石春暉 王堯

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇南京 210000

1,5-脫水葡萄糖醇在糖尿病中的作用

石春暉 王堯

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇南京 210000

1,5-脫水葡萄糖醇(1,5-A G)的臨床特征及其對疾病的影響、與腎臟相關(guān)性、作為血糖指標的優(yōu)點、用于糖尿病診斷、微血管并發(fā)癥以及大血管并發(fā)癥。

1，5-脫水葡萄糖醇;糖尿病

徹底的血糖控制以防止或延緩糖尿病血管并發(fā)癥的是必要的。糖尿病控制和并發(fā)癥試驗和英國前瞻性糖尿病研究報道，降低糖化血紅蛋白（HbA1c）濃度可以防止與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展[1-2]。HbA1c是血糖控制的金標準，被廣泛用于教育和臨床上糖尿病患者的監(jiān)測?；谧钚碌目茖W(xué)證據(jù)，用糖化血紅蛋白水平作為糖尿病的診斷試驗已被美國糖尿病協(xié)會和世界衛(wèi)生組織認可的[3]。然而，HbA1c有以下限制：遺傳出現(xiàn)血紅蛋白（HBS，HBC，與HBD）的變種或化學(xué)的混雜因素，如貧血、輸血、尿毒癥、酗酒以及藥物等可能會錯誤地降低糖化血紅蛋白水平。特別是，糖化血紅蛋白是反映在過去的2～3個月的平均血糖水平，不能準確地反映血糖波動，尤其是伴餐后高血糖（PPH）和/或低血糖事件[4]。血清1,5-脫水葡萄糖醇（1,5-AG）和糖化白蛋白（GA）是目前用于反映的餐后血糖，用于輔助糖化血紅蛋白[5-6]。

1,5 -AG是葡萄糖環(huán)狀結(jié)構(gòu)1位碳脫氧，在一個封閉的吡喃環(huán)結(jié)構(gòu)賦予其代謝穩(wěn)定性。人體的1,5-AG主要從食物中攝取和內(nèi)源性合成,，在腎小管的重吸收通常是非常高的，而在高血糖狀態(tài)下腎小管重吸收受抑制[7-8]。因為正常的穩(wěn)態(tài)水平可以通過這樣的高血糖事件急劇下降，監(jiān)測1,5-AG可作為糖尿病監(jiān)測指標糖化血紅蛋白的補充，尤其是近年來作為控制血糖、餐后高血糖以及血糖波動的一個標記[9-10]。1,5-AG測定在日本研究很多，另外2003年已經(jīng)被美國食品和藥物管理局批準用于臨床。到目前為止，很多關(guān)于1,5-AG的文章可以在英文文獻中發(fā)現(xiàn)，這些都給予了很好總結(jié)信息[4,8,11]?，F(xiàn)通過在Pubmed上搜索糖尿病患者1,5-AG最近的文獻作一綜述。

1 1,5-AG的臨床特征及其對疾病的影響

1,5 -AG濃度的測量似乎只適用于關(guān)注糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平低于8%的餐后高血糖。它似乎不依賴糖尿病的類型。1,5-AG似乎在檢測血糖波動低于糖尿病腎閾值點使用。1型糖尿病患者（T1DM）和2型糖尿?。═2DM）或適度控制狀態(tài)下（糖化血紅蛋白6.5%～8%），血糖波動與1,5-AG水平之間的相關(guān)性變得比糖化血紅蛋白和果糖胺[12]強。另一方面，最近的兩項研究使用連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）裝置（分別T1DM和T2DM）表明1,5-AG作為血糖標記在HbA1c值高于8%時較弱[13-14]。1,5-AG水平在極端的慢性高血糖狀態(tài)下，變化不敏感。

由Dungan KM的回顧，對1,5-AG水平的臨床影響因素的影響是很好總結(jié)[4]。除了上述條件，1,5-AG水平可以由其他的因素，如乳制品，種族，尿酸，甘油三酯，影響肝，胃，和囊性纖維化等影響。

基于對飲食習(xí)慣的問卷調(diào)查，研究表明，經(jīng)常食用乳制品與低血清1,5-AG水平相關(guān)[15]。然而，1,5-AG測量可以少受飲食的變化[7,11]。

