史衛(wèi)華

江陰市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇無錫 214415

生脈膠囊聯(lián)合依帕司他片治療氣陰兩虛糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究

史衛(wèi)華

江陰市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇無錫 214415

目的探討生脈膠囊聯(lián)合依帕司他片治療氣陰兩虛糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果。方法選取2013年4月—2014年4月期間該院收治的72例氣血兩虛型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機分為兩組各36例，對照組僅給予依帕司他片進行治療，觀察組給予生脈膠囊聯(lián)合依帕司他片進行治療。結(jié)果兩組患者治療療效比較，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論氣陰兩虛性糖尿病周圍神經(jīng)病變采用生脈膠囊聯(lián)合依帕司他片進行治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

生脈膠囊；依帕司他片；氣陰兩虛；糖尿病；神經(jīng)病變

隨著人們生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快、人口老齡化進程的加快，我國糖尿病(DM)人口越來越多，已成為對人們健康造成嚴重性威脅的疾病。糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是DM常見并發(fā)癥之一，其臨床主要表現(xiàn)為電擊樣或針刺樣感覺、燒灼樣疼痛。目前，對于DPN治療尚缺乏特效的藥物及方法，通常是在血糖平穩(wěn)控制的前提下，采用藥物對其神經(jīng)受損狀況進行改善，由此使神經(jīng)障礙盡可能的消除，但效果并不十分理想。該院對2013年4月—2014年4月收治的氣陰兩虛DPN患者采用生脈膠囊聯(lián)合依帕司他片進行治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年4月—2014年4月收治的72例氣血兩虛型DPN患者，其中男43例，女29例；年齡44～76歲，平均年齡(56.8±9.3)歲；糖尿病病程12～27年，平均病程(15.1±3.5)年；DPN病程4～11年，平均病程(6.1±1.8)年。按數(shù)字表法，將選取的患者分為兩組，各36例，對兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準：①所有患者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會公布的糖尿病診斷標準[1]；②所有患者均存在周圍神經(jīng)病變癥狀(如淺感覺障礙、手足疼痛、麻痹等)，給予神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查，均確診其屬于DPN；③給予肌電圖檢查，結(jié)果顯示正中神經(jīng)、腓神經(jīng)均存在傳導(dǎo)障礙。

中醫(yī)診斷標準：符合《中藥新藥治療消渴病的臨床研究指導(dǎo)原則》及《糖尿病中醫(yī)防治指南》[2]的相關(guān)氣陰兩虛證標準。

排除標準：①患有除糖尿病以為的其他并發(fā)癥者、精神疾病者、嚴重臟器器質(zhì)性病變者等；②排除因其他原因而導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變者；③排除不符合中醫(yī)氣陰兩虛證患者。

1.3 治療方法

對照組僅給予依帕司他片(國藥準字H20040012)口服治療，1片/次，3次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用生脈膠囊(國藥準字Z51021906)口服治療，3粒/次，3次/d。

1.4 療效判定標準

顯效：經(jīng)治療，患者異常感覺、自覺麻木、疼痛等癥狀均消失或基本消失，肌電圖檢查結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加≥5 m/s或恢復(fù)正常，腱反射恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，患者異常感覺、自覺麻木、疼痛等癥狀均有所好轉(zhuǎn)，肌電圖檢查結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加＜5 m/s，腱反射有所好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療，患者異常感覺、自覺麻木、疼痛等癥狀均無明顯改善，肌電圖檢查結(jié)果顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化，腱反射無好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用χ2進行檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療療效比較，觀察組患者的總有效率為94.44%，治療療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

中醫(yī)認為，DM屬于“消渴”病范疇，DNP雖然在中醫(yī)中相應(yīng)病名，但卻早有論述，如《王旭高醫(yī)案》中記載：消渴日久，但見“手足麻木”，“肢涼如冰”，等諸多論著中均指出，且中醫(yī)中認為導(dǎo)致DNP的病機為消渴日久，煎熬津液，陰虛血虧，而致氣陰兩傷。因此治療中，應(yīng)當以益氣養(yǎng)陰為主。

生脈膠囊屬于中藥制劑，藥方由五味子、麥門冬、人參，其中五味子具有生津止渴、固斂氣陰之功效；麥冬門具有潤肺生津、養(yǎng)陰清熱之功效；人參具有益氣生津以補肺的功效，而肺氣旺則四臟之氣皆旺；三藥合用，一補一清一斂，共奏生津止渴、清熱養(yǎng)陰、益氣斂陰之功效[4]。DNP采用生脈膠囊能夠有效調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和微循環(huán)，并具有調(diào)節(jié)免疫、鎮(zhèn)痛之功效。依帕司他片為新型的醛糖還原酶抑制劑，可以對糖尿病多元醇代謝的紊亂起到有效改善，并使周圍神經(jīng)組織中山梨醇和果糖的蓄積減少，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加，由此而起到使糖尿病周圍神經(jīng)病變得到有效改善。該研究中，觀察組采用生脈膠囊聯(lián)合依帕司他片進行治療，治療療效明顯高于對照組。

綜上所述，氣陰兩虛性糖尿病周圍神經(jīng)病變采用生脈膠囊聯(lián)合依帕司他片進行治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志，2012，20(1)：4-5.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：233-237.

[3]王國彧，董彥宏，崔靜茹，等.燈盞生脈膠囊治療糖尿病足臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13(25)：4913-4916.

R259

A

1672-4062（2014）12（b）－0025-01

2014-09-15）

史衛(wèi)華(1977.3-),男,江蘇江陰人,本科,主治醫(yī)師，研究方向:中西結(jié)合內(nèi)分泌。