上海市未婚務(wù)工青年生殖健康現(xiàn)況調(diào)查

段慧鈞，施 榕，徐 剛，沈 恬，馮 易

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們周圍的環(huán)境也在快速改變著。青年對(duì)戀愛、婚姻、性的理解及態(tài)度，呈現(xiàn)更加開放和個(gè)性化的傾向，其婚前性行為呈明顯上升趨勢(shì)[1]。尤其是上海市，作為一座國際化都市，內(nèi)外的經(jīng)濟(jì)、文化交流十分頻繁以及大量的流動(dòng)人口使上海未婚務(wù)工青年特點(diǎn)變得更加復(fù)雜。對(duì)于未婚務(wù)工青年，周圍的環(huán)境已經(jīng)不如學(xué)校單純，面對(duì)復(fù)雜多變的環(huán)境和相對(duì)薄弱的生殖健康教育，其生殖健康行為和態(tài)度也存在著很多不確定性。了解上海市未婚務(wù)工青年目前的婚前性行為情況和對(duì)待生殖的態(tài)度，才能更好地了解其對(duì)生殖健康知識(shí)和服務(wù)的需求，更好地全面開展未婚青年的生殖健康促進(jìn)工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2013年7月，根據(jù)上海市地理位置、經(jīng)濟(jì)情況、選擇徐匯區(qū)、金山區(qū)、虹口區(qū)、普陀區(qū)作為項(xiàng)目區(qū)，選擇18～24歲年齡段、務(wù)工青年比較集中的企業(yè)、酒店、商店等單位作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，采用隨機(jī)整群抽樣法，在各項(xiàng)目區(qū)抽取3～4個(gè)符合條件的單位，其中金山區(qū)、普陀區(qū)調(diào)查對(duì)象主要來自制造、運(yùn)輸公司和工廠，徐匯區(qū)、虹口區(qū)調(diào)查對(duì)象主要來自酒店、商店，以當(dāng)天在崗人員作為調(diào)查對(duì)象，共抽取16～30歲青年1 496名，其中966名為未婚青年。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括一般情況，對(duì)未婚男性與異性發(fā)生性行為、未婚女性與異性發(fā)生性行為、婚后與非配偶發(fā)生性行為、一夜情、與多人發(fā)生性關(guān)系、未婚先孕的態(tài)度，婚前是否發(fā)生性行為。

1.3 質(zhì)量控制 對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，按照統(tǒng)一的要求實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)不完整的問卷及時(shí)要求調(diào)查對(duì)象補(bǔ)充完整。調(diào)查時(shí)工作人員首先說明本研究的目的、意義與填寫要求，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程對(duì)受訪者強(qiáng)調(diào)自愿、保密的原則，受訪對(duì)象在匿名情況下獨(dú)立完成問卷填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用EpiData 3.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行邏輯校對(duì)，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的分析采用χ2檢驗(yàn)；采用非條件多因素Logistic回歸分析影響未婚務(wù)工青年發(fā)生婚前性行為的因素。以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征 未婚務(wù)工青年中男391名，女575名；年齡16～30歲，平均(21.9±2.6)歲。未婚務(wù)工青年其他一般資料見表1。

表1 未婚務(wù)工青年一般人口學(xué)特征Table 1 Demographic characteristics of the unmarried young workers

2.2 對(duì)性相關(guān)問題態(tài)度 務(wù)工青年對(duì)未婚男性與異性發(fā)生性行為持贊同(將非常贊同與贊同合計(jì)，以下相同)者為17.1%(165/966)，對(duì)未婚女性與異性發(fā)生行為持贊同者為13.8%(133/966)?？紤]務(wù)工青年對(duì)各項(xiàng)問題持無所謂態(tài)度可能意味著某種程度的贊同，將持無所謂和贊同的例數(shù)合并，則持不反對(duì)男性婚前性行為、女性婚前性行為、與非配偶發(fā)生性行為、一夜情、與多人發(fā)生性關(guān)系、未婚先孕分別為43.1%、34.7%、17.0%、26.5%、19.2%和32.3%(見表2)。

