石慶英

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院,晉中030600）

淺談影響遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診質(zhì)量的幾個因素

石慶英

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院,晉中030600）

目前遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診以它獨特的優(yōu)勢贏得了越來越多的患者與醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可,需求也顯著提高,而會診質(zhì)量更是遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)應(yīng)用與發(fā)展的重要保障。本文從開展遠(yuǎn)程會診的實際工作體會中,探討影響遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診質(zhì)量的幾個因素。以便相互學(xué)習(xí)、不斷提高會診質(zhì)量,切實為患者提供優(yōu)質(zhì)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診;遠(yuǎn)程會診質(zhì)量;基本因素;核心因素

隨著網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展,現(xiàn)代信息已發(fā)生了質(zhì)的變化。就像高鐵改變了中國的交通一樣,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)也打破了中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式。運用計算機(jī)、通信設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)通過數(shù)據(jù)、文字、語言和圖像資料以遠(yuǎn)程傳輸和互動,實現(xiàn)專家、患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對面”的溝通、交流。通過信息手段為患者實現(xiàn)權(quán)威專家異地可視化會診——“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診”。一個新型的醫(yī)療服務(wù)模式以它高效、省時、省力、省錢的優(yōu)勢得到了廣大患者的日益認(rèn)可,需求顯著提高。

我院自2013年3月份與中國解放軍總醫(yī)院開通了交互式遠(yuǎn)程會診工作,至今已有百多例患者享受到了這種便捷、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的遠(yuǎn)程會診服務(wù)。會診效果得到了患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員的充分認(rèn)可,遠(yuǎn)程會診工作取得了良好的進(jìn)展。作為一名遠(yuǎn)程會診室工作人員,不僅親身體會到了這種醫(yī)學(xué)模式于醫(yī)于患的多種優(yōu)越性,同時也深切地感受到遠(yuǎn)程會診質(zhì)量對遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用具有深遠(yuǎn)而重要的影響。因此,就實際工作體會,淺談一下影響遠(yuǎn)程會診質(zhì)量的幾個因素,愿與大家共同討論與學(xué)習(xí)。

1 基本因素

硬件設(shè)施是基礎(chǔ),會診制度是保證,工作作風(fēng)是關(guān)鍵。

1.1 硬件設(shè)施 信息化軟、硬件設(shè)施是基礎(chǔ)。遠(yuǎn)程會診自始至終都在依賴一套先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息設(shè)備來完成。會診前,患者資料如：會診申請、病歷文字和影像資料均要進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理、掃描、傳輸;會診中,會診雙方又要通過視頻、攝像頭、麥克風(fēng)和音響裝置進(jìn)行高清可視化檢測與溝通;會診后,具有權(quán)威診斷和治療方案的專家手稿以及各種會診資料需要存檔管理。這些都充分說明了,只有優(yōu)質(zhì)的計算機(jī)軟、硬件設(shè)施和過硬的網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備才能提供一個高速、高清、高效、功能完善的基礎(chǔ)設(shè)施,才能保證遠(yuǎn)程會診的順利開展[1］。

1.2 規(guī)范和完整的會診制度 一套完善的會診制度同樣是遠(yuǎn)程會診順利進(jìn)行的重要保證。提供舒適安靜的會診環(huán)境,避免任何噪聲干擾;會診雙方按時到達(dá)會場,盡可能保證不延誤會診時間;認(rèn)真匯報病例資料,做到不遺漏重要病情信息;詳細(xì)審閱上傳資料,提供合理分析和科學(xué)判斷;嚴(yán)格執(zhí)行會診流程,做到會診有條不紊地進(jìn)行。

1.3 工作人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是關(guān)鍵 遠(yuǎn)程會診是一項綜合性較強(qiáng)的工作,要求每個環(huán)節(jié)都要做到及時、準(zhǔn)確。因此,只有各級工作人員持有高度的責(zé)任感,盡職盡責(zé),想患者所想,才能完成一個高水平、高質(zhì)量的遠(yuǎn)程會診工作[2］。

