孫 穎

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，長(zhǎng)春 130021）

老年性瘙癢癥的中醫(yī)辨證食療※

孫 穎

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，長(zhǎng)春 130021）

探討老年性瘙癢癥的中醫(yī)辨證食療，按血虛肝旺、風(fēng)盛血熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)辨證分型，分別討論飲食治療方案。

老年；瘙癢癥；中醫(yī)辨證；食療

老年性瘙癢癥是發(fā)生于老年人的一種無原發(fā)性皮損而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病。多由于老年人皮脂腺功能減退，皮膚干燥和退行性萎縮等因素誘發(fā)，在老年人中發(fā)病率較高，因缺乏較有效的治療方案，給患者帶來較多困擾，甚至影響日常工作與睡眠，或加重內(nèi)科其他病癥。我們臨床工作中對(duì)老年性瘙癢癥患者除辨證治療外，還要對(duì)患者及家屬交待中醫(yī)辨證飲食調(diào)護(hù)，以達(dá)到最佳的治療效果，提高生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為，任何一種食物的性能，都如同藥物的性能，具有寒、熱、溫、涼 “四氣”，辛、甘、酸、苦、咸 “五味”，升、降、浮、沉的作用趨勢(shì)及五臟六腑的歸經(jīng)等。無論食物或藥物，都具有寒能清熱，熱能散寒，辛開、酸收、甘緩、苦降、咸軟的作用；寒涼的食物多有清熱、瀉火、滋陰、涼血、解毒的作用，適用于熱證、陽(yáng)證；溫?zé)岬氖澄锒嘤猩⒑?、溫?jīng)、活血、通絡(luò)等作用，適用于寒證、陰證等。因此飲食調(diào)理也要根據(jù)人體陰陽(yáng)偏勝偏衰的情況，針對(duì)性地調(diào)補(bǔ)，以調(diào)整臟腑功能的平衡。

1 血虛肝旺證

多數(shù)老年性瘙癢癥屬于此證型。臨床表現(xiàn)：病程久，皮膚干燥，搔抓后可有少量脫屑，可見抓痕、結(jié)痂，如有情緒波動(dòng)，可引起發(fā)作或瘙癢加重，伴頭暈眼花，睡眠不佳，視力減退或雙目干澀，舌淡、苔薄，脈細(xì)數(shù)。治則：養(yǎng)血平肝，祛風(fēng)止癢。

食療方案：可多食龍眼肉、胡蘿卜、菠菜、黑木耳、黑芝麻、山藥等品。龍眼肉具補(bǔ)心安神、養(yǎng)血益脾功效；胡蘿卜，性平，味甘，歸脾、肺經(jīng)，能養(yǎng)血明目，健脾消食，補(bǔ)氣生血，行氣化滯；菠菜性涼，味甘，歸胃、大腸、膀胱經(jīng)，能養(yǎng)血，潤(rùn)燥，通腸胃，開胸膈，下氣，調(diào)中，止渴；黑木耳性平，味甘，有涼血、止血的功效，被營(yíng)養(yǎng)學(xué)家譽(yù)為 “素中之葷”和“素中之王”，另每百克干木耳中含鐵97.4毫克，它是綠葉蔬菜中鐵含量最高的菠菜的34倍，是動(dòng)物性食品中鐵含量最高的豬肝的22倍，因其鐵含量高，可以及時(shí)為人體補(bǔ)充足夠的鐵質(zhì)，所以它是一種天然補(bǔ)血食品。黑芝麻，性平，味甘，具有補(bǔ)益精血、潤(rùn)燥滑腸的功效，古書記載，黑芝麻為五谷之首，有補(bǔ)精髓、潤(rùn)五臟、通經(jīng)絡(luò)、明耳目等諸多功效，但亦告誡 “非久服多服，益之以補(bǔ)精之味，未易湊功也”。山藥、味甘，性涼而潤(rùn)，補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精。補(bǔ)陰，宜生用；健脾止瀉，宜炒黃用。金元四大家李杲曾論述此藥 “仲景八味丸用山藥，以其涼而能補(bǔ)也。亦治皮膚干燥，以此物潤(rùn)之?！?/p>

