劉 莉徐 凱

（1山東省濰坊市第二人民醫(yī)院腫瘤內科,濰坊261041;2山東省濰坊市市立醫(yī)院神經外科,濰坊261021）

中藥與化療治療老年晚期非小細胞肺癌60例

劉 莉1徐 凱2

（1山東省濰坊市第二人民醫(yī)院腫瘤內科,濰坊261041;2山東省濰坊市市立醫(yī)院神經外科,濰坊261021）

目的 探討中醫(yī)藥治療在提高老年晚期非小細胞肺癌患者的生存質量、減輕化療的毒副作用以及改善臨床癥狀上的臨床療效。方法 將在我院治療的120例患者分成中藥組、聯(lián)合化療組兩組,中藥組采用口服扶正解毒辯證湯劑加抗癌中藥靜脈注射液（艾迪注射液）;聯(lián)合化療組采用多西紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑化療。結果 中藥組效果明顯高于聯(lián)合化療組。結論 在改善患者生存質量、延長患者壽命上,中藥組好于聯(lián)合化療組,中藥辯證治療老年晚期非小細胞癌療效確切,值得臨床推廣。

中藥;老年晚期非小細胞癌;化療

近50年來,我國運用中醫(yī)特色治療惡性腫瘤取得了較好的臨床效果,通過臨床觀察與實驗研究表明,中醫(yī)藥可以明顯避免放化療引起的不良反應,增強化療的療效,調整患者的免疫力,改善患者的生存質量[1］。2010年1月以來,我院通過治療老年性非小細胞肺癌患者120例,現(xiàn)就其臨床治療進行論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月以來,我院通過治療老年性非小細胞肺癌患者120例,分成中藥組與聯(lián)合化療組各60例,其中中藥組男40例,女20例;年齡55～75歲,平均年齡65歲;聯(lián)合化療組男35例,女25例,年齡65～80歲,平均年齡72.5歲;兩組患者均經過CT確診并經病理診斷為非小細胞肺癌,兩組患者在年齡、性別以及生活方式上差別不大（P≥0.05）。

1.2 方法 中藥組采用扶正解毒湯,組成為：半枝蓮30g,石斛30g,薏苡仁30g,女貞子20g,白花蛇舌草30g,天冬20g,百部20g,黨參20g,守宮6g,莪術15g,三棱15g,仙鶴草30g,海藻30g,豬苓30g,白僵蠶15g。水煎服,每日一劑,連服3個月為一個療程,連服兩個療程;期間加用艾迪注射液,具體方法為：艾迪注射液60ml+5%的葡萄糖450ml靜脈注射,20天為一個療程,聯(lián)用4個療程。

聯(lián)合化療組采用多西紫杉醇100mg/m2,加入5%葡萄糖250ml中,靜脈滴注3h,奧沙利鉑130mg/m2,加入葡萄糖中,靜脈滴注2h。多西紫杉醇第1天給藥,奧沙利鉑第2天給藥,3周一次為1個周期。每位患者至少完成2個周期化療。所有患者化療后每周查血常規(guī)2次,每周期化療前復查尿便常規(guī)、肝腎功能及心電圖,化療2個周期后進行療效評估。

1.3 療效標準 治療6個月后,經CT檢查腫瘤改變,如完全緩解（CR）為腫瘤完全消退;部分緩解（PR）為腫瘤消退＞50%;無變化（NR）為腫瘤消退＜50%或增大＜25%;病變進展（PD）為腫瘤增大＞25%或出現(xiàn)新病灶。對患者進行密切隨訪,觀察1、2年生存率和中位生存期。

2 結果

2.1 緩解率比較 中藥組60例,完全緩解0例,部分緩解0例,核磁共振0例,疾病穩(wěn)定30例,病癥進展30例;聯(lián)合化療組60例,完全緩解0例,部分緩解0例,核磁共振1例,疾病穩(wěn)定25例,疾病進展25例,二者比較具有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。

