李曉翠

（北京市平谷區(qū)中醫(yī)院院辦，北京 101200）

當(dāng)前，我國醫(yī)療資源配置不均衡，百姓無序就醫(yī)帶來的看病難問題已成為醫(yī)改的重點(diǎn)，推進(jìn)分級診療勢在必行。郊區(qū)二級醫(yī)院將是分級診療環(huán)節(jié)的中流砥柱。二級醫(yī)院護(hù)理人員的合理配置，直接影響醫(yī)院的服務(wù)能力和社會效益。本文對北京郊區(qū)某二級甲等中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員配置現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研分析，為醫(yī)院合理配置人力資源提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 截止2013年12月31日該院的316名護(hù)理人員為研究對象。

1.2 研究方法 利用醫(yī)院人力資源信息系統(tǒng)，采用資料回顧分析的方法，對醫(yī)院截止2013年底所有在崗護(hù)理人員，從床護(hù)比、年齡、職稱、學(xué)歷、科室分布、從事中醫(yī)技術(shù)操作的人員等方面進(jìn)行調(diào)查分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員占醫(yī)院總?cè)肆Y源比例情況 見表1。

表1二級醫(yī)院護(hù)理人員占醫(yī)院總?cè)肆Y源比例情況

2.2 護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu) 見表2。

表2 二級醫(yī)院護(hù)理人員年齡分布 [n（%）]

2.3 護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu) 見表3。

表3 二級醫(yī)院護(hù)理人員職稱分布 [n（%）]

2.4 護(hù)理人員科室分布情況 見表4。

表4 二級醫(yī)院護(hù)理人員科室分布 [n（%）]

3 討論

3.1 護(hù)理人員占醫(yī)院總?cè)肆Y源比例趨于合理 表1可見，該院開放床位420張，床位與工作人員比、衛(wèi)技人員與職工總數(shù)比和護(hù)理人員占衛(wèi)技人員比，均符合 “2011年創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則”中的要求。我國自實(shí)施醫(yī)療改革以來，醫(yī)療和財(cái)政政策向農(nóng)村傾斜支持，使得郊區(qū)二級醫(yī)院得到快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施得到改善。各級行政部門加大管理力度，行業(yè)規(guī)范逐步落實(shí)， “醫(yī)療管理年”、 “三好一滿意”、 “醫(yī)院等級評審”等活動(dòng)的檢查和督導(dǎo)，使二級醫(yī)院護(hù)理人員人力資源狀況得以改善。

3.2 護(hù)理人員的年齡偏低 表2可見，全院護(hù)理人員中20～30歲有232人，占全體護(hù)理人員的73.42%，這類人員雖然熱情有朝氣，但是面臨戀愛、結(jié)婚、生育等諸多問題，精力比較容易分散。這個(gè)年齡段獨(dú)生子女占一定比例，家境良好，承受困難的能力差，護(hù)理工作本身又比較繁重，又有倒夜班等因素，所以這類人員的不穩(wěn)定因素多[1]。護(hù)理管理者要充分考慮這些因素，做好必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)、生活幫助，提高她們的工作勝任能力，協(xié)調(diào)好工作與家庭的關(guān)系，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，使她們成為優(yōu)秀的護(hù)理工作者。

3.3 護(hù)理人員的職稱偏低 表3顯示，該院護(hù)理人員中正高職稱為零，副高3人，初級職稱占76.90%（不含無證護(hù)士）。職稱偏低，專業(yè)知識薄弱，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，與醫(yī)生、患者及家屬溝通能力有限，容易影響護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系。護(hù)理管理者應(yīng)重視低年資、低職稱護(hù)士的傳、幫、帶工作，合理排班，保證高效完成護(hù)理工作。護(hù)理管理者還應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員職業(yè)生涯規(guī)劃，鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，積極參與臨床護(hù)理科研，出成果寫論文，晉升高級職稱，并充分發(fā)揮高職稱、高年資護(hù)理人員在臨床工作中的作用。

3.4 護(hù)理人員的科室分布有待優(yōu)化 隨著人民生活水平的提高，廣大患者的就醫(yī)需求逐步多元化，護(hù)理的工作內(nèi)涵得以擴(kuò)展，醫(yī)院的科室設(shè)置和護(hù)理人員的崗位也隨之增加。雖然從全院層面看，護(hù)理人力資源符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但從表4可見，全院護(hù)理人員中只有50.63%在病區(qū)工作，床護(hù)比例為1∶0.38，一些重點(diǎn)科室如ICU床護(hù)比例為1∶1.55，低于2011年二甲評審標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查中得知，病區(qū)工作的160名護(hù)理人員87.50%為初級職稱，中級職稱護(hù)理人員中29.79%在門診、40.43%在行政后勤，一些重點(diǎn)科室ICU、手術(shù)室、急診室也只配置1名主管護(hù)師，3名副高職稱的護(hù)理人員無一人從事臨床工作。

3.5 建議

3.5 .1 細(xì)化護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生行政部門應(yīng)破除單純從院級層面上要求醫(yī)護(hù)比例、床護(hù)比例，在充分了解醫(yī)院實(shí)際情況的前提下，細(xì)化護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)。理清護(hù)理工作崗位，依照崗位出臺配置標(biāo)準(zhǔn)。理清病區(qū)護(hù)理工作職責(zé)，按照現(xiàn)行的護(hù)理工作范圍出臺護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)[2]，并考慮病假、產(chǎn)假等因素。標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)停留在量化上，還應(yīng)從人員結(jié)構(gòu)上給予要求。

3.5 .2 出臺中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一[3]。調(diào)查中得知該院開展73項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目，73項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目大部分有護(hù)士參與操作，專職從事中醫(yī)護(hù)理操作的護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)的12.75%。北京市中醫(yī)管理局出臺的 《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 （2012版）》中明確要求，二級中醫(yī)醫(yī)院每個(gè)病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)，并開展中醫(yī)護(hù)理查房和健康宣教等。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耗時(shí)長，人力需求高于現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)出臺適合中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，以保證中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

3.5 .3 晉職和培訓(xùn)向二級醫(yī)院傾斜 調(diào)查結(jié)果顯示，二級醫(yī)院因快速發(fā)展等原因，護(hù)理人力結(jié)構(gòu)不盡合理，低年資、低職稱人員占臨床護(hù)理的大多數(shù)，所以護(hù)理管理部門應(yīng)重視二級醫(yī)院護(hù)理人員的培訓(xùn)，護(hù)理學(xué)會的各類學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)多到二級醫(yī)院舉辦，給大多數(shù)護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會，強(qiáng)健基層護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理高級職稱的晉升政策應(yīng)向二級醫(yī)院傾斜，培養(yǎng)更多的護(hù)理專家，讓基層的護(hù)理人員看到希望，從根本上改變護(hù)理人員中年轉(zhuǎn)行的尷尬。只有護(hù)理工作者有完整的職業(yè)生涯，才有護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

[1]方達(dá)飛，徐善超.醫(yī)院護(hù)理人力資源配置分析及對策[J].管理觀察，2014，（2）：143-146.

[2]高紅霞，方鵬騫，魏晟.我國二級醫(yī)院護(hù)理人員合理配置研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（6）：394-396.

[3]張廣清，林美珍，鄧麗麗，等.廣東省中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2013，12（23）：80-83.