劉付成

（福建省泉州市萬祥微創(chuàng)醫(yī)院中醫(yī)理療科，泉州 362000）

肋骨骨折是以肋骨局部微腫疼痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加劇，甚則佝僂難抑，局部壓痛明顯為主要臨床表現(xiàn)的骨折。肋骨骨折在胸部損傷中發(fā)生率為40～60%，其中又以第4～7肋肋骨骨折最為常見，因其較長且難固定，故易發(fā)生骨折。本組病例主要是在采取保守治療的過程中出現(xiàn)骨折區(qū)陣發(fā)性刺痛，常規(guī)采用非甾體消炎藥治療后效果不佳而采用本法治療。復合性骨折，合并重要臟器損傷的骨折，嚴重移位及需要手術(shù)的肋骨骨折不在本研究范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組20例肋骨骨折病人均來自2012年6月至2013年6月本院骨科住院病例，其中男性15人，女性5人，年齡在20～45歲之間，原因為交通事故或工作意外所致。

1.2 設(shè)備介紹 本組病人采用寶爾Lx-v型中藥自動熏蒸器 （江蘇鹽城制）。

1.3 中藥熏蒸方 自擬方如下：熟地黃20g，黨參20g，黃芪20g，牛膝15g，杜仲15g，狗脊15g，續(xù)繼15g，當歸20g，紅花20g，川芎15g，伸筋草15g，透骨草15g，茯苓15g，延胡索12g，甘草9g。

1.4 納入標準 ①臨床表現(xiàn)有胸痛癥狀，體格檢查局部壓痛明顯或胸壁擠壓癥陽性。②輔助檢查胸部X線，胸部CT，必要時胸部三維重建確診。③臨床診斷主要為肋骨骨折。④有合并重要臟器損傷或重要部位骨折，以及開放性骨折等嚴重合并癥者不納入本次治療范圍。

1.5 治療方法 患者入院后給予胸部制動，止痛，營養(yǎng)，外用活血通絡(luò)貼劑等骨科常規(guī)處理，并積極治療其它原發(fā)性肺部疾病預防肺部感染發(fā)生，若有痰鼓勵患者咳出。待患者病情穩(wěn)定后，約入院一周后骨折端出現(xiàn)局部針刺疼痛[1]，西藥治療不佳，開始中藥熏蒸治療。每次治療時間30分鐘，每天一次，一周為一療程，一般治療兩周。

2 結(jié)果

患者中藥熏蒸治療一周后，胸痛癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)和睡眠得到改善。中藥還可促進骨折愈合。病人整個住院周期縮短，從而減輕了病人的經(jīng)濟負擔。

3 討論

中藥熏蒸器是根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代科技，采用數(shù)控技術(shù)研制的一種新型中藥熏蒸工具。中藥自動熬制，熏蒸的溫度和時間可自行調(diào)控，大大的方便了臨床工作。工作方式為先把中藥飲片裝進中藥熏蒸袋后浸入到藥鍋中，半小時后啟動開關(guān)，當達到合適的溫度后，中藥蒸氣通過中藥熏蒸床內(nèi)的小孔直接對患病部位進行熏蒸治療。臨床主要用于治療慢性骨關(guān)節(jié)疾病[2]。如：頸椎病，腰椎病，肩周炎等。在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)患者肋骨骨折后胸痛明顯，且一般治療方法效果不明顯。這也是本次研究治療的初衷。在中藥熏蒸具體的應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)不同的病人和病情辨證施治，才能取得較好的療效。

中藥熏蒸方為本科室自擬，其中熟地黃、牛膝、杜仲、狗脊補肝腎強筋骨，續(xù)斷、伸筋草、透骨草續(xù)筋接骨[3-6]、舒筋活絡(luò)，黨參、黃芪、當歸、川芎、紅花益氣活血，延胡索活血止痛，茯苓利水消腫，甘草調(diào)和諸藥。全方起到補肝腎強筋骨，益氣活血，止痛的功效。對骨折病人既能止痛，又能促進骨折愈合。

肋骨骨折的患者出現(xiàn)局部疼痛的癥狀為骨折愈合的第二階段，即骨痂生成期。對于疼痛的患者一般使用非甾體消炎止痛藥，如：雙氯芬酸納膠囊、布洛芬等。一般療效欠佳。

綜上所述，結(jié)合中藥熏蒸治療肋骨骨折，病人可有效緩解疼痛，促進骨折愈合，值得在臨床推廣應(yīng)用。由于研究的病例有限，仍需不斷實踐，積累經(jīng)驗，深入研究，不斷完善。

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