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      上海部分醫(yī)院醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)院志愿服務(wù)認(rèn)知的比較研究*

      2014-02-06 01:47:30袁蕙蕓
      關(guān)鍵詞:醫(yī)患醫(yī)務(wù)人員上海市

      張 薇,袁蕙蕓

      (上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院,上海 200127,weiweikom@126.com)

      上海部分醫(yī)院醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)院志愿服務(wù)認(rèn)知的比較研究*

      張 薇,袁蕙蕓**

      (上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院,上海 200127,weiweikom@126.com)

      目的了解上海市部分醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)院志愿服務(wù)工作的認(rèn)知及相關(guān)行為,探索如何提高醫(yī)院志愿服務(wù)的服務(wù)效率和質(zhì)量。方法在文獻(xiàn)檢索和專家訪談的基礎(chǔ)上,以上海市16家公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員與其中1家醫(yī)院的患者作為調(diào)查對(duì)象,采用自設(shè)問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果醫(yī)患雙方在醫(yī)院開(kāi)展志愿服務(wù)的必要性,醫(yī)院志愿服務(wù)需求、志愿者的培養(yǎng)方式上觀點(diǎn)一致;在主動(dòng)尋求志愿者幫助的行為及對(duì)醫(yī)院志愿服務(wù)作用的認(rèn)知上具有不一致性。結(jié)論政府及社會(huì)需要廣泛宣揚(yáng)志愿精神,對(duì)醫(yī)院志愿服務(wù)發(fā)展給予更多支持。醫(yī)院需要加強(qiáng)培訓(xùn),完善志愿者管理工作;積極推進(jìn)志愿服務(wù)項(xiàng)目化運(yùn)作;打造醫(yī)院志愿者核心隊(duì)伍;加強(qiáng)醫(yī)院志愿文化建設(shè)。

      醫(yī)院;醫(yī)患雙方;志愿服務(wù);比較研究

      2009年,在原衛(wèi)生部等8部門共同啟動(dòng)的“志愿者醫(yī)院服務(wù)”活動(dòng)的倡導(dǎo)下,各級(jí)各類醫(yī)院開(kāi)展了不同形式的志愿服務(wù)活動(dòng)。目前,醫(yī)院已成為我國(guó)社會(huì)提供志愿服務(wù)的重要場(chǎng)所之一。醫(yī)院志愿服務(wù)對(duì)于改善醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)患和諧、實(shí)現(xiàn)醫(yī)改總目標(biāo)具有重要推動(dòng)作用。[1]同時(shí),醫(yī)院志愿服務(wù)也體現(xiàn)著公民的社會(huì)責(zé)任意識(shí),是現(xiàn)代社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志,是新時(shí)期推進(jìn)精神文明建設(shè)的有效途徑。[2]本研究旨在通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式,了解上海市部分醫(yī)生、患者對(duì)志愿服務(wù)必要性認(rèn)知、主動(dòng)尋求幫助行為、對(duì)志愿者的需求、志愿者培養(yǎng)方式等多方面內(nèi)容的看法,探索如何提高醫(yī)院志愿服務(wù)的服務(wù)效率和質(zhì)量。

      1 研究對(duì)象及方法

      1.1 問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象及內(nèi)容

      以單位配合度高,獲取數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高、完整性好、具有代表性為原則,同時(shí)基于目前上海市開(kāi)展志愿服務(wù)的公立醫(yī)院大多為二、三級(jí)醫(yī)院的背景下,本研究采取抽樣的方法,以上海市9家三級(jí)醫(yī)院、7家二級(jí)醫(yī)院,共16家公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象;由于患者流動(dòng)性大,就診不會(huì)固定于某一家醫(yī)院,因此抽取其中1家醫(yī)院的患者作為調(diào)查對(duì)象。本研究采用自設(shè)問(wèn)卷方式對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容包括2個(gè)部分:①個(gè)人基本情況,醫(yī)務(wù)人員被調(diào)查對(duì)象包括年齡、性別、技術(shù)職稱、工作職別等,患者被調(diào)查對(duì)象包括年齡、性別、婚姻狀態(tài)等;②被調(diào)查者對(duì)醫(yī)院志愿服務(wù)的認(rèn)知及態(tài)度,包括對(duì)醫(yī)院志愿服務(wù)開(kāi)展的必要性、主動(dòng)尋求志愿者幫助的行為、醫(yī)院志愿服務(wù)的作用、對(duì)志愿服務(wù)的需求、志愿者培養(yǎng)途徑等。