1,5 -AG水平被認為是受飲食習(xí)慣的差異，而不是受種族的影響，有證據(jù)表明在日本血統(tǒng)的人1,5-AG水平約0.5 LG/mL，低于美國人的數(shù)值[4]。糖化血紅蛋白水平從薈萃分析和臨床數(shù)據(jù)中看出，在非白種人人口糖尿病患者中是顯著增高的[16-17]。同樣，1,5-AG水平可以通過種族或民族群體的影響，從最近的研究在一個大的，與2型糖尿病[18]患者不同種族的人口，1,5-AG水平與非洲人群相比，在亞洲人群中顯著提高。這些種族不同的數(shù)據(jù)可以部分歸因于當?shù)氐娘嬍车挠绊?。在臨床上1,5-AG水平不受甘油三酯的水平影響，甚至高達20 mmol/L，但有報道提示1,5-AG水平和甘油三酯在30 mmol/L以上時是呈正相關(guān)[19]。尿酸可能影響1,5-AG，反之亦然[20]。1,5-AG水平在慢性肝病或切除狀態(tài)中似乎均下降[21-22]。囊性纖維化患者中的一個試點研究，1,5-AG測定的失去了與其他血糖指標如糖化血紅蛋白以及在OGTT中血清葡萄糖的聯(lián)系[23]。腎臟疾病的1,5-AG水平的影響將在下一節(jié)討論。

2 1,5-AG和腎

據(jù)報道，1,5-AG水平在尿毒癥患者或慢性腎功能衰竭者中需慎重判斷；此類患者的1,5-AG水平與2型糖尿病患者顯著低于健康對照組[24-25]患者為低，和血清肌酐水平呈負相關(guān)[26]。Yamanouchi等人發(fā)現(xiàn)，嚴重的腎臟疾病如血清肌酐超過2～3 mg/dL可降低1,5-AG水平。然而，在另一項研究中，他的小組證實，腎功能不全對1,5-AG水平[4,8]的影響很小。這種不一致的結(jié)果可能是由于方法上的差異而導(dǎo)致的，問題在于在腎損害患者何種程度上1,5-AG作為血糖指標可能是有用的，在輕度至中度腎功能不全可能是一個可靠的血糖指數(shù)，而在嚴重腎功能不全患者中需謹慎考慮。Won Jun Kim等人分析了1,5-AG和血糖指標之間的相關(guān)性，根據(jù)腎功能的慢性腎臟疾?。–KD）分階段[27]：發(fā)現(xiàn)1,5-AG水平與血糖指標（HbA1c、FPG水平）在CKD 1期、2期或3期（均＜P＜0.001）與之間明顯相關(guān)，而1,5-AG水平在CKD階段4或5的患者中是微不足道的（分別P=0.274和P=0.080）。

3 1,5-AG作為血糖指標的優(yōu)點

由于可反映在過去的48 h～2周血糖狀況，1,5-AG作為短期指標，連續(xù)的評估在監(jiān)測病人的依從性和藥物反應(yīng)中可能是有用的。一個為期8周的縱向研究，由Mcgill等人[28]選取了糖化血紅蛋白水平控制在≥7%的1型糖尿病患者（n=22）或2型糖尿病（n=55），并接受了控制血糖方法。在這項研究中，1,5-AG水平的顯著增加的中位數(shù)的93%在2周，而糖化血紅蛋白水平之前的4周中沒有顯著變化。此外，到8周時，1,5-AG顯示出2.5倍的改善，但此時糖化血紅蛋白和果糖胺只有1.2～1.3倍的改善。1,5-AG水平可以提供適當?shù)囊葝u素治療方案（長效胰島素與混合型胰島素）和可以預(yù)測新診斷的2型糖尿病患者短期胰島素治療后緩解的患者[29-30]。

有研究報道，在相似的糖化血紅蛋白水平下1,5-AG反映血糖的顯著變化，而且能區(qū)分不同患者中血糖的波動。在另一份報告，1,5-AG是最大每日血糖值密切相關(guān)，而糖化血紅蛋白更接近空腹血糖[31]。1,5-AG水平與傳統(tǒng)的動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）顯著正相關(guān)[14,32-33]。在糖化血紅蛋白≤8%的患者中，1,5-AG與糖化血紅蛋白、平均血糖、餐后血糖（高于180 mg/dL）以及平均最大餐后葡萄糖顯著相關(guān)[14]。

