雷婷婷

重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402500

糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病診斷中的臨床價(jià)值

雷婷婷

重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402500

目的對(duì)應(yīng)用糖化血紅蛋白水平檢測(cè)方式患有妊娠期糖尿病的患者實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法選擇在該院2012年4月—2014年4月就診的患有妊娠期糖尿病的患者和妊娠糖耐量水平減低的患者各47例，以及同期在該院接受健康體檢的同年齡段健康孕婦47名，分別定義為研究1組、研究2組、對(duì)照組。采用糖化血紅蛋白儀對(duì)三組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果研究1組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白水平明顯高于研究2組和對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；研究2組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白水平明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論患有妊娠期糖尿病的患者的糖化血紅蛋白水平會(huì)異常升高，可以將這一指標(biāo)作用臨床對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行診斷和治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要參考指示。

妊娠期糖尿??；糖化血紅蛋白；診斷

妊娠期糖尿病是指育齡期婦女在妊娠初次階段發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常疾病。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，妊娠期糖尿病在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。妊娠期糖尿病對(duì)孕婦及胎兒會(huì)產(chǎn)生多種不利因素[1]。該次研究選取2012年4月—2014年4月收治的94例患者以及同期健康體驗(yàn)孕婦為研究對(duì)象，對(duì)應(yīng)用糖化血紅蛋白水平檢測(cè)方式患有妊娠期糖尿病的患者實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月—2014年4月在該院就診的患有妊娠期糖尿病的患者、妊娠糖耐量水平減低、接受健康體檢的健康孕婦各47例，分別定義為研究1組、研究2組、對(duì)照組。對(duì)照組研究對(duì)象中未產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕婦年齡21～43歲，平均年齡（26.4±1.2）歲；孕周22～37周，平均孕周（27.8±1.5）周；研究1組研究對(duì)象中未產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；孕婦年齡20～43歲，平均年齡（26.3±1.1）歲；孕周21～38周，平均孕周（27.6±1.4）周；研究2組研究對(duì)象中未產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕婦年齡20～42歲，平均年齡（26.5±1.1）歲；孕周23～38周，平均孕周（27.6± 1.6）周。三組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

所有研究對(duì)象禁食8 h，晨起空腹，抽取靜脈血液2 mL，采用該院現(xiàn)有的全自動(dòng)糖化血紅蛋白對(duì)，對(duì)三組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇三組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白水平、空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平、餐后兩小時(shí)血糖水平作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 糖化血紅蛋白水平、空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平、餐后2 h血糖水平

對(duì)照組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白水平為（4.18±0.35）%，空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平為（4.36±0.41）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（6.42± 0.66）mmol/L；研究2組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白水平為（5.40± 0.47）%，空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平為（4.99±0.52）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（8.86±1.04）mmol/L，組間數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究1組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白水平為（8.87±1.01）%，空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平為（7.98±1.33）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（12.95±1.53）mmol/L，組間數(shù)據(jù)與對(duì)照組和研究2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

妊娠期糖尿病患者的臨床病情相對(duì)復(fù)雜，母嬰并發(fā)癥較多，出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、羊水過多、酮癥酸中毒、先天性畸形、早產(chǎn)、低血鈣、紅細(xì)胞增多癥等癥狀，且會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)兒和胎兒死亡。糖化血紅蛋白的形成是一個(gè)相對(duì)緩慢、連續(xù)、不可逆的非酶促反應(yīng)過程，在正常生理?xiàng)l件下，非酶促糖化反應(yīng)所產(chǎn)生的產(chǎn)物生成量與反應(yīng)物的實(shí)際濃度成正比關(guān)系。故糖化血紅蛋白水平的測(cè)定可對(duì)測(cè)定前2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平進(jìn)行準(zhǔn)確的反應(yīng)，是對(duì)糖尿病長(zhǎng)期控制情況進(jìn)行判定的良好指標(biāo)。有相關(guān)臨床學(xué)者在研究指出，糖化血紅蛋白是具有高特異性又很方便的一種妊娠期糖尿病篩查方法。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議患有糖尿病的婦女，在初期應(yīng)該每月對(duì)糖化血紅蛋白水平進(jìn)行一次測(cè)量，血糖水平控制效果滿意之后，應(yīng)每6～8個(gè)星期進(jìn)行一次測(cè)定，直到成功受孕[6]。糖化血紅蛋白主要具有測(cè)定速度快、操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性高、取血量少、不易受到其他因素影響等幾大優(yōu)點(diǎn)，糖化血紅蛋白水平的測(cè)定是較為實(shí)用的一種對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行早期診斷的有效方法[4]。

[1]馬勇,覃艷玲.糖化血清蛋白及糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,12(16):187-188.

[2]楊慧霞，周世梅.妊娠期糖尿病孕婦圍產(chǎn)兒預(yù)后的臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，28(13):138-139.

[3]趙懌,楊慧霞,馬海燕.妊娠合并糖代謝異常孕婦糖化血紅蛋白水平與母兒合并癥的關(guān)系[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(15):307-308.

[4]馬勇,覃艷玲.糖化血清蛋白及糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,12(16):187-188.

R714.25

A

1672-4062（2014）12（b）－0061-01

2014-10-15）

雷婷婷（1971-），女，重慶榮昌人，大專，主管檢驗(yàn)師，重慶市銅梁區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)區(qū)，研究方向：臨床生化、細(xì)胞形態(tài)學(xué)、微生物檢驗(yàn)。