      1.2 問(wèn)卷回收情況

      采用最小樣本規(guī)模計(jì)算法計(jì)算醫(yī)務(wù)人員的樣本量,最小樣本數(shù)=(Z2)×(P)×(1-P)/C2其中:Z:假設(shè)在正態(tài)分布的情況下,置信度設(shè)定為95%時(shí),Z值為1.96;P:假設(shè)為0.5;C:精確度誤差設(shè)置為±0.05。將以上數(shù)值代入公式,計(jì)算出最小樣本數(shù)量為384個(gè)??紤]到無(wú)效問(wèn)卷等情況,將醫(yī)務(wù)人員的樣本量定為400。由于對(duì)于患者就診流動(dòng)的不確定性以及課題經(jīng)費(fèi)和人力成本的限制,經(jīng)專家建議,將患者的樣本量定為300。最終回收醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷381份,回收率為95.25%,回收醫(yī)務(wù)人員有效問(wèn)卷371份,回收問(wèn)卷的有效率為97.4%;回收患者問(wèn)卷226份,回收率為83.3%,回收患者有效問(wèn)卷204份,回收問(wèn)卷的有效率為90.3%。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行錄入。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

      2 結(jié)果與分析

      2.1 基本情況

      被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員及患者的基本信息如表1、表2所示。

      表1 醫(yī)務(wù)人員基本情況調(diào)查表(n=371)

      表2 患者基本情況調(diào)查表(n=226)

      2.2 醫(yī)患雙方普遍認(rèn)為醫(yī)院有必要開(kāi)展志愿服務(wù)

      在醫(yī)院志愿服務(wù)必要性的認(rèn)知方面,上海市醫(yī)患雙方觀點(diǎn)一致性較高:89.5%的被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員及89.4%的被調(diào)查患者認(rèn)為醫(yī)院有必要開(kāi)展志愿服務(wù)。

      2.3 相比醫(yī)務(wù)人員,患者更為主動(dòng)地尋求志愿者幫助

      在是否主動(dòng)尋求志愿者幫助的行為方面,調(diào)查顯示,63.6%的被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員會(huì)主動(dòng)尋求志愿者的幫助,而被調(diào)查患者人群比例高達(dá)81.4%(χ2=21.344,P<0.001)。可見(jiàn)相比醫(yī)務(wù)人員,上海市患者對(duì)志愿服務(wù)的主動(dòng)接受程度更高。

      不僅醫(yī)患兩類群體在是否會(huì)主動(dòng)尋求志愿者幫助的行為方面存在差異,上海市醫(yī)患群體內(nèi)部也存在差別。對(duì)醫(yī)務(wù)人員群體內(nèi)部而言,相對(duì)于較低學(xué)歷的被調(diào)查者,較高學(xué)歷的被調(diào)查者傾向于主動(dòng)尋求志愿者的幫助(χ2=12.590,P<0.001)??梢?jiàn)學(xué)歷越高,越有助于理解志愿服務(wù)精神和接受志愿服務(wù),并將認(rèn)知轉(zhuǎn)化為具體行為,因而較高學(xué)歷的被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員在尋求志愿者幫助的主動(dòng)性行為上更為突出。對(duì)于患者群體內(nèi)部而言,被調(diào)查門診患者比被調(diào)查住院患者更為主動(dòng)地尋求志愿者的幫助(χ2=5.721,P=0.026)。究其原因,門診患者多為初診患者,需要志愿者幫助他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,完成各項(xiàng)就診環(huán)節(jié);住院患者已初步熟悉醫(yī)院環(huán)境,并且多有家屬陪伴照顧,因而對(duì)志愿者的需求小。

