王薈清 趙 華

（新疆醫(yī)科大學中醫(yī)學院針灸基礎(chǔ)教研室，烏魯木齊 830000）

少數(shù)民族學生針灸學教學體會※

王薈清1趙 華＊

（新疆醫(yī)科大學中醫(yī)學院針灸基礎(chǔ)教研室，烏魯木齊 830000）

本文針對西部高校越來越多的醫(yī)學院校 《針灸學》少數(shù)民族學生教育的現(xiàn)狀和問題，結(jié)合我校的實際情況，及中醫(yī)針灸學的特殊性與教學實踐，分析其學習效果較差的具體原因，總結(jié)了教學中相應的解決對策和一些體會。

少數(shù)民族學生；針灸學；教學體會

針灸學是中醫(yī)學中一個重要的分支學科，是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導，以理、法、方、穴、術(shù)構(gòu)成一環(huán)的辨證施治為突出標志，講述經(jīng)絡、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的一門學科。而由于《針灸學》教學時數(shù)較少，內(nèi)容較枯燥，難理解，難記憶的特殊性，針對此門課程面對不少漢語及文化水平較差的少數(shù)民族學生，教好此門課更非易事，筆者作為助教，結(jié)合近一年的教學實踐活動，淺談自己對于少數(shù)民族學生 《針灸學》的教學體會。

1 少數(shù)民族學生學習狀況及問題

1.1 學生漢語能力欠佳 少數(shù)民族學生大多來自南疆偏遠地區(qū)，其高中多是雙語教學，漢語不作為主要運用語言，且從未學習過文言文，漢語的理解記憶能力較差。而 《針灸學》理論包括經(jīng)絡和腧穴，概念比較抽象，難記憶，難理解，需要一定中醫(yī)取類比象和思維，并且要熟悉西醫(yī)解剖學，而且由于歷史悠久，必遵循古籍經(jīng)典的特點，教學中或多或少要接觸和記憶不少古文內(nèi)容，在記憶、理解方面確實給少數(shù)民族學生帶來不同程度的學習困難，學習興趣下降。而且現(xiàn)時課時量的壓縮，同樣的內(nèi)容要完成，教師授課速度一般都比較快，直接導致民族學生接受理解掌握較差。

1.2 學生學習基礎(chǔ)較差 由于民族學生漢語水平較差，普遍學生反應課程多，用于本課程的預習，復習時間不足，復習效率差，且由于古代漢語的文化基礎(chǔ)差，看不懂經(jīng)脈循行，腧穴定位的文字，甚至有不明白十二經(jīng)名稱，不理解定位的諸多問題，繼而影響針灸學學習。而課堂的一味被動灌輸，有問題不及時詢問，前面的知識跟不上，直接影響新的知識理解不透，導致問題不斷堆積，形成惡性循環(huán)，造成畏難情緒，嚴重影響學習效果和學習興趣，甚至厭學情緒。這成為當前主要制約教學活動的因素。

1.3 學生相關(guān)基礎(chǔ)知識較差 由于 《針灸學》內(nèi)容涵蓋較廣，是一門綜合性很強的課程，要求學生必須較好地掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論，西醫(yī)解剖學，內(nèi)、外、婦、兒科知識，才能更好地理解掌握好，雖然民族學生在認真聽講，由于部分學生對解剖、中醫(yī)基礎(chǔ)、內(nèi)科知識掌握較差，故而對腧穴定位，治療辨證不甚清晰。這可能也是學生聽不懂，點穴錯誤，考試不及格的原因。

2 解決的辦法和途徑

2.1 激發(fā)學習興趣 針灸教學長期以來主要以課堂講授為主，缺少比較形象的教學方式，學生學習興趣不大，如果教師授課死板，就更無法體現(xiàn)臨床技能訓練的內(nèi)涵，因此，如何提高教學效果和學生的學習效率成為針灸實訓課教學的難點。興趣是學習的最好動力，在教學過程中注重激發(fā)學生的學習興趣，可起到意想不到的效果。