2.3 不同人口學(xué)特征未婚務(wù)工青年對(duì)性相關(guān)問題贊同率比較 不同性別、年齡、文化程度、戶籍所在地的未婚務(wù)工青年對(duì)未婚男性與異性發(fā)生性行為、未婚女性與異性發(fā)生性行為贊同率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別未婚務(wù)工青年對(duì)婚后與非配偶發(fā)生性行為贊同率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、年齡未婚務(wù)工青年對(duì)一夜情贊同率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同文化程度未婚務(wù)工青年對(duì)與多人發(fā)生性行為贊同率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別未婚務(wù)工青年對(duì)未婚先孕贊同率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

表2 未婚務(wù)工青年對(duì)待性相關(guān)問題態(tài)度〔n(%)，n=966〕Table 2 The attitude towards sexual questions of unmarried young workers

2.4 未婚務(wù)工青年性行為的發(fā)生情況 未婚務(wù)工青年中共275名發(fā)生過性行為，發(fā)生率為28.5%。不同性別、年齡、是否為單親家庭、文化程度者性行為發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同戶籍所在地、職業(yè)者性行為發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表4)。

表4 不同情況未婚務(wù)工青年性行為發(fā)生率比較〔n(%)〕Table 4 Comparison of incidence of sexual behavior among different situation of unmarried young workers

2.5 對(duì)性行為相關(guān)問題的態(tài)度與性行為發(fā)生率的關(guān)系 對(duì)未婚男性與異性發(fā)生性行為、未婚女性與異性發(fā)生性行為、婚后與非配偶發(fā)生性行為、一夜情、與多人發(fā)生性行為、未婚先孕持贊同者性行為發(fā)生率均分別高于持無所謂、反對(duì)(反對(duì)與非常反對(duì)合計(jì)，以下相同)態(tài)度者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表5)。

2.6 Logistic回歸分析 以未婚務(wù)工青年是否發(fā)生婚前性行為為因變量，以性別、年齡、單親家庭、對(duì)未婚男性與異性發(fā)生性行為、未婚女性與異性發(fā)生性行為、婚后與非配偶發(fā)生性行為、一夜情、未婚先孕、與多人發(fā)生性行為的態(tài)度為自變量(見表6)，結(jié)果顯示，性別、年齡、單親家庭、對(duì)性相關(guān)問題的態(tài)度與未婚務(wù)工青年發(fā)生婚前性行為有回歸關(guān)系(P<0.05，見表7)。

3 討論

3.1 未婚務(wù)工青年對(duì)生殖健康的態(tài)度 本調(diào)查的未婚務(wù)工青年以18～24歲為主，女性較多，戶籍地以外地較多，主要從事制造業(yè)、運(yùn)輸、商業(yè)及酒店服務(wù)業(yè)等工作。本調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)青年有著正確的生殖健康態(tài)度。而男性對(duì)待性行為相關(guān)問題的開放程度高于女性，與之前研究結(jié)果一致[2-3]，無論是男性還是女性對(duì)男性婚前性行為持開放的態(tài)度。

表5 對(duì)性行為相關(guān)問題的態(tài)度與性行為發(fā)生率的關(guān)系〔n(%)〕Table 5 Relationship between the incidence of sexual behavior and attitude

表6 未婚務(wù)工青年發(fā)生婚前性行為的影響因素賦值表Table 6 Assignment of influencing factors for premarital sexual behavior among unmarried young workers

城鎮(zhèn)青年由于接觸的經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境更加發(fā)達(dá)開放，其相比于農(nóng)村青年有著更加開放的性觀念。年齡較大的務(wù)工青年有著更多的閱歷，使其開放程度也高于年齡較低的青年。大專以上文化程度的人群在男性、女性的婚前性行為問題持較開放的態(tài)度，但在其他性行為相關(guān)問題方面的贊同率較低。結(jié)合性行為發(fā)生率的調(diào)查結(jié)果，對(duì)男性、年齡>21歲、文化程度較低者應(yīng)作為青少年生殖健康促進(jìn)工作的重點(diǎn)[4]。