      在探究醫(yī)患是否主動(dòng)尋求志愿者幫助的影響因素方面,調(diào)查結(jié)果表明,醫(yī)患雙方一致認(rèn)為他們沒(méi)有主動(dòng)尋求志愿者幫助的主要原因是當(dāng)需要幫助時(shí),沒(méi)有志愿者可以提供幫助(60.4%的被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員和40.9%的被調(diào)查患者的選擇)。結(jié)果表明,目前上海市公立醫(yī)院志愿服務(wù)崗位供給未能充分滿足醫(yī)患雙方需求,醫(yī)院需要進(jìn)一步招募志愿者,增設(shè)服務(wù)崗位,擴(kuò)大服務(wù)覆蓋范圍。其次,25.5%的被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為志愿者能力不夠,分析其原因,可能由于醫(yī)務(wù)人員工作專業(yè)性普遍較強(qiáng)以及醫(yī)院對(duì)志愿者培訓(xùn)的不充分所致。25.8%的被調(diào)查患者選擇了其他原因,包括不知道醫(yī)院存在志愿者、不知道找志愿者幫忙的途徑等。結(jié)果表明,目前上海市公立醫(yī)院志愿服務(wù)部門的管理能力還有待提升,醫(yī)院需要科學(xué)設(shè)置崗位,選擇最佳服務(wù)地點(diǎn)與服務(wù)方式。

      2.4 相比醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)院志愿服務(wù)對(duì)患者的幫助更大

      在志愿服務(wù)對(duì)醫(yī)患雙方所帶來(lái)的作用方面,調(diào)查表明,相比被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員,上海市醫(yī)院開(kāi)展的志愿服務(wù)對(duì)被調(diào)查患者的幫助更大(表3)。九成左右的被調(diào)查患者認(rèn)為志愿服務(wù)對(duì)方便就診、緩解緊張情緒、了解醫(yī)院相關(guān)情況以及促進(jìn)與醫(yī)務(wù)人員交流等方面有作用或有部分作用,并且其中五成左右的被調(diào)查患者認(rèn)為其作用是明顯的。

      表3 醫(yī)患對(duì)醫(yī)院志愿服務(wù)作用的認(rèn)知調(diào)查表有明顯作用(%)

      對(duì)比之下,雖然81.9%的被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為志愿服務(wù)有助于他們了解患者情況,但是僅有36.9%的被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為其作用是明顯的。結(jié)果表明,目前上海市公立醫(yī)院開(kāi)展的志愿服務(wù)在促進(jìn)醫(yī)患交流方面作用有限,志愿者未能將患者情況充分地反饋給醫(yī)務(wù)人員,主要原因可能為醫(yī)院志愿服務(wù)開(kāi)展過(guò)程中,缺乏醫(yī)務(wù)人員與志愿者之間的互動(dòng)機(jī)制及溝通渠道,志愿者與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流的機(jī)會(huì)及途徑較少。同樣的,僅有23.8%被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為志愿服務(wù)在減輕他們的工作量方面有明顯作用,究其原因,可能由于醫(yī)務(wù)人員工作專業(yè)性較強(qiáng)從而導(dǎo)致針對(duì)醫(yī)務(wù)人員所開(kāi)展的志愿者崗位受到限制,造成醫(yī)院志愿服務(wù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮的作用較小。

      2.5 醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)院志愿服務(wù)需求的認(rèn)知一致性較高

