孫凱軍

吉林市傳染病醫(yī)院病案室，吉林吉林 132002

53例老年糖尿病患者根管治療臨床分析

孫凱軍

吉林市傳染病醫(yī)院病案室，吉林吉林 132002

目的探討糖尿病合并根尖周炎患者的臨床療效。方法取該院診治的老年糖尿病合并根尖周炎患者53例，列為糖尿病組；另選51例非糖尿病單純根尖周炎患者，作為對照組，然后對其進行根管治療，并觀察和對比其療效。結(jié)果糖尿病組的近期疼痛癥狀明顯比對照組的高；而遠期療效中，對照組的總有效率明顯高于糖尿病組；且糖尿病組中的血糖控制良好的總有效率明顯比血糖未控制好的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年糖尿病合并根尖周炎患者的治療中，應(yīng)良好的控制其血糖情況，然后對其進行根管治療，可取得顯著的臨床療效。

老年糖尿病；根尖周炎；療效

根尖周炎是臨床常見的一種口腔科疾病，其主要的治療方法是根管治療[1]，而糖尿病是老年患者最為常見一種終身性疾病，當(dāng)糖尿病與根尖周病共同存在時，嚴(yán)重影響了患者的健康生活，因此對其有效的控制和治療是非常必要的。所以該研究選取了2012年2月—2013年10月間該院53例糖尿病合并根尖周炎患者進行臨床療效的探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年2月—2013年10月診治的老年糖尿病合并根尖周炎患者53例，作為糖尿病組；另外選取同期住院治療的非糖尿病單純根尖周炎患者51例，作為對照組；其中男性32例，女性21例；年齡62～78歲，平均年齡（67.5±7.8）歲。

1.2 治療方法

首先對糖尿病組的患者，采用降糖類藥物或胰島素注射的方法對其進行糖尿病治療。然后對兩組患者均進行根管治療，在治療前先應(yīng)確定其在近4周內(nèi)均無抗生素或止痛藥物的使用。然后對其進行X線檢查，之后醫(yī)生根據(jù)其檢查結(jié)果對其進行根管治療，且對所有患者均采用根管治療的操作步驟進行治療。醫(yī)生先根據(jù)患者X線的檢查結(jié)果，將其髓腔打開，之后將其髓室頂揭掉，對其髓腔開始進行清理，清理時應(yīng)注意探察其根管口的下管位置，并將其髓拔掉，之后將清理、消毒的根管準(zhǔn)備好，開始對患者進行根管充填，醫(yī)生并根據(jù)患者X線的再次拍攝觀察其充填位置是否完善；然后再進行最后的修整和根管充填。同時，需要護理人員對患者跟蹤隨訪1年，并記錄其血糖控制及其病癥恢復(fù)情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對糖尿病合并根尖周炎患者療效的評定，分為近期療效評定和遠期療效評定兩種。近期療效的評定應(yīng)根據(jù)患者兩周內(nèi)的疼痛程度為依據(jù)，并根據(jù)臨床根尖周指數(shù)的評定標(biāo)準(zhǔn)[2]分為4個等級，0級為患者沒有出現(xiàn)疼痛感；Ⅰ級為患者出現(xiàn)輕微疼痛感，但不需要使用藥物或其他方法進行治療；Ⅱ級為患者出現(xiàn)明顯疼痛癥狀，但服用止痛類藥物后便可緩解；Ⅲ級為患者出現(xiàn)重癥疼痛的情況且其局部發(fā)生腫大，并為患者使用止痛藥物后不能緩解其疼痛，并需再次采用根管換藥和進行引流等。

對患者遠期療效的評定，需根據(jù)護理人員隨訪1年的記錄顯示，及患者癥狀恢復(fù)的程度和血糖控制情況進行判斷，分為成功、有效和失敗3種類型。成功指患者沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，且患牙功能性良好；有效指患者臨床癥狀基本全無，且患牙功能性處于正常；失敗指患者的臨床癥狀、體征及其根尖周病均無改善并出現(xiàn)病情擴展的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效對比

糖尿病組的53患者中呈0級的有20例（37.74%），呈Ⅰ級的有17例（32.08%），呈Ⅱ級的有11例（20.75%），呈Ⅲ級的有5例（9.43%）；對照組的51例患者中呈0級的有30例（58.82%），呈Ⅰ級的有16例（31.37%），呈Ⅱ級的有3例（5.89%），呈Ⅲ級的有2例（3.92%）。糖尿病組的近期疼痛癥狀明顯比對照組的高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組遠期療效對比

在護理人員1年的回訪中，53例糖尿病組中有17例未控制好其血糖情況，其他36例則良好的進行了血糖控制。而17例未控制好血糖的患者中，成功的有8例（47.06%），有效的有5例（29.41%），失敗的有4例（23.53%），總有效率為76.47%；36例血糖控制良好的患者中，成功的有29例（80.56%），有效的有3例（8.33%），失敗的有4例（11.11%），總有效率為88.89%。對照組的51例患者中，成功的有46例（90.20%），有效的有3例（5.88%），失敗的有2例（3.92%），總有效率為96.08%。對照組的總有效率明顯高于糖尿病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而糖尿病組的對比中，血糖控制良好的總有效率明顯高于血糖未控制好的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病合并根尖周炎是臨床上較為常見的一種疾病，由于患者并發(fā)糖尿病，所以導(dǎo)致其機體免疫能力的下降，并促使細(xì)菌的侵襲及感染，從而引發(fā)了患者口腔疾病的出現(xiàn)。而通過該研究的探討發(fā)現(xiàn)，對此類患者的治療需在良好的控制其血糖情況下進行根管治療，便可取得顯著的臨床治療效果。

[1]申玲，黃靜華，安立民，等.老年糖尿病患者根管治療的臨床觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010(2)：71-74.

[2]陳怡.68例難治性根尖周炎患者高血糖調(diào)查及治療體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009(19)：49-50.

[3]楊光玉，卿尚蘭，陳英.糖尿病患者根管治療中疼痛有關(guān)因素的臨床研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2007(10)：982-984.

R58

A

1672-4062（2014）12（b）－0053-01

2014-09-18）

孫凱軍（1966-），男，遼寧海城人，大專，主治醫(yī)師，主要從事口腔臨床工作。