2 風(fēng)盛血熱證

臨床表現(xiàn)：瘙癢劇烈，遇熱加重，多發(fā)于夏季，有明顯抓痕、血痂，或伴有心煩、口干口渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治則：清熱涼血，祛風(fēng)止癢。

食療方案：宜多食白梨、鴨蛋、卷心菜、甘蔗、菊花茶、藕等。白梨生食清熱止渴，熟食滋陰潤(rùn)燥；鴨蛋味甘咸，性涼，能滋陰清熱；卷心菜，又稱為包心菜，味甘，性平，入肝、腸、胃經(jīng)，具有清熱散結(jié)、健胃通絡(luò)的作用；甘蔗味甘、澀，性平，有滋陰潤(rùn)燥、和胃止嘔、清熱解毒之功；菊花具疏風(fēng)散熱、清肝明目之功。藕，生藕性寒，甘涼入胃，可消瘀涼血，清煩熱，止嘔渴，熟藕性也由涼變溫，有養(yǎng)胃滋陰，健脾益氣的功效，是一種很好的食補(bǔ)佳品。而藕加工制成的藕粉，既富營(yíng)養(yǎng)，又易于消化，有養(yǎng)血止血，調(diào)中開胃之功效。老年人常吃藕，可以調(diào)中開胃，益血補(bǔ)髓，安神健腦。

3 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證

臨床表現(xiàn)：瘙癢纏綿不休，搔抓后可滋流黃水，繼發(fā)感染，或呈濕疹樣改變，或伴口苦，腹脹，納差，小便黃赤，大便粘膩，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

治則：清熱利濕。

食療方案：宜食薏米、赤小豆、木瓜、龜苓膏等。薏米，又名薏苡仁、苡米、薏仁米、溝子米，性涼，味甘、淡，味甘、微寒、無毒。具有健脾、補(bǔ)肺、清熱、利濕的功效，《本草綱目》記載薏苡仁 “健脾益胃，補(bǔ)肺清熱，去風(fēng)勝濕。炊飯食，治冷氣；煎飲，利小便熱淋?！背嘈《梗置t小豆、赤豆，味甘、酸，性平，具有利水除濕、和血排膿、消腫解毒的功效，主治水腫，腳氣，黃疸，淋病，便血，腫毒瘡瘍，癬疹。木瓜，又名土木瓜、硬木瓜、鐵腳梨、宣木瓜等，性溫，味酸，能平肝舒筋，和胃祛濕。龜苓膏是歷史悠久的梧州傳統(tǒng)藥膳，有清熱除濕、拔毒生肌、滋陰補(bǔ)腎、保健養(yǎng)顏功效，主要的成分是龜板和土茯苓，再配生地等藥物精制而成，配料不同功效也有所不同。龜板，又叫龜甲，性味甘、寒，有滋陰潛陽(yáng)、補(bǔ)腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心和止血的功效，把它熬成固體膠塊，叫做龜板膠。土茯苓，性味甘、淡、平，有解毒、除濕、利關(guān)節(jié)的功效。因南方天氣多濕熱，龜苓膏的品性溫和，不涼不燥，男女老幼皆宜。

《外科證治全書·癢風(fēng)》形容瘙癢癥 “遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止”，《諸病源候論·風(fēng)瘙癢候》指出此病病因 “風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖?，而俱往來于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也”。隨著我國(guó)人口老齡性的加重，老年性瘙癢癥的患病率亦逐年上升，影響老年人的生活質(zhì)量，甚至因瘙癢難耐影響休息、睡眠，臨床工作中如果將正確的辨證飲食調(diào)護(hù)方法與注意事項(xiàng)交待給患者及家人，將對(duì)治療起到事半功倍的效果，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

［1］王莊斐，陳少霞，黃穎芬.健康教育對(duì)老年性瘙癢癥病人生活方式的影響［J］.家庭護(hù)士，2007，5（5）：86－87.

［2］馮燕艷，普雄明.老年性瘙癢癥［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2005，8（21）：635－636.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.068

1672－2779（2014）－10－0112－02

吉林省重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目

楊 杰 本文校對(duì)：王海亮

2014－01－16）