張 鈺，林 巍，王 哲，劉秋紅，李海英

河北醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院計算機(jī)教研室，河北 石家莊 050031

隨著信息化技術(shù)的飛速發(fā)展，計算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用也越來越廣泛。同時，社會的發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求，那就是一個合格的醫(yī)學(xué)人才既要精通醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，又要掌握一定的計算機(jī)應(yīng)用技能。然而，目前醫(yī)學(xué)院校所開設(shè)的計算機(jī)課程多是以基礎(chǔ)教育為主，偏重于計算機(jī)基本原理、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)理論、文字圖形及數(shù)據(jù)處理等一些基本的計算機(jī)知識;加之多數(shù)計算機(jī)教師又為理工科院校畢業(yè)，缺乏醫(yī)學(xué)知識，不能滿足新時期醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。所以，如何進(jìn)行計算機(jī)教學(xué)改革，以適應(yīng)新形式下社會對醫(yī)學(xué)人才的需要，已成為醫(yī)學(xué)院校計算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)改革的重要課題［1-3］。該文結(jié)合河北醫(yī)科大學(xué)計算機(jī)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)和體會，就這一問題進(jìn)行了探討。

1 醫(yī)學(xué)院校計算機(jī)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 教師方面的問題:醫(yī)學(xué)知識缺乏

醫(yī)學(xué)院校的計算機(jī)教師主要來源于兩個方面:一是由其他相關(guān)學(xué)科的教師轉(zhuǎn)化而來;二是畢業(yè)于理工科院校計算機(jī)專業(yè)的專門人才［4］。前者主要是計算機(jī)知識普及之初，也就是上世紀(jì)八九十年代，由于醫(yī)學(xué)院校沒有專門的計算機(jī)教師，所以當(dāng)時為了滿足教學(xué)的需要，只好由相關(guān)學(xué)科，如物理學(xué)、數(shù)學(xué)等教師來擔(dān)任計算機(jī)教學(xué)。這些教師的計算機(jī)知識多是通過進(jìn)修和自學(xué)而獲得的，所以面對當(dāng)今飛速發(fā)展的信息化時代，他們的知識就顯得貧乏而落后，急需充實(shí)和更新。而后者跟前者相比，雖然具有先進(jìn)的專業(yè)計算機(jī)知識，但與前者一樣，有一個共同的弱點(diǎn)，那就是醫(yī)學(xué)知識相對貧乏。因此，不論是轉(zhuǎn)化而來的教師，還是專業(yè)的教師，在教授計算機(jī)課程時，都不能把計算機(jī)知識和醫(yī)學(xué)知識有機(jī)的結(jié)合起來，從而不能體現(xiàn)出計算機(jī)知識在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的重要性，使學(xué)生不能體會到計算機(jī)知識在當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要意義，因而也就導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，甚至認(rèn)為計算機(jī)課程對醫(yī)學(xué)生來講只是一門簡單的工具課［5］。

1.2 教材方面的問題:教材與醫(yī)學(xué)專業(yè)脫節(jié)

目前，在醫(yī)學(xué)院校的計算機(jī)教學(xué)中主要使用的是理工科院校使用的計算機(jī)基本課程，所教授的主要內(nèi)容包括計算機(jī)發(fā)展簡史、Windows操作系統(tǒng)、Office辦公軟件、Words圖文處理系統(tǒng)及基本的數(shù)據(jù)庫知識，等。而這些知識對于新時期培養(yǎng)高級復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的要求是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在計算機(jī)已經(jīng)普及到社會方方面面的今天，一個合格的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是一個在醫(yī)療、科研和教學(xué)方面都能善于應(yīng)用計算機(jī)來管理的復(fù)合型人才，他們既要會利用計算機(jī)對患者進(jìn)行各種醫(yī)學(xué)檢查、診斷和治療，又要會使用計算機(jī)進(jìn)行輔助教學(xué)和科學(xué)研究。所以，現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)院校計算機(jī)教材明顯與醫(yī)學(xué)專業(yè)脫節(jié)，應(yīng)該加入相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識。