4 1,5-AG和糖尿病的診斷

先前的一份報告中提出了血清1,5-AG水平值在14.0 lg／mL作為糖尿病診斷的切入點[34]。相比之下，由Tsukui等人的研究，在篩查中年T2DM患者中1,5-AG水平不如糖化血紅蛋白[35]。從我國國內(nèi)的幾份研究報告表明，測量1,5-AG不適合用于糖尿病的篩查診斷[36]。首先，1,5-AG個體差異很大，這會干擾確定診斷臨界值。第二，在NGT、IFG和IGT中，相較于餐后高血糖PPH，1,5-AG并不反映空腹血糖，它可能會錯過那些與空腹高血糖。第三，作為一種診斷工具，1,5-AG反映了短期血糖控制將變成弱點。因此，測定1,5-AG水平用于篩查、診斷糖尿病將是有限的。

到現(xiàn)在為止，沒有數(shù)據(jù)顯示預(yù)測糖尿病的能力。在我們以前的研究中，糖尿病前期低1,5-AG水平與高1,5-AG水平比較，呈低胰島素指數(shù)比[37]?？v向研究可能對于1,5-AG水平是否能預(yù)測那些可能在不久的將來，糖尿病發(fā)展風(fēng)險較高的需要。

5 1,5-AG與微血管并發(fā)癥

在個人PPH控制不良，否則認為有可接受的血糖控制是針對證據(jù)，PPH在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機制中起到至關(guān)重要的作用。Won Jun Kim等人通過橫斷面研究，在HbA1c＜8%的患者中，1，5-AG與糖尿病視網(wǎng)膜病變密切相關(guān)。Selvin和同事[38]也提出1,5-AG與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系，但糖化白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系不明顯。

Selvin等人[38]報道，1,5-AG水平與微量白蛋白尿有關(guān)，但不與CKD有關(guān)。但另一方面Kim等人發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者中1,5-AG水平似乎不與統(tǒng)計調(diào)整后的微量白蛋白尿相關(guān)[39]。這是可能的，微量白蛋白尿、糖尿病腎病可能受血糖波動的影響較小，而且還受其他臨床因素的影響比如血壓。

6 1,5-AG和大血管并發(fā)癥

動脈粥樣硬化病變是充滿了可以協(xié)調(diào)和影響炎癥反應(yīng)的免疫細胞，T細胞是在初始階段最早滲透到動脈內(nèi)膜動脈粥樣硬化過程中的細胞。在外周血淋巴細胞分布的改變，可能與密集的淋巴細胞外滲和動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展刺激有關(guān)。Dworacka等人[40]報道，1,5-AG水平可以預(yù)測CD4+和CD8+淋巴細胞亞群的變化，這是與動脈粥樣硬化的進展相關(guān)。

通過Ohira等人的研究[41]表明，1,5-AG變化與心-踝血管指數(shù)顯著相關(guān)，且該指數(shù)可反映動脈硬化程度。Watanabeand及同事的11年的前瞻性隊列研究證明，血清1,5-AG水平下降是心血管疾病的高危因素，尤其是在男性群體中，不管是否合并糖尿病。根據(jù)1,5-AG水平分3組（男性，參考值在14～24.5 lg/mL之間）進行了調(diào)整年齡、體重指數(shù)、高血壓、血脂水平、GFR、既往史及糖尿病史，但不調(diào)整糖化血紅蛋白水平[42]。1,5-AG和心血管疾病之間的關(guān)聯(lián)程度，根據(jù)血糖水平將在不久的將來澄清。

7 結(jié)論與展望

人體的1,5-AG主要從食物中攝取和內(nèi)源性合成，可能受食品和一些病理生理條件的影響。盡管1,5-AG用來反映糖尿病的診斷和監(jiān)測糖尿病患者的高血糖似乎是有限的，它的優(yōu)勢作為一個標記的短期血糖控制、治療反應(yīng)，PPH或血糖波動的狀態(tài)。這表明1,5-AG水平可能是超出HbA1c水平合理補充標記。

然而，不像自我血糖監(jiān)測或CGMS，1,5-AG水平不能確定血糖控制不佳的具體時段。因為它可能在短時間內(nèi)改變。1,5-AG水平與糖化血紅蛋白相比，在與糖尿病并發(fā)癥之間的相關(guān)性研究甚少。進一步的數(shù)據(jù)，將需研究尤其在HbA1c相似的糖尿病患者中，1,5-AG與糖尿病并發(fā)癥潛在相關(guān)，將可能作為在糖尿病管理中反映血糖控制的指標。

[1]The Diabetes Control and Complications Trial Research Group,The effect of intensive treatment of diabetes on the developmentand progression of long-term complications in insulin-dependentdiabetes mellitus.

