張春紅 顧愛(ài)英

江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇南京 211200

PDCA循環(huán)在初診糖尿病健康教育中的應(yīng)用

張春紅 顧愛(ài)英

江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇南京 211200

目的探討PDCA循環(huán)在初診糖尿病健康教育中的應(yīng)用。方法將2014年1月—2014年6月同一護(hù)理單元60例初診糖尿病患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。在胰島素強(qiáng)化治療的同時(shí)分別采用PDCA循環(huán)健康教育和常規(guī)健康教育，出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病認(rèn)知度和護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果觀察組患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知度和對(duì)護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)健康教育方式充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，有利于患者掌握糖尿病病知識(shí)，使血糖控制達(dá)標(biāo)，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量。

PDCA循環(huán)；初診糖尿??；健康教育

隨著人口老齡化，人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病的患病人數(shù)正逐年增加。糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療及自我監(jiān)測(cè)，是糖尿病治療的五駕馬車?，F(xiàn)將該科60例初診糖尿病患者健康教育的PDCA循環(huán)體會(huì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將同一護(hù)理單元2014年1月—2014年6月60例初診糖尿病患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，其中男14例，女16例，平均年齡58.1歲；對(duì)照組30例，男性13例，女性17例，平均年齡57.3歲。兩組患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在年齡、性別、文化程度等方面均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,所有住院患者均采取胰島素強(qiáng)化治療。

1.2 方法

兩組患者在治療的同時(shí)進(jìn)行健康教育。對(duì)照組采用常規(guī)教育方法，觀察組采用PDCA循環(huán)教育方法，分別在出院前對(duì)患者進(jìn)行糖尿病認(rèn)知度和滿意度調(diào)查。

1.3 PDCA循環(huán)教育

1.3.1 計(jì)劃（Plan）(1)查找存在的問(wèn)題:對(duì)進(jìn)行常規(guī)健康教育的初診糖尿病患者現(xiàn)狀進(jìn)行分析，查找問(wèn)題：①患者初次接觸糖尿病，對(duì)糖尿病知識(shí)及其對(duì)以后生活質(zhì)量的影響認(rèn)識(shí)不足，治療的依從性差。②一次宣教內(nèi)容過(guò)多，宣教次數(shù)少，患者記憶不深，不能將理論與實(shí)際結(jié)合。③護(hù)理人員對(duì)糖尿病健康教育重要性的認(rèn)識(shí)不足，不能主動(dòng)及時(shí)宣教，缺乏專業(yè)培訓(xùn)，未掌握溝通技巧，影響教育效果。(2)制定相應(yīng)計(jì)劃：①評(píng)估患者的飲食習(xí)慣，生活方式，文化程度，心理狀態(tài)，家庭支持體系，運(yùn)動(dòng)保健等。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)制定日常飲食方案，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞?，?duì)糖尿病各方面知識(shí)進(jìn)行講解。利用住院患者中已出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)有案例，加深其對(duì)糖尿病長(zhǎng)遠(yuǎn)危害的認(rèn)識(shí)，提高治療的依從性。②根據(jù)患者平均住院日，合理安排宣教時(shí)間和內(nèi)容，及時(shí)檢測(cè)教育效果，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再次宣教。編寫(xiě)健康教育教材，發(fā)放給患者及家屬。③針對(duì)護(hù)理人員，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，制定計(jì)劃送科內(nèi)護(hù)士赴上級(jí)醫(yī)院或外出參加會(huì)議。

1.3.2 執(zhí)行（Do）責(zé)任護(hù)士為健康教育計(jì)劃執(zhí)行的責(zé)任人。①第一天接收新病人的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行首次宣教，根據(jù)患者個(gè)體情況制定教育計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士每天檢查教育效果，理論聯(lián)系實(shí)際，根據(jù)病人具體情況一對(duì)一進(jìn)行宣教。護(hù)士長(zhǎng)每周查房檢查教育的落實(shí)，對(duì)不合理的部分進(jìn)行指導(dǎo)。②教育內(nèi)容包括飲食方案、合理運(yùn)動(dòng)，血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間、控制目標(biāo)、低血糖知識(shí)、口服藥物知識(shí)、胰島素注射知識(shí)，心理調(diào)適等。每周固定時(shí)間將患者集中進(jìn)行集體教育，護(hù)患之間，患患之間進(jìn)行討論和互動(dòng)，即和諧護(hù)患關(guān)系又幫助患者了解糖尿病知識(shí)。③定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)糖尿病及其護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，借鑒先進(jìn)理念。

1.3.3 檢查（Check）采用責(zé)任護(hù)士自測(cè)和護(hù)士長(zhǎng)考核。責(zé)任護(hù)士根據(jù)實(shí)施的教育內(nèi)容擇日對(duì)患者進(jìn)行考核，考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)者再次教育。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)向患者直接提問(wèn)或發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者掌握糖尿病知識(shí)及自我護(hù)理技能的程度，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.3.4 處理（Action）收集資料總結(jié)分析，找出不足之處。重點(diǎn)分析患者出院時(shí)尚未達(dá)到預(yù)定效果的案例，制定更完善的健康教育方法，轉(zhuǎn)入下一次糖尿病健康教育PDCA循環(huán)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SAS9.13軟件對(duì)反饋資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組28例完全掌握，2例部分掌握，認(rèn)知度達(dá)100%。對(duì)照組10例完全掌握，15例部分掌握，5例不理解，認(rèn)知度83.33%。觀察組和對(duì)照組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。觀察組28例滿意，1例較滿意，1例不滿意，滿意度96.7%。對(duì)照組5例滿意，15例較滿意，10例不滿意，滿意度67%。兩組滿意度相比觀察組高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

3 結(jié)論

PDCA循環(huán)管理又稱戴明環(huán)，由美國(guó)QC專家Beming提出，含四大階段;計(jì)劃-P，執(zhí)行-D，檢查-C，處理-A,該方法應(yīng)用廣泛。初診糖尿病患者，剛剛接觸糖尿病，許多概念都是陌生的。健康教育是臨床護(hù)理過(guò)程中的一個(gè)重要措施[1]，在健康教過(guò)程中，采用通俗易懂的方式，盡量多地采用直觀性而避免抽象地開(kāi)展活動(dòng)，才能達(dá)到最佳效果[2]。良好的PDCA循環(huán)健康教育能充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，根據(jù)病人的需求，因材施教[3]，使其積極配合治療，有利于患者掌握糖尿病病知識(shí)，使血糖控制達(dá)標(biāo)，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]徐雅玲，梁菁，唐艷妮，等.“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”教學(xué)改革的研究與實(shí)際[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014.36（3）：509-510.

[2]周源源，劉玉瓊，伍雪云，等.應(yīng)用多媒體對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康宣教的效果評(píng)價(jià)[J].華夏醫(yī)學(xué)，2014（3）：53-56.

[3]孫藝.健康教育對(duì)改善心內(nèi)科患者不良情緒及治療依從性的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（22）：110-111.

R473

A

1672-4062（2014）12（b）－0088-01

2014-11-02）

張春紅（1978-），女，本科，江蘇南京人，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。