      在希望醫(yī)院開(kāi)設(shè)的志愿服務(wù)崗位方面,醫(yī)患雙方觀點(diǎn)具有一致性,認(rèn)為目前上海市公立醫(yī)院需要開(kāi)設(shè)的志愿者服務(wù)崗位前三位分別是門診導(dǎo)醫(yī)、維持秩序、陪同檢查。調(diào)查結(jié)果表明,醫(yī)患雙方一致認(rèn)為醫(yī)院對(duì)志愿服務(wù)的需求主要反映在幫助病人熟悉醫(yī)院環(huán)境、方便就診等方面。這些崗位多為針對(duì)患者的非技術(shù)性崗位,由此也驗(yàn)證了上文的調(diào)查結(jié)果,即上海市公立醫(yī)院志愿服務(wù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮的作用相對(duì)較小。

      2.6 醫(yī)患雙方在志愿者應(yīng)具備的知識(shí)與能力的觀點(diǎn)一致性較高

      調(diào)查顯示,在培養(yǎng)醫(yī)院志愿者的方式上,上海市醫(yī)患雙方在志愿者應(yīng)具備的知識(shí)與能力的觀點(diǎn)一致性較高,醫(yī)患雙方認(rèn)為醫(yī)院志愿者應(yīng)具備的知識(shí)主要為以下幾方面:醫(yī)學(xué)小常識(shí)、志愿者制度及崗位職責(zé)、院區(qū)分布及就診流程。醫(yī)患雙方認(rèn)為醫(yī)院志愿者應(yīng)具備的能力主要為以下幾個(gè)方面:人際溝通能力、協(xié)調(diào)應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。然而,對(duì)于這些知識(shí)及能力,志愿者并非可以在朝夕之間習(xí)得,這提示我們,相對(duì)其他機(jī)構(gòu)的志愿者而言,醫(yī)院志愿者的培養(yǎng)周期可能相對(duì)更長(zhǎng),培養(yǎng)難度可能相對(duì)更大。

      3 討論及建議

      3.1 政府及社會(huì)需要廣泛宣揚(yáng)志愿精神

      上文結(jié)果提及,目前上海市公立醫(yī)院對(duì)志愿服務(wù)的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)患雙方需求。因此,政府及整個(gè)社會(huì)需要不斷探索新的契機(jī)與途徑傳播志愿精神,吸引更多的社會(huì)人士參與到志愿服務(wù)中:一方面,加強(qiáng)公民教育與輿論引導(dǎo),擴(kuò)大志愿服務(wù)的社會(huì)影響力,營(yíng)造一種持續(xù)參與志愿服務(wù)的文化氛圍;另一方面,加深社會(huì)公眾對(duì)志愿者角色、志愿服務(wù)作用的理解及認(rèn)同,積極糾正有關(guān)志愿服務(wù)的誤解與偏見(jiàn)。[3]具體途徑包括:①?gòu)V泛利用各種文化傳播手段;②采用榜樣示范、口號(hào)示范、名人效應(yīng)等多種途徑;③促進(jìn)社區(qū)、醫(yī)院、企業(yè)等機(jī)構(gòu)成為志愿服務(wù)建設(shè)和志愿精神傳播的重要社會(huì)基地。④促進(jìn)志愿者信息平臺(tái)建設(shè),擴(kuò)展平臺(tái)互動(dòng)功能,實(shí)現(xiàn)志愿者組織之間的信息共享及資源整合。