2.2 疾病控制率比較 中藥組60例,控制48例,控制率為80%;聯(lián)合化療組60例,控制30例,控制率為50%,二者比較具有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。

2.3 治療期間腫瘤標記物的比較 中藥組60例,治療前后CEA在正常范圍內的12例,升高30例,下降18例,聯(lián)合化療組60例,治療前后CEA在正常范圍內5例,升高50例,下降5例。二者比較具有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。

3 結論

3.1 中醫(yī)對肺癌的認識 中醫(yī)學內無肺癌病名,但是依據患者的臨床表現(xiàn),屬于“息賁”“咳嗽”“肺雍”“肺積”等醫(yī)學名詞范疇。《素問·咳論》曰：“肺咳之狀,咳而喘息有聲,甚至唾血……久咳不已,則三焦手之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲飲食,此皆聚于胃,關于肺,使人多涕而面浮腫氣逆也。”《難經》曰：“肺之積,名曰息賁,在右脅下,腹大如杯,久不已,令人灑寒熱,喘咳,發(fā)肺雍”。明代張仲景強調：“勞咳,聲嘶,生不能出或喘息氣促者,膚寒,皮中時痛,此肺臟敗也,必死?！边@些生動的描寫以肺癌晚期的轉移以及壓迫相吻合[2］。

3.2 中醫(yī)對化療毒副反應的認識 化療是西醫(yī)對晚期肺癌患者的主要治療手段,而且隨著新的化療藥物的不斷推出,隨之而來的毒副反應也較為突出,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及腹瀉、食欲不振、消瘦乏力、脫發(fā)和骨髓抑制等癥候,生活質量明顯下降。中醫(yī)對化療的毒副反應認識有幾十年的歷史。中醫(yī)認為化療藥物是一種熱毒之邪,常常使機體耗氣傷陰,脾胃受損,影響氣血生化之源和腎主生髓的功能。

3.3 扶正解毒辨證湯的中醫(yī)常見病癥診療 以肺脾氣虛、氣滯血瘀、痰濕內阻、氣陰兩虛五種分型隨辨證加減。常見扶正解毒方劑為：黃芪20g,白術15g,枸杞子15g,女貞子15g,雞血藤20g,雞內金20g,姜半夏9g,白花蛇舌草15g,然后各型加減：①肺脾氣虛型：加茯苓15g,山藥15g,桔梗9g,陳皮10g;②肺陰虛型：加麥冬15g,玄參15g,百合15g,貝母15g;③氣滯血瘀型：加香附9g,枳殼9g,桃仁9g,紅花9g;④痰濕內阻型：加陳皮10g,紫菀15g,意苡仁20g,甘草9g;⑤氣陰兩虛型：加沙參15g,太子參15g,玉竹15g,五味子9g。3.4 艾迪注射液 是由人參、黃芪、刺五加和斑蝥等中藥加工提煉而成的,具有扶正固本、清熱解毒,消瘀散結的功效,是新型的雙相廣譜抗癌注射液;能夠明顯增強機體的非特異性以及特異性免疫機能,提高機體的應急能力,對癌細胞有直接的殺傷與抑制作用,能夠明顯提高化療效果與減少毒副作用[3］。

總之,本院采用中藥治療老年性非小細胞肺癌的療效確切,值得臨床推廣應用。

[1］孔繁宏,董慶芬,曹曉剛.紫杉醇脂質體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J］.實用癌癥雜志,2007,22（5）：513-514.

[2］周斷昌.最新腫瘤化療技術操作規(guī)范與并發(fā)癥防治及新型藥物選用手冊[M］.北京：中國醫(yī)科大學出版社,2006：100.

[3］沈鎮(zhèn)宙,柳光宇,蘇逢錫,等.多西紫杉醇加表柔比星治療局部晚期乳腺癌的多中心Ⅱ期臨床研究[J］.中華腫瘤雜志,2005,27（2）：126-128.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.032

1672-2779（2014）-01-0055-02

??楊 杰 本文校對：張俊海

2013-11-18）