在教學過程中發(fā)現(xiàn)，如果在介紹一些穴位時，相應地給學生介紹該穴位的臨床應用以及穴位的特性，可以明顯激發(fā)學生的學習興趣。比如在講解隱白穴的定位時，再補充介紹地機穴位是治療痛經(jīng)的要穴，學生就會將相應可以治療痛經(jīng)的穴位聯(lián)系起來記憶，加深穴位的認識。尤其是臨床上的常見病、多發(fā)病，比如痛經(jīng)、頸椎病等學生自己也會有的疾病，在點穴課中介紹，學生就會更加關(guān)注，記憶的效果要比死記單個穴位好得多。不僅可以活躍課堂氣氛，還可以加深學生對穴位的認識。

另外，介紹某些穴位時還可以插入一些特別的病例，比如緒言里講述扁鵲針藥并用，使虢太子 “死”而復生的故事；從華佗扎針下死胎，用針刺治頭風，講到現(xiàn)代用針灸治愈急癥、針麻術(shù)，進而講到近些年來，針灸如何被國外推崇，風靡世界許多國家，使學生們了解針灸的神奇作用，對針灸術(shù)產(chǎn)生濃厚的興趣。

2.2 合理利用多媒體技術(shù) 針對針灸學抽象難解的特點，而多媒體教學具有直觀性強、動靜結(jié)合、視聽相兼、信息量大等優(yōu)點，它可以使枯燥乏味的教學內(nèi)容變得更加生動形象，故教學實踐中更要合理充分利用多媒體教學。為了達到直觀教學的目的，針灸教學中重視多媒體教學的制作和使用，無論是經(jīng)絡、腧穴、刺灸法還是針灸治療部分都可以開展直觀化教學和形象化教學。顯然這種直觀化教學法較傳統(tǒng)教學法更有利于學生對知識的學習和掌握，便于模擬刺灸方法的動作要領(lǐng)，最終可達到提高教學效果及實際操作技能的目的。比如通過直觀生動和新穎的經(jīng)絡循行路線動畫配合視頻及圖片，結(jié)合示意圖，文字，輔助模型來引導、展示經(jīng)絡循行，加深學生的理解。腧穴定位，主治則利用穴位圖片，視頻回顧相關(guān)解剖知識，局解彩圖，結(jié)合人體模型，教學視頻來展示定位方法，讓學生對經(jīng)絡循行及重點腧穴定位有感性直觀的認識，而且能聯(lián)系貫穿并鞏固整節(jié)課知識點，再通過課堂示范，講解，以及學生跟隨自身取穴的互動來完成。激發(fā)了學生對枯燥的經(jīng)絡腧穴知識的學習興趣。針灸學的技術(shù)部分主要為刺法灸法，是操作性很強的技能，刺灸法結(jié)合教學視頻介紹毫針進針方法，補瀉手法，艾灸施術(shù)方法，拔罐操作技術(shù)，幫助學生把抽象繁雜的理論，直接轉(zhuǎn)化為直觀簡潔的操作。在介紹針灸治療部分時，結(jié)合重點病相關(guān)的視頻資料，回顧梳理中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒重點病的臨床表現(xiàn)，辨證，使其對疾病臨床主要特點形成深刻直觀的印象，并配合名家病案舉例，要求學生運用上述各科知識；進行討論、分析，辨明病位 （何經(jīng)、何臟、何腑）、病機、診斷，進而確定治法，選穴，施以或補或瀉的針刺手法，使學生在啟發(fā)引導中熟悉進而掌握學過的知識，達到融匯貫通，溫故知新。

通過多媒體合理充分的利用，使 《針灸學》抽象而難解的知識點較為直觀地呈現(xiàn)給學生，有益于記憶，提高學生的興趣，有效地提高課堂的教學質(zhì)量和效果。

2.3 突出重點 總結(jié)對比 針對民族學生漢語理解，學習記憶能力較差的特點，筆者認為還應從其特殊性出發(fā)，突出、反復強調(diào)每節(jié)課的重點、難點內(nèi)容。因此不僅在講課前先提出本課重難點，而且在講授前強調(diào)重點引起學生重視，而且在運用語調(diào)的抑揚頓挫，語氣輕重緩急來引起學生的重視，強調(diào)重點內(nèi)容。而講解難點時，及時進行總結(jié)和提問，注意民族學生的反饋，以答疑方式有針對性解決問題。在小結(jié)時還應反復強調(diào)重點內(nèi)容。因腧穴繁多，主治作用不一，為了加深印象，便于記憶，在講明各個腧穴主治作用后，常用圖表或者表格歸納其共性和個性，用兩個或多個穴位比較的方法講解其主治作用。并且做到口齒清楚、用詞準確、語言生動、語句簡短，以保證民族學生聽不明確，避免誤解。