      3.2 加強(qiáng)培訓(xùn),完善醫(yī)院志愿者管理工作

      對(duì)于醫(yī)院志愿者來(lái)說(shuō),他們所處環(huán)境不僅復(fù)雜多變,其服務(wù)對(duì)象還因疾病呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)及需求。在服務(wù)實(shí)踐中嫻熟地應(yīng)用溝通及協(xié)調(diào)技能,合理處理突發(fā)狀況,做好醫(yī)患溝通橋梁作用,是醫(yī)院志愿者培訓(xùn)的重要內(nèi)容。[4]并且,隨著上海市公立醫(yī)院志愿服務(wù)的不斷發(fā)展,志愿者的參與深度不斷提升,服務(wù)崗位不會(huì)僅僅局限于針對(duì)患者的諸如門診導(dǎo)醫(yī)、維持秩序的非技術(shù)崗位,醫(yī)院還會(huì)增設(shè)一些針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的較為專業(yè)的技術(shù)性崗位。因而,上海市公立醫(yī)院需要完善培訓(xùn)機(jī)制,努力提升志愿者服務(wù)能力和服務(wù)水平,具體途徑包括:①建立健全圍繞志愿者自身成長(zhǎng)過(guò)程及醫(yī)院特點(diǎn)的培訓(xùn)體系;②充實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容,將志愿服務(wù)通用知識(shí)與針對(duì)醫(yī)院特殊性而需要掌握的專業(yè)技能相結(jié)合;③組建針對(duì)醫(yī)院志愿服務(wù)培訓(xùn)工作的專業(yè)師資隊(duì)伍。[5]

      3.3 積極推進(jìn)志愿服務(wù)項(xiàng)目化

      項(xiàng)目化運(yùn)作作為一種高效的管理模式已經(jīng)廣泛應(yīng)用于包括高校教育、管理、服務(wù)的各項(xiàng)領(lǐng)域。[6]過(guò)去的志愿服務(wù)主要以“活動(dòng)和任務(wù)”的服務(wù)形式運(yùn)作,多為創(chuàng)造短期轟動(dòng)效應(yīng)而開(kāi)設(shè)。[7]根據(jù)上文結(jié)果,上海市部分醫(yī)患認(rèn)為醫(yī)院最需要開(kāi)設(shè)的服務(wù)崗位為門診導(dǎo)醫(yī)、維持秩序,這種類型的服務(wù)崗位主要特點(diǎn)為持續(xù)周期長(zhǎng),服務(wù)群體固定為初診病人,以過(guò)去的服務(wù)形式進(jìn)行運(yùn)作已經(jīng)不再適用。筆者建議將項(xiàng)目化管理引進(jìn)醫(yī)院志愿服務(wù)中,通過(guò)項(xiàng)目化運(yùn)作,建立醫(yī)院志愿服務(wù)品牌,提高項(xiàng)目績(jī)效和志愿服務(wù)在醫(yī)院的長(zhǎng)期化和專業(yè)化。另一方面,在推進(jìn)醫(yī)院志愿服務(wù)項(xiàng)目化管理中,上文調(diào)查結(jié)果也提示,醫(yī)院志愿工作管理者需要根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn),結(jié)合醫(yī)患雙方主觀期望,細(xì)化受助群體,進(jìn)行志愿者需求評(píng)估和項(xiàng)目可行性評(píng)估。[8]同時(shí),在項(xiàng)目開(kāi)展事中及事后,對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)及評(píng)價(jià),檢查崗位數(shù)量是否滿足需求,服務(wù)地點(diǎn)、時(shí)間安排是否合理,志愿服務(wù)活動(dòng)的實(shí)施是否達(dá)到了項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)。

      3.4 打造醫(yī)院志愿者核心隊(duì)伍

      志愿者不是醫(yī)院的正式員工,他們出于自愿,憑借自己的熱情及興趣為醫(yī)院提供服務(wù),因此,志愿者隊(duì)伍流動(dòng)性及流失性非常大。上文結(jié)果顯示,上海市公立醫(yī)院志愿者的培養(yǎng)周期可能相對(duì)更長(zhǎng),培養(yǎng)難度可能相對(duì)更大,醫(yī)院對(duì)志愿者培訓(xùn)所投入的資源和精力是相對(duì)較高的,為保證醫(yī)院志愿服務(wù)的持續(xù)性以及追求志愿服務(wù)項(xiàng)目的高效性,醫(yī)院需要挑選志愿者骨干,建立志愿者核心隊(duì)伍,著力培育一批素質(zhì)高、能力強(qiáng)的核心志愿者,再由核心志愿者牽頭,形成多個(gè)既相對(duì)獨(dú)立又相互交叉的志愿服務(wù)鏈,共同完成傳統(tǒng)項(xiàng)目的維護(hù)以及新項(xiàng)目的拓展。[9]以此不僅能保持志愿者隊(duì)伍的穩(wěn)定與高效,又能提升服務(wù)的層次及水平。