表7 未婚務(wù)工青年發(fā)生婚前性行為影響因素的多因素Logistic回歸分析Table 7 Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors for premarital sexual behavior among unmarried young workers

本調(diào)查結(jié)果亦顯示，相當(dāng)一部分未婚務(wù)工青年對(duì)各項(xiàng)性行為相關(guān)問題持無所謂的態(tài)度，尤其是對(duì)一些性開放問題的態(tài)度，如一夜情、與多人發(fā)生性關(guān)系等。上海作為經(jīng)濟(jì)、文化比較開放的城市，對(duì)于這些青年，在其以后的生活中遇到類似情況時(shí)，可能會(huì)接受這些觀念，并發(fā)生相應(yīng)的性行為，從而影響其生殖健康。所以在開展青年生殖健康教育時(shí)，對(duì)于這些人群的教育要給予必要的關(guān)注與加強(qiáng)，要從人文的角度，根據(jù)其個(gè)性化的特點(diǎn)去教育[5-6]，幫助其樹立正確的性觀念。

3.2 未婚務(wù)工青年的性行為發(fā)生率及其影響因素 本調(diào)查結(jié)果所得的未婚務(wù)工青年婚前性行為發(fā)生率高于高爾生等[5]研究。男性以及出生單親家庭的未婚青年婚前性行為發(fā)生率較高，與目前的趨勢(shì)相符[1，5]。本調(diào)查結(jié)果亦顯示，對(duì)性行為相關(guān)問題態(tài)度較開放的人群其性行為發(fā)生率同樣較高。這表明性行為的發(fā)生與性觀念有著密切的關(guān)系，與戴競梅等[7]研究結(jié)果相一致。

教育程度較高、城鎮(zhèn)戶口未婚青年對(duì)于未婚男性、女性與異性發(fā)生性行為的贊同率較高，但其婚前性行為發(fā)生率較低。提示一些性行為相關(guān)問題態(tài)度不能完全代表其性行為，需要更多的有代表性的問題去全方位地了解未婚青年的性態(tài)度。因此在進(jìn)行生殖教育的工作時(shí)，無論是生殖知識(shí)還是生殖健康的觀念都要全方位地教授于青年。通過社區(qū)教育幫助青年改善性態(tài)度和行為[8]，尤其是幫助其建立正確的生殖健康觀念是保證正確行為的先決條件。

中國正處于經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的過程中，城市化進(jìn)程在不斷加速中，對(duì)于城鎮(zhèn)居民來說，巨大的文化和經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，各種觀念的改變，外來思想使未婚青年更容易受到影響。但是只要能夠給予青年正確合理的幫助，并能夠減少不良生殖行為。上海務(wù)工青年和其他地區(qū)的青年一樣有明顯的生殖健康需求[9]。在開展務(wù)工青年的生殖健康教育時(shí)，要根據(jù)不同地區(qū)不同人群的特定需求和特點(diǎn)開展針對(duì)性的多樣的活動(dòng)[10-11]。本調(diào)查還不夠全面，部分?jǐn)?shù)據(jù)由于樣本量過小可能存在偏差。需要在以后擴(kuò)大樣本量，對(duì)務(wù)工青年進(jìn)行更深入的信息挖掘，掌握其更全面的需求，更好地進(jìn)行幫助。

志謝：感謝上海市計(jì)生委和各個(gè)項(xiàng)目區(qū)計(jì)生委對(duì)項(xiàng)目的支持與幫助，感謝虹口區(qū)的施建杰、徐匯區(qū)的金峰、金山區(qū)的龔麗萍、普陀區(qū)的李倩等老師對(duì)項(xiàng)目的支持和幫助！

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