N.Engl.J.Med.329,977-986(1993).

[2]UK Prospective Diabetes Study(UKPDS)Group,Intensiveblood-glucose control with sulphonylureas or insulin comparedwith conventional treatment and risk of complications in patientswith type 2 diabetes(UKPDS 33).Lancet 352,83-853(1998).

[3]American Diabetes Association,Diagnosis and classification ofdiabetes mellitus.Diabetes Care 33,S62-S69(2011).

[4]K.M.Dungan,1,5-Anhydroglucitol(GlycoMark)as a marker ofshortterm glycemic control and glycemic excursions.ExpertRev.Mol.Diagn. 8,9-19(2008).

[5]T.Yamanouchi,Y.Akanuma,Serum 1,5-anhydroglucitol(1,5AG):new clinical marker for glycemic control.Diabetes Res.Clin.Pract.24(Suppl),S261-S268(1994).

[6]M.Koga,S.Kasayama,Clinical usefulness of glycated albumin asan another glycemic control marker.Endocr.J.2010,51,1751-762.

[7]T.Yamanouchi,Y.Tachibana,H.Akanuma,S.Minoda,T.Shinohara,H. Moromizato,H.Miyashita,I.Akaoka,Originand disposal of 1,5-anhydroglucitol,a major polyol in the humanbody.Am.J.Physiol.263, E268-E273(1992).

[8]T.Yamanouchi,Y.Akanuma,Serum 1,5-anhydroglucitol(1,5AG):new clinical marker for glycemic control.Diabetes Res.Clin.Pract.24, S261-S268(1994).

[9]M.Kishimoto,Y.Yamasaki,M.Kubota,K.Arai,T.Morishima,R. Kawamori,T.Kamada,1,5-Anhydro-D-glucitol evaluates dailyglycemic excursions in well-controlled NIDDM.Diabetes Care18,1156-1159 (1995).

[10]J.B.Buse,J.L.Freeman,S.V.Edelman,L.Jovanovic,J.B.McGill, Serum 1,5-anhydroglucitol(GlycoMark):a short-termglycemic marker. Diabetes Technol Ther 5,355-363(2003).

[11]M.Dworacka,H.Winiarska,M.Szymanska,S.Kuczynski,K.Szczawinska,B.Wierusz-Wysocka,1,5-anhydro-D-glucitol:anovel marker of glucose excursions.Int J Clin Pract Suppl 129,40-44(2002).

[12]K.M.Dungan,J.B.Buse,J.Largay,M.M.Kelly,E.A.Button,S.Kato,S. Wittlin,1,5-Anhydroglucitol and postprandialhyperglycemia as measured by continuous glucose monitoringsystem in moderately controlled patients with diabetes.DiabetesCare 29,1214-1219(2006).

[13]S.N.Mehta,N.Schwartz,J.R.Wood,B.M.Svoren,L.M.Laffel,Evaluation of 1,5-anhydroglucitol,hemoglobin A1c,and glucoselevels in youth and young adults with type 1 diabetes and healthycontrols.Pediatr Diabetes 13,278-284(2012).

[14]M.J.Kim,H.S.Jung,Y.Hwang-Bo,S.W.Cho,H.C.Jang,S.Y.Kim,K. S.Park,Evaluation of 1,5-anhydroglucitol as a markerfor glycemic variability in patients with type 2 diabetes mellitus.Acta Diabetol. (2011).

[15]M.Koga,J.Murai,H.Saito,M.Mukai,S.Kasayama,Habitualintake of dairy products influences serum 1,5-anhydroglucitollevels independently of plasma glucose.Diabetes Res.Clin.Pract.90,122-125(2010).

[16]J.K.Kirk,L.V.Passmore,R.A.Bell,K.M.Narayan,R.B.D’Agostino Jr, T.A.Arcury,S.A.Quandt,Disparities inA1C levels between Hispanics and non-Hispanic white adultswith diabetes:a meta-analysis.Diabetes Care 31,240-246(2008).

[17]A.F.Brown,E.W.Gregg,M.R.Stevens,A.J.Karter,M.Wein-berger, M.M.Safford,T.L.Gary,D.A.Caputo,B.Waitzfelder,C.Kim,G.L. Beckles,Race,ethnicity,socioeconomic position,and quality of care for adults with diabetes enrolled in managedcare:the Translating Research into Action for Diabetes(TRIAD)Study.Diabetes Care 28,2864-2870 (2005).