      3.5 加強(qiáng)醫(yī)院志愿文化建設(shè)

      文化是社會(huì)行動(dòng)的深層動(dòng)力源,對(duì)促進(jìn)醫(yī)院志愿行動(dòng)的持續(xù)化發(fā)展而言,在醫(yī)院內(nèi)塑造志愿文化顯得至關(guān)重要。從上文醫(yī)院志愿服務(wù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的作用較小、醫(yī)務(wù)人員在尋求志愿者幫助的主動(dòng)性上有所欠缺等調(diào)查結(jié)果可以得知,目前,上海市公立醫(yī)院內(nèi)志愿文化氛圍還不夠深厚,醫(yī)務(wù)人員對(duì)志愿者角色、志愿服務(wù)價(jià)值的理解還不夠深刻。醫(yī)院需要將志愿文化與醫(yī)院文化相結(jié)合,在醫(yī)院自身文化建設(shè)的基礎(chǔ)上,豐富志愿者文化內(nèi)涵,突出本院志愿者服務(wù)特色,豐富志愿服務(wù)實(shí)踐,打造志愿文化作品及服務(wù)品牌,將醫(yī)院志愿文化的建設(shè)貫穿于醫(yī)院精神文化建設(shè)、制度文化建設(shè)、行為文化建設(shè)和醫(yī)院形象塑造的始終。[10]

      [1]束雅春.弘揚(yáng)志愿精神促進(jìn)醫(yī)患和諧[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(11):1028-1029.

      [2]沈杰.志愿行動(dòng)[M].北京:人民出版社,2009:9.

      [3]關(guān)婷,郝徐杰,陳紅.醫(yī)院志愿者流失的倫理學(xué)分析及對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(6):767-769.

      [4]齊璐璐,沈輝,秦嗣萃.角色理論視野下醫(yī)院志愿者發(fā)展定位剖析[J].社會(huì)工作,2012,(9):56-58.

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      A Com parative Study between M edical Personnels and Patients on the Cognition of Hospital Volunteer Service in Shanghai

      ZHANGWei,YUAN Huiyun
      (Renji Hospital Affiliated to Medical School of Shanghai Jiaotong University,Shanghai200127,China,E-mail:weiweikom@126.com)

      Objective:To understand the cognition and related behavior of hospital volunteer service between medical personnels and patients in Shanghai,and explore how to improve the efficiency and quality of hospital volunteer service.Methods:A questionnaire was designed to investigatemedical personnels and patients on the basis of document retrieval and interviews of specialists.Themedical personnelswere from 16 public hospitals in Shanghai and the patients were from one of these hospitals.Results:Medical personnels and patients had similar viewpoints on the necessity of hospital volunteer service,the needs of hospital volunteer service,volunteer training methods.However,on the behavior of seeking volunteers for help,the functions of hospital volunteers,their views were different.Conclusions:Government and society should actively promote the spirit of volunteerism and give the development of hospital volunteer servicemore support.Hospitals need to strengthen training and improve volunteermanagement,promote volunteer service to bemanaged by projects,build the core volunteer teams in hospitals and strengthen the construction of hospital volunteer culture.

      Hospital;Medical Personnels and Patients;Volunteer Service;Comparative Study

      R195

      A

      1001-8565(2014)05-0702-04

      2014-04-20〕

      2014-08-19

      〔編 輯 李恩昌〕

      上海市政府決策咨詢研究項(xiàng)目(2013-WB-03).

      **通訊作者:E-mail:yuanhuiyun@hotmail.com

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