倪永明

(桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院，浙江 桐鄉(xiāng) 314501)

眩暈是機體對自身或周圍物體的一種運動幻覺，感覺自身或外界環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、移動、升降、搖晃和傾斜，臨床上出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、站立不穩(wěn)、出汗及心率和血壓變化等[1]。頸性眩暈通常與頸椎病有關(guān)，但不一定完全是頸椎病所致。與頸性眩暈有關(guān)的頸椎病主要是椎動脈型和交感型這兩種頸椎病[2]。由于現(xiàn)代生活和工作對頸部的不良刺激，使頸性眩暈的發(fā)病不斷增多。嚴重影響這些患者的工作和生活質(zhì)量[3]。2011年3月至2012年10月，本研究采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療頸性眩暈患者68例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

(一)診斷標準。

根據(jù)2010年《眩暈治療專家共識》頸性眩暈至少有以下特征：(1)眩暈伴頸部疼痛。(2)眩暈多出現(xiàn)在頸部活動后。(3)部分患者頸扭轉(zhuǎn)試驗陽性。(4)頸部影像學檢查異常(如頸椎反屈、椎體不穩(wěn)、椎間盤突出等)。(5)多有頸部外傷史。(6)排除其他原因引起的眩暈[2]。

(二)一般資料。

本硏究共納入頸性眩暈患者128例，其中男性59例，女性69例，年齡為28-76歲，平均年齡為(56.5±3.6)歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將入選患者分為治療組68例和對照組60例，其中兩組患者在性別、年齡、病程、病情輕重、基礎(chǔ)疾病等情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

(三)治療方法。

兩組均按2010年《眩暈治療專家共識》予常規(guī)治療和必要的對癥治療。治療組加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，H31022558)60mg+0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，qd,，兩組療程均為14天。

(四)療效判定。

顯效：頭暈惡心嘔吐等癥狀基本消失，頸部活動無異常不適；有效：頭暈惡心嘔吐等癥狀明顯減輕，頸部活動略有輕微頭暈；無效：頭暈惡心嘔吐等癥狀無減輕或有加重，頸部活動時明顯加重。

(五)統(tǒng)計學方法。

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用2檢驗法，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

(一)療效比較。

治療第7天治療組中顯效50例，有效17例，無效1例，總有效率為98.53%；對照組中顯效25例，有效23例，無效12例，總有效率為80%，治療組的顯效率與總有效率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療第14天治療組中顯效52例，有效15例，無效1例，總有效率為98.53%；對照組中顯效33例，有效20例，無效7例，總有效率為88.33%，治療組的顯效率與總有效率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表。

附表 兩組患者在第7天與第14天的臨床療效比較[例(%)]

(二)安全性。

治療過程中兩組均無明顯的不良反應(yīng)；全部患者與治療后行血尿常規(guī)、肝腎功能檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常變化。說明丹參酮ⅡA磺酸鈉耐受性好，無明顯毒副作用

和不良反應(yīng)。

三．討 論

頸性眩暈是由于頸椎節(jié)段性不穩(wěn)或頸椎間盤突出導致頸部交感神經(jīng)功能紊亂，使基底動脈血管收縮而出現(xiàn)大腦后循環(huán)供血不足的臨床表現(xiàn)，如眩暈、惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等癥。目前關(guān)于頸性眩暈的病因尚未明確，可能是由于頸椎病壓迫椎動脈以及頸部的交感神經(jīng)等造成的，其中容易造成經(jīng)行眩暈的頸椎病主要為椎動脈型以及較感性，且多數(shù)為40歲以上的人患病。

丹參酮ⅡA磺酸鈉是磺化反應(yīng)合成的單體化合物，生物利用度高，具有較強的抗炎、改善血管內(nèi)皮損傷，還有抗氧化、調(diào)脂、擴血管、改善血流變、消除自由基、抑制鈣內(nèi)流等多種作用；且通過血液、血管和組織三個方面的藥理作用達到抗缺血再灌注損傷的效果，從而大大提高了治療腦缺血的臨床效果。研究表明丹參酮ⅡA磺酸鈉比復方丹參更顯著改善血流變，從而改善腦組織缺氧。

本試驗表明本試驗采用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療頸性眩暈，治療第7天治療組的顯效率為73.53%，總有效率為98.53%，顯著高于對照組(41.67%和80%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療第14天治療組的顯效率為76.47%，總有效率為98.53%，顯著高于對照組(55%和88.33%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且在治療過程無毒副反應(yīng)，這表明丹參酮ⅡA磺酸鈉能迅速而顯著地改善頸性眩暈的臨床癥狀，且由于丹參酮藥性溫和，使得絕大多數(shù)患者耐受，副作用輕。

綜上所述，采用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療頸性眩暈效果顯著，毒副反應(yīng)小，值得臨床進一步推廣使用。

[1]張文武.急診內(nèi)科學[M].第I版，人民衛(wèi)生出版社,2003:25.

[2]何 及,樊東升,孫 宇.頸性眩暈[J].中國實用內(nèi)科雜志,2011,31(6):414-415.

[3]潘 婕,羅本燕.眩暈的診斷與鑒別診斷[J].中國實用內(nèi)科雜志,2011,31(6):421.