[18]W.H.Herman,K.M.Dungan,B.H.Wolffenbuttel,J.B.Buse,J.L. Fahrbach,H.Jiang,S.Martin,Racial and ethnic differences inmean plasma glucose,hemoglobin A1c,and 1,5-anhydroglucitolin over 2000 patients with type 2 diabetes.J.Clin.Endocrinol.Metab,94,1689-1694 (2009).

[19]A.S.Januszewski,C.Karschimkus,K.E.Davis,D.O’Neal,G.Ward,A. J.Jenkins,Plasma 1,5 anhydroglucitol levels,ameasure of short-term glycaemia:assay assessment and lowerlevels in diabetic vs.non-diabetic subjects.Diabetes Res.Clin.Pract.95,e17-e19(2012).

[20]M.Koga,J.Murai,H.Saito,M.Mukai,S.Kasayama,Y.Mori-waki,T. Yamamoto,Close relationship between serum concen-trations of 1,5-anhydroglucitol and uric acid in non-diabetic malesubjects implies common renal transport system.Clin.Chim.Acta 410,70-73(2009).

[21]M.Koga,J.Murai,H.Saito,M.Mukai,D.Toya,N.Tanaka,H.Kanehara,Y.Bando,S.Kasayama,1,5-Anhydroglucitol levelsare low irrespective of plasma glucose levels in patients withchronic liver disease. Ann.Clin.Biochem.48,121-125(2011).

[22]J.Murai,M.Koga,H.Saito,M.Mukai,S.Kasayama,Serum 1,5-anhydroglucitol is low in gastrectomized men.Acta Diabetol.(2011).

[23]K.E.Kinnaird,T.J.Sauerwein,Lack of correlation between 1,5-anhydroglucitol assay and oral glucose tolerance test in patientswith cystic fibrosis.Endocr Pract 16,167-170(2010).

[24]H.Shimizu,A.Shouzu,M.Nishikawa,S.Omoto,T.Hayakawa,Y. Miyake,T.Yonemoto,M.Inada,Serum concentration andrenal handling of 1,5-anhydro-D-glucitol in patients with chronicrenal failure. Ann.Clin.Biochem，36，749-754(1999).

[25]T.Niwa,L.Dewald,J.Sone,T.Miyazaki,M.Kajita,Quantifi-cation of serum 1,5-anhydroglucitol in uremic and diabeticpatients by liquid chromatography/mass spectrometry.Clin.Chem.40,260-264(1994).

[26]H.Yamada,A.Hishida,A.Kato,T.Yoneyama,1,5-Anhydrog-lucitol as a marker for the differential diagnosis of acute andchronic renal failure.Nephron 73,707-709(1996).

[27]W.J.Kim,C.Y.Park,K.B.Lee,S.E.Park,E.J.Rhee,W.Y.Lee,K.W. Oh,S.W.Park,Serum 1,5-anhydroglucitol concentrationsare a reliable index of glycemic control in type 2 diabetes withmild or moderate renal dysfunction.Diabetes Care 35,281-286(2012).

[28]J.B.McGill,T.G.Cole,W.Nowatzke,S.Houghton,E.B.Ammirati,T. Gautille,M.J.Sarno,1,5-Anhydroglucitol levels inadult patients with diabetes reflect longitudinal changes of gly-cemia:a U.S.trial of the GlycoMark assay.Diabetes Care 27,1859-1865(2004).

[29]K.M.Dungan,J.B.Buse,W.H.Herman,R.F.Arakaki,H.H.Jiang,J.G.

Jacobson,J.L.Fahrbach,Potential for use of 1,5-an-hydroglucitol when initiating insulin therapy in people with type2 diabetes and suboptimal control with oral antidiabetic drugs.Diabetes Res.Clin.Pract. 96,e66-e69(2012).

[30]L.Liu,X.Wan,J.Liu,Z.Huang,X.Cao,Y.Li,Increased 1,5-anhydroglucitol predicts glycemic remission in patients with newly diagnosed type 2 diabetes treated with short-term intensiveinsulin therapy. Diabetes Technol.Ther.(2012).doi:10.1089/dia.2012.0055.

[31]M.Dworacka,H.Winiarska,The application of plasma1,5-anhydro-dglucitol for monitoring type 2 diabetic patients.Dis.Markers 21,127-132(2005).