遠(yuǎn)程會診室工作人員要一絲不茍地做好及時傳達(dá)、上機(jī)、連接、準(zhǔn)備視頻會診病歷資料等工作,為會診提供一切必備條件。

會診申請方既要對患者具有同理心,同情和理解患者及家屬的心情,又要尊重和珍惜專家的寶貴時間和指導(dǎo)。會診前有必要與患者及家屬做好充分的溝通,盡量為會診提供具有診斷價值的病情資料,并明確會診目的。

會診專家更要有高度的責(zé)任心。不失一流專家的形象;不負(fù)下級醫(yī)院及患者的期望,認(rèn)真審視病情資料,運用其寶貴而豐富的醫(yī)療經(jīng)驗,為患者和醫(yī)務(wù)人員做出權(quán)威診斷和科學(xué)的診療指導(dǎo)。

2 核心因素

專家隊伍是核心,會診資料是根本,資料管理是必備。

2.1 專家隊伍是最具核心力的因素 遠(yuǎn)程會診盡管具有減少患者外地求醫(yī)交通、食宿、陪護(hù)費用支出,也免去異地排隊掛號之苦等眾多優(yōu)勢,但大家最期待的依舊是專家的權(quán)威診斷和治療方案。因此,具有一支經(jīng)驗豐富、醫(yī)術(shù)高超、責(zé)任感強(qiáng)的,代表一流醫(yī)療水平的專家隊伍是保證遠(yuǎn)程會診質(zhì)量的最核心因素。

2.2 準(zhǔn)確的會診資料 準(zhǔn)確而具有會診價值的患者病歷資料是遠(yuǎn)程會診之根本,也是核心之一。遠(yuǎn)程會診是異地間人機(jī)醫(yī)療信息交流的特殊方式。實際會診中,只有極少數(shù)患者能親臨會場,大多數(shù)需由家屬和醫(yī)師傳達(dá)、轉(zhuǎn)述,不能做到真正的患者與專家“面對面”交流和溝通。這與現(xiàn)實查房、查體存在著本質(zhì)上的區(qū)別。專家只能在有限的時間內(nèi),通過閱讀上傳病歷、影像、實驗室檢查等相關(guān)資料進(jìn)行分析、判斷來提供及時的診斷和治療意見。如果申請醫(yī)師在采集會診資料過程中遺漏一些他們認(rèn)為并不重要的信息,造成檢查不全面,病情敘述不完善、不準(zhǔn)確,缺乏病歷的完整性、準(zhǔn)確性,就會影響專家對所提供資料的理解、分析和判斷,從而大大降低了會診的質(zhì)量。因此說,會診資料的完整性、精確性與會診目的的明確性是保證會診質(zhì)量的根本因素。

2.3 會診資料管理 一個完整的高水平的遠(yuǎn)程會診,不僅有利于患者疾病的診斷和治療;有利于醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的提高;更有利于遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的深入開展和研究?？梢暬h(yuǎn)程會診結(jié)束后,將患者各種病歷資料、會診專家手稿以及各項會診統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過DOC文件和影像JPEG形式存檔管理尤為重要。對會診前后病例評價、疾病診斷與研究具有重要的參考價值。

3 結(jié)論

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診的運用在我國已有10多年的發(fā)展歷程,隨著網(wǎng)絡(luò)信息的發(fā)展和人們對其優(yōu)勢的認(rèn)知程度,近幾年遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診開始有快速發(fā)展趨勢。如任何產(chǎn)品一樣,質(zhì)量是核心因素,只有不斷提高會診質(zhì)量,才能保證遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診具有不息的生命力,才能促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診的良好發(fā)展！

[1］韓霄,王偉.如何保證遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診的質(zhì)量[J］.醫(yī)學(xué)信息,2010,23（8）：2554-2556.

[2］探究遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中存在的問題[EB/OL］.中國行業(yè)咨詢網(wǎng),2013-02-04.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.088

1672-2779（2014）-01-0137-02

??吳義紅 本文校對：吳義紅

2013-11-17）