1.3 教學(xué)方法的問題:方法單一、效率低下

目前，盡管多數(shù)醫(yī)學(xué)院校也都采用了多媒體進(jìn)行授課，但教學(xué)過程及教學(xué)方法還停留在傳統(tǒng)的“滿堂灌”和“填鴨式”，“先理論，后實(shí)驗(yàn)”的固定模式上。同時，由于醫(yī)學(xué)院校相對于其他理工科院校來講具有時間緊、學(xué)科多、課程重等特點(diǎn)，所以在計算機(jī)教學(xué)時數(shù)上也就相對較少。這樣教師在上理論課時往往采取“滿堂灌”趕學(xué)時的講課方式;而在上實(shí)驗(yàn)課時，多由于理論課與實(shí)驗(yàn)課間隔時間較長，學(xué)生往往對理論課所學(xué)內(nèi)容有所遺忘，從而使實(shí)驗(yàn)課效率低下，學(xué)生的實(shí)際動手能力得不到充分鍛煉;加之由于學(xué)生本身的自身素質(zhì)參差不齊，用同樣的方法、同樣的學(xué)時，也往往不會取得較好的效果。所以整體來講，這種教學(xué)方法的單一和落后，使得教學(xué)效果低下，學(xué)習(xí)效率不高。

2 醫(yī)學(xué)院校計算機(jī)教學(xué)改革初探

針對以上問題，近年來，我們學(xué)校經(jīng)過認(rèn)真分析和探討，采取了相應(yīng)的改革措施，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下，與大家交流。

2.1 師資隊(duì)伍的培養(yǎng):加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)［6］

為了適應(yīng)新時期高級復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的的培養(yǎng)，首先，要加強(qiáng)師資隊(duì)伍的醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。在這方面我們主要采取了以下兩方面的措施來提高計算機(jī)教師的醫(yī)學(xué)知識:

①要求所有教師必須學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，等，以擴(kuò)大知識面，豐富計算機(jī)教學(xué)內(nèi)容。

②鼓勵計算機(jī)教師與醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師進(jìn)行科研合作，使計算機(jī)的應(yīng)用價值得以實(shí)踐和鍛煉，從而在計算機(jī)教學(xué)中能夠結(jié)合自身的科研課題進(jìn)行講解，使教學(xué)內(nèi)容更加生動、具體，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

為了達(dá)到預(yù)期目的，我們還制定了一系列相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制和獎懲措施:如定期檢查聽課筆記、學(xué)習(xí)心得、召開學(xué)生座談會來對教師的講課進(jìn)行評議，等，對評議結(jié)果良好的教師除在年終評優(yōu)，職務(wù)聘任，提拔進(jìn)修等方面優(yōu)先考慮外，還給予一定的物質(zhì)獎勵，如提高講課費(fèi)，等。

2.2 教學(xué)內(nèi)容的改革:加入一定的醫(yī)學(xué)知識，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校計算機(jī)教學(xué)特色［7-9］

由于新時期醫(yī)學(xué)院校的目標(biāo)任務(wù)是培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，所以我們在堅(jiān)持三基教育(基本理論、基本知識和基本技能)，以計算機(jī)一級考試作為對學(xué)生的基本要求的同時，更加注重醫(yī)學(xué)知識與計算機(jī)知識相結(jié)合的課程學(xué)習(xí)，并根據(jù)不同專業(yè)開設(shè)相應(yīng)的計算機(jī)必修課或選修課。如為了適應(yīng)和滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展和需求，我們開設(shè)了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospital information system，HIS)(內(nèi)容主要包括:醫(yī)院系統(tǒng)管理、門診掛號、收費(fèi)管理、住院管理、藥房管理、后勤管理、院長行政管理及決策系統(tǒng)，等)和電子病歷系統(tǒng)(computerbased patient record system，CPRS)(內(nèi)容主要包括:病歷資料錄入、統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集、各種各級標(biāo)準(zhǔn)圖表、會診錄入、電子處方、電子醫(yī)囑，等);對于影像專業(yè)，我們加入了計算機(jī)在影像設(shè)備中的應(yīng)用知識講座，主要以圖像存儲及通訊系統(tǒng)(picture archiving and communication system，PACS)為基礎(chǔ)，主要內(nèi)容有相應(yīng)的影像設(shè)備(CT MRI及超聲儀器，等)基本原理，圖像的存儲傳輸與管理調(diào)用，等;而對于檢驗(yàn)專業(yè)，則相應(yīng)的加入醫(yī)學(xué)信息理論中的檢驗(yàn)系統(tǒng)(laboratory information system，LIS)，主要介紹與檢驗(yàn)相關(guān)的各種數(shù)據(jù)的采集、錄入及傳輸、管理，等，包括病人的基本信息、檢驗(yàn)結(jié)果、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)核準(zhǔn)，等;對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生則重點(diǎn)加入了計算機(jī)在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用知識，講述內(nèi)容以目前國際上最流行、最權(quán)威的兩大統(tǒng)計軟件(SPSS和SAS)為核心。