2.4 重視對舊知識的復習和鞏固 由于民族學生漢語水平較差，相關(guān)基礎(chǔ)知識有不少欠缺和漏洞，所以在教學實踐中，有意識復習相關(guān)舊知識非常必要。筆者在教學中，重視民族同學的課前提問，對于答不上來的學生，下節(jié)課仍提問重點內(nèi)容，要求其重視及時復習。講解新知識時提問同學與其相關(guān)的舊知識，并著重給予反饋，注重新舊知識的聯(lián)系，下課前再提問一遍相關(guān)的舊知識，不僅加強了舊知識的掌握，還增加新舊知識點的聯(lián)系，使新舊知識形成一個新的有趣整體，使學生易懂、易記而不忘。講解腧穴時，介紹腧穴命名涵義，幫助學生通過取類比象的思維，理解腧穴定位，總結(jié)腧穴定位上的共性和規(guī)律，以及易混腧穴的定位對比。給學生留下預習思考，提出問題，復習總結(jié)的思考性作業(yè)，讓他們加強新舊知識的聯(lián)系，加強理解、思考、歸納總結(jié)的學習能力。要求學生背誦經(jīng)絡歌訣，循行原文，在實驗課前對民族學生進行提問，這樣學生能通過歌訣提高學習效率。實驗課著重巡視民族學生，對其有問題的定位耐心解決。

2.5 重視實踐教學 由于受傳統(tǒng)教育灌輸式填鴨式的學習模式影響及各方面條件限制，而針灸又是實踐性極強的課程，如點穴和操作實踐，又是對理論學習的驗證、鞏固，因此常會導致重理論輕實踐，動手能力差的弊端。因此，為避免此弊端，實驗課教學中，根據(jù)導師經(jīng)驗總結(jié)而制定的教學程序，不僅幫助學生直觀地鞏固加深理論知識，解決遺留問題，而且通過考核手段，加強其學習效率，有較好的教學效果。首先由教師在選定模特身上邊講解邊演示進行經(jīng)絡循行部位的描記、腧穴的實體定位，學生跟隨點穴，不明白的隨時指出，而毫針刺法，拔罐，艾灸等操作，示教操作方法，講解要領(lǐng)及注意事項，接著學生分2～3人一組相互或自身練習，同時巡視指導學生操作，尤其注意民族學生操作，答疑并糾正錯誤操作，最后進行課堂操作抽查考核，隨機抽查學生重點腧穴定位，并且要求說清取穴方法并正確點中穴位，抽查毫針進針、補瀉、艾灸、拔罐的操作，給同學開放多媒體按摩點穴電子人體模型軟件以及多媒體人體針灸模型，刺灸法教學儀等多媒體教具，幫助學生更加系統(tǒng)直觀的感受經(jīng)絡的循行路線、經(jīng)穴及奇穴的定位，體察刺灸法手法量化圖像，引導學生自主學習和合作學習，提高學生積極性主動性。

3 結(jié)語

為社會培養(yǎng)少數(shù)民族高素質(zhì)人才，對促進少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療水平發(fā)展，加強民族團結(jié)、維護祖國統(tǒng)一，創(chuàng)建和諧社會具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的戰(zhàn)略意義。廣大教師應肩負起這光榮而艱巨的任務。對于民族學生《針灸學》教學方法的探索，確實需要我們更深入地思考和進一步的實踐。所以，對民族學生要根據(jù)其現(xiàn)有學習水平，學習能力，提高其學習興趣，還要注重學生的反饋，針對各自不同問題，因材施教，豐富教學手段和教學方法，不僅要努力幫助他們掌握知識，還要注重傳授方法，讓他們學會學習，養(yǎng)成終身學習的愿望和良好的學習習慣。

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.057

1672－2779（2014）－10－0094－03

新疆醫(yī)科大學中醫(yī)學院教改課題［No：ZYXYYG201302］

＊ 通訊作者

蘇 玲 本文校對：趙 華

2014－02－11）

管理教參