虛之象。何首烏具補(bǔ)腎益精之功，故用之可堅(jiān)腎氣，強(qiáng)筋骨，益氣生髓，澀精止瀉。

2.1 .3 遺精 本品用于腎氣不固之遺精。表現(xiàn)為無(wú)夢(mèng)而遺，甚至滑瀉不禁，多因腎虛不能制于精，或先天不足，房室不節(jié)，色欲過(guò)度等因素引起。何首烏其味澀，用之可補(bǔ)腎益氣，澀精止遺。

2.1 .4 帶下 本品用于腎虛帶下證。表現(xiàn)為白帶清稀如水，量多如注，無(wú)臭氣，小腹和四肢發(fā)冷，腰痠腿軟，頭暈眼花，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈象細(xì)弱。本病因腎陽(yáng)不足，帶脈約束功能減弱，任脈不固，陰精下滑所致。何首烏用之可補(bǔ)益腎陽(yáng)，益精止帶。

2.2 瀉肝風(fēng) 何首烏其味苦，入肝經(jīng)，具瀉肝風(fēng)、清肝熱之長(zhǎng)，故用于因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致病癥。

2.2 .1 中風(fēng) 因年老體弱，或病后體虛，以致精血不足，肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，又因煩勞過(guò)度，飽食飲酒，導(dǎo)致陰虧于下，陽(yáng)亢于上，氣血上沖，發(fā)為中風(fēng)。表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事，或口眼歪斜，語(yǔ)言不利，半身不遂等。何首烏其味苦，入肝經(jīng)，具瀉肝風(fēng)之功，故用之可補(bǔ)肝腎之陰，抑肝陽(yáng)之亢，而治療中風(fēng)。

2.2 .2 頭痛 由情志不暢怒氣傷肝，肝火上擾，或肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，清竅被擾而作眩暈頭痛，表現(xiàn)為眩暈而痛，偏于兩側(cè)，煩躁易怒，耳鳴失眠，舌紅少苔，脈弦。何首烏具瀉肝火之功，故用于此癥有效。

2.2 .3 癇證 肝為風(fēng)木之臟，主動(dòng)主升。如謀慮不遂，郁怒不伸，肝火亢盛，或腎陰素虧，水不涵木，肝陽(yáng)上擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而發(fā)此癥。表現(xiàn)為突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽動(dòng)等，何首烏用之可瀉肝火，平肝風(fēng)，又可補(bǔ)益腎陰而止癇。

2.3 清熱解毒 何首烏味苦， “性兼發(fā)散”，具清熱、解毒之功效，故可用于因熱毒之邪所致病癥。

2.3 .1 癰腫 多因外感六淫，過(guò)食膏粱厚味，外傷感染等，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，邪熱壅聚，氣血凝聚而成。因發(fā)病部位不同，分內(nèi)癰、外癰，臨證均有腫脹、焮紅、疼痛及成膿等證，何首烏可瀉火，解毒，發(fā)散寒熱而消癰。

2.3 .2 腸風(fēng) 由于飲酒或嗜辛辣過(guò)度，濕熱蘊(yùn)結(jié)，下移大腸，灼傷陰絡(luò)，故便血顏色鮮紅，肛門(mén)腫痛，兼腹痛，大便不暢或溏瀉，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。何首烏味苦，能解毒，瀉火，燥濕，應(yīng)用有效。

2.3 .3 痔瘡 多因濕熱下注或肛門(mén)裂傷，毒邪外侵等，引起局部氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻滯，或由熱迫血下行，瘀結(jié)不散所致，癥見(jiàn)肛周腫物圓形，或長(zhǎng)形突起，暗紫色，質(zhì)柔軟，一般不痛。應(yīng)用何首烏可瀉火、燥濕、解毒。

2.3 .4 瘰疬 古人有言： “無(wú)痰不成核?！比欢岛酥?，多因于郁。頸側(cè)為少陽(yáng)經(jīng)所主，少陽(yáng)氣多血少，，若情志不舒，則肝郁脾損，釀濕生痰，阻滯筋脈致成結(jié)核。瘰疬起于耳后、頸側(cè)如豆大小，數(shù)枚不等，皮色不變，日久增大，互相粘連。何首烏用之可舒肝、解郁、燥濕、清熱，故應(yīng)用有效。

2.3 .5 疥癬 此癥因風(fēng)濕熱邪郁于皮膚，接觸傳染，疥蟲(chóng)為其病源體。本病以手指縫最多見(jiàn)，亦可遍及全身，呈針頭大小丘疹和水泡，非常癢，常因搔破皮引起繼發(fā)感染，甚至化膿。何首烏可燥濕，清熱，解毒，用于此癥有效。

3 討論

何首烏作為一味臨床滋補(bǔ)肝腎的常用中藥，歷史悠久，應(yīng)用廣泛，其含有多種化學(xué)成分，目前從中分離得到的主要有二苯乙烯類(lèi)、蒽醌類(lèi)、類(lèi)磷脂類(lèi)等，其中二苯乙烯苷是何首烏特有的生物活性成分，蒽醌類(lèi)是其瀉下作用的主要成分?，F(xiàn)代藥理研究表明，何首烏具有降血脂、延緩動(dòng)脈粥樣硬化、抗衰老、抗氧化、提高免疫力、抗菌、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)、益智、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等多種藥理活性。但在臨床應(yīng)用中也有報(bào)道何首烏可引起肝損害，因此有必要對(duì)其炮制方法及成分變化作進(jìn)一步的研究，以提高質(zhì)量，減少臨床不良反應(yīng)，安全合理地使用何首烏，使其更好地發(fā)揮臨床功效。

[1]李衛(wèi)先，張琦，王國(guó)仁，等.高壓蒸制不同時(shí)間的何首烏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）﹕396-397.

[2]張艷君，韓峰超，劉唯芬，等.不同炮制方法對(duì)何首烏成分的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（4）﹕215.

[3]羅旭蔚，歐昕.不同清蒸工藝對(duì)何首烏糖類(lèi)成分含量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，（3）﹕97-98.

[4]韋曉華，李銀科，蔡艷鋒，等.何首烏的微波炮制工藝研究[J].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)·自然科學(xué)版，2009，35（3）：536-539.

[5]杜晨暉，海清山，閆艷，等.微生物發(fā)酵炮制何首烏機(jī)理的初步研究[J].天然產(chǎn)物研究與開(kāi)發(fā)，2012，（24）﹕212-215.