2.3 教學(xué)方法和教學(xué)過程的改革

拋棄傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法和“課本式”教學(xué)過程，采用靈活多樣的教學(xué)手段和理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)過程，提高教學(xué)效果［9-12］。

在教學(xué)方法的改革探討中，首先我們進(jìn)行的是分層次教學(xué)。

由于河北醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生來自全國多個省份，入學(xué)前接受的計算機(jī)基礎(chǔ)知識教育參差不齊，加之每個人的基礎(chǔ)不同，所以在教學(xué)中，我們根據(jù)學(xué)生的基本素質(zhì)不同，將他們分為基礎(chǔ)班和高級班，然后量體裁衣，因材施教，分層次按需教學(xué)。同時，在具體的教學(xué)過程中，我們不但拋棄傳統(tǒng)的“填鴨式”、“滿堂灌”教學(xué)方法，還根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，包括“互動式、協(xié)作式、理論聯(lián)系實(shí)際式、研究式”等多種不同的教學(xué)手段(如互動式教學(xué)，在教師講課過程中，學(xué)生隨時可以提出問題與教師進(jìn)行討論;再如，理論聯(lián)系實(shí)際式教學(xué)，在講授如何從Internet上獲取信息時，教師可以結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)，如WWW.IPA THOLOGY.CN進(jìn)行介紹，同時鼓勵學(xué)生利用業(yè)余時間多上網(wǎng)實(shí)踐練習(xí))。另外，我們把“課本式”教學(xué)的“先概念—再舉例—后歸納”的傳統(tǒng)教學(xué)思路進(jìn)行改革，采用“提出問題—分析問題—解決問題—?dú)w納總結(jié)”這一新的教學(xué)模式，使學(xué)生真正能夠理論聯(lián)系實(shí)際，對所學(xué)知識融會貫通，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)效果。

當(dāng)然考試制度的改革也是教學(xué)改革的一部分，在考試制度的改革中，我們也進(jìn)行了一些嘗試，主要采用了綜合評價法，即在傳統(tǒng)的期中考試、期末考試和上機(jī)操作考試的基礎(chǔ)上，又加上了課堂提問成績和實(shí)驗(yàn)報告成績，以期達(dá)到對學(xué)生一個較全面的測評。

總之，通過對現(xiàn)行醫(yī)學(xué)院校計算機(jī)教學(xué)現(xiàn)狀的分析和幾年來我們學(xué)校所做的計算機(jī)教學(xué)改革的總結(jié)，我們認(rèn)為，為了適應(yīng)全球化、信息化社會發(fā)展的需要，為了培養(yǎng)21世紀(jì)合格的高級復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，對現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)院校計算機(jī)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革勢在必行，而且這一改革已成為目前醫(yī)學(xué)院校計算機(jī)教學(xué)研究的重要課題。我們愿與各位教師共同努力，積極實(shí)踐，探索出一套適應(yīng)我國社會發(fā)展的醫(yī)學(xué)院校計算機(jī)教學(xué)的嶄新模式。

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