[32]J.Sun,J.T.Dou,X.L.Wang,G.Q.Yang,Z.H.Lu¨,H.Zheng,F.L.Ma, J.M.Lu,Y.M.Mu,Correlationbetween1,5-anhydroglucitoland glycemic excursions in type 2 diabetic patients.Chin.Med.J.(Engl) 124,3641-3645(2011).

[33]Y.Wang,Y.L.Zhang,Y.P.Wang,C.H.Lei,Z.L.Sun,A study onthe association of serum 1,5-anhydroglucitol levels and thehyperglycemic excursions as measured by continuous glucosemonitoring system among type 2 diabetes in a Chinese popula-tion.Diabetes Metab.Res.Rev. 28,357-362(2012).

[34]T.Yamanouchi,Y.Akanuma,T.Toyota,T.Kuzuya,T.Kawai,S. Kawazu,S.Yoshioka,Y.Kanazawa,M.Ohta,S.Baba,K.Kosaka,Comparison of 1,5-anhydroglucitol,HbA1c,andfructosamine for detection of diabetes mellitus.Diabetes 40,52-57(1991).

[35]S.Tsukui,I.Kobayashi,Effects of age and obesity on glycatedhaemoglobin and 1,5-anhydroglucitol in screening for type 2diabetes mellitus.Diabet.Med.12,899-903(1995).

[36]D.A.Robertson,K.G.Alberti,G.K.Dowse,P.Zimmet,J.Tuo-milehto, H.Gareeboo,Is serum anhydroglucitol an alternative tothe oral glucose tolerance test for diabetes screening TheMauritius Noncommunicable Diseases Study Group.Diabet.Med.10,56-60(1993).

[37]J.C.Won,C.Y.Park,H.S.Park,J.H.Kim,E.S.Choi,E.J.Rhee,W.Y. Lee,K.W.Oh,S.W.Kim,S.W.Park,1,5-Anhydroglucitolreflects postprandial hyperglycemia and a decreased insulino-genic index,even in subjects with prediabetes and well-controlledtype 2 diabetes.Diabetes Res.Clin.Pract.84,51-57(2009).

[38]E.Selvin,L.M.Francis,C.M.Ballantyne,R.C.Hoogeveen,J.Coresh,F. L.Brancati,M.W.Steffes,Nontraditional markers ofglycemia:associations with microvascular conditions.DiabetesCare 34,960-967(2011)

[39]W.J.Kim,C.Y.Park,S.E.Park,E.J.Rhee,W.Y.Lee,K.W.Oh,S.W. Park,S.W.Kim,H.S.Park,Y.J.Kim,S.J.Song,H.Y.Ahn,Serum 1,5-anhydroglucitol is associated with diabetic retinopathyin Type 2 diabetes.Diabet.Med.(2012).

[40]M.Dworacka,H.Winiarska,M.Borowska,M.Abramczyk,T.Bobkiewicz-Kozlowska,G.Dworacki,Pro-atherogenic alter-ations in T-lymphocyte subpopulations related to acute hyper-glycaemia in type 2 diabetic patients.Circ.J.71,962-967(2007).

[41]M.Ohira,K.Endo,T.Oyama,T.Yamaguchi,N.Ban,H.Kawana,D. Nagayama,A.Nagumo,A.Saiki,T.Murano,H.Watanabe,Y. Miyashita,K.Shirai,Improvement of post-prandial hyperglycemia and arterial stiffness upon switching frompremixed human insulin 30/70 to biphasic insulin aspart 30/70.Metabolism 60,78-85(2011).

[42]M.Watanabe,Y.Kokubo,A.Higashiyama,Y.Ono,Y.Miyamoto,T. Okamura,Serum 1,5-anhydro-D-glucitol levels predict first-ever cardiovascular disease:an 11-year population-based cohortstudy in Japan,the Suita study.Atherosclerosis 216,477-483(2011).

The role of 1,5-anhydroglucitol for Diabetes Mellitus

SHI Chunhui WANG Yao
School of Mediccine,Southeast University,Nanjing,Jangsu Province,210000,China

Effect of clinical characteristics and disease on 1,5-AG，1,5-AG and the kidney，Advantages of 1,5-AG as glycemic markers，1,5-AG and diagnosis of diabetes，1,5-AG and microvascular complications，1,5-AG and macrovascular complications.

1，5-anhydroglucitol;Diabetes mellitus

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0039-04

2014-09-18）

石春暉（1981.3-），女，江蘇丹陽人，本科，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院在職研究生在讀，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌及代謝性疾病。

王堯，主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌科。