孫麗劉素梅齊曉紅

1.吉林省二道區(qū)八里堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長(zhǎng)春 130032；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

社區(qū)老年高血壓合并糖尿病病人的綜合護(hù)理對(duì)策

孫麗1劉素梅2齊曉紅2

1.吉林省二道區(qū)八里堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長(zhǎng)春 130032；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

目的分析社區(qū)老年高血壓合并糖尿病病人臨床表現(xiàn)，研究綜合護(hù)理對(duì)策。方法2013年3月—2014年5月選取老年高血壓合并糖尿病病人74例，進(jìn)行社區(qū)綜合護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員逐一的個(gè)性化綜合護(hù)理措施實(shí)施，顯效45例（60.81%），總有效率90.54%。結(jié)論經(jīng)過(guò)社區(qū)人員的一起努力，加強(qiáng)了病人對(duì)疾病的了解，提高了生活質(zhì)量，控制了病情，實(shí)踐證明，社區(qū)護(hù)理完成了病人日常需要，得到了肯定，應(yīng)該推廣。

社區(qū)；老年；高血壓合并糖尿；綜合護(hù)理

近年來(lái)，隨著人類(lèi)生活水平的提高，發(fā)生疾病的比率也日益增加，眾所周知，糖尿病是多發(fā)病、常見(jiàn)病，且屬于終身疾病，常伴有血壓、血糖的不穩(wěn)定，護(hù)理不當(dāng)還會(huì)引起其他合并癥，這時(shí)就需要病人自身具備了解、控制的能力[1]，所以選取2013年3月—2014年5月社區(qū)內(nèi)老年高血壓合并糖尿病病人74例，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、疾病宣傳教育以及基本的護(hù)理等，幫助病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少了合并癥發(fā)生，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)社區(qū)內(nèi)60歲以上老人進(jìn)行普查，篩選出高血壓合并糖尿病病人74例進(jìn)行綜合護(hù)理，其中男47例，女27例，均為2型糖尿病。

1.2 方法

選取社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成護(hù)理小組，對(duì)病人逐一設(shè)立疾病備案，定期進(jìn)行身體檢查，講解健康教育，組織相關(guān)活動(dòng)等，設(shè)置咨詢(xún)處和醫(yī)療處，保證病人基礎(chǔ)護(hù)理。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 護(hù)理計(jì)劃制定

建立有秩序、有計(jì)劃、有目的的“三有”體系，建立檔案與護(hù)理記錄單，保證社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期上門(mén)服務(wù)，規(guī)定服務(wù)內(nèi)容，主要為基礎(chǔ)護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)、心理護(hù)理和健康教育，服務(wù)后要求病人進(jìn)行評(píng)價(jià)，并標(biāo)注建議。

2.2 健康教育

定期舉辦健康教育講座，邀請(qǐng)病人及家屬參加，講座內(nèi)容主要包括疾病的相關(guān)知識(shí)、治療的方法、藥物的保存與使用等，讓病人認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，注意自己的日常生活方式，鼓勵(lì)病人提問(wèn)，加強(qiáng)雙向交流，耐心解答疑問(wèn)，糾正病人不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉。

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

耐心指導(dǎo)病人及家屬自測(cè)血壓、血糖的方法，要求每日測(cè)量，記錄數(shù)據(jù)，注意胰島素的注射與保存，制定食譜，歸納飲食量與時(shí)間，保證使用藥物正常，不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服現(xiàn)象，不能過(guò)于及饑餓，有效預(yù)防低血糖，維持血壓、血糖正常，在自測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)護(hù)人員。

2.4 生活指導(dǎo)

按時(shí)到病人家中，幫助病人做家務(wù)，整理藥物及醫(yī)療器械，及時(shí)更換過(guò)期物品，同時(shí)保證此類(lèi)物品的清潔，糾正不正確習(xí)慣，告訴病人注意四肢的護(hù)理，防止糖尿病足的發(fā)生。選取適合老年高血壓合并糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)方式，如打太極、散步等進(jìn)行輔助治療。

2.5 心理護(hù)理

分析病人的心理特征，詢(xún)問(wèn)病人心理，解答疑惑，減少抑郁、恐懼、自卑的情緒，告訴病人積極配合社區(qū)醫(yī)護(hù)人員工作，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，交流過(guò)程中應(yīng)表現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)心，語(yǔ)氣溫和，減少不良情緒，增加信任度與滿(mǎn)意度。根據(jù)病人的愛(ài)好，組織晚會(huì)，增加病人歸屬感，激發(fā)生存意識(shí)，定期聯(lián)系老人家屬，要求家屬陪伴或照顧老人，改善老人心情。

2.6 提高護(hù)理質(zhì)量

社區(qū)護(hù)理人員在技術(shù)方面需要提高，應(yīng)定期進(jìn)行知識(shí)考核，加強(qiáng)理論知識(shí)，尤其是在病人出現(xiàn)高血壓、低血糖等緊急情況下的知識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心與同情心，保證上門(mén)服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量，減少遲到、早退以及工作不積極等現(xiàn)象。

2.7 收集反饋信息

通過(guò)設(shè)置意見(jiàn)箱，定期要求病人填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷等方式收集意見(jiàn)，提高社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量，最大程度滿(mǎn)足病人的需求，積極改進(jìn)社區(qū)綜合護(hù)理的不足。

3 結(jié)果

該組老年高血壓合并糖尿病病人共74例，經(jīng)過(guò)社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)策的正確實(shí)施，顯效45例（60.81%），有效22例（29.73%），無(wú)效7例（9.46%）總有效率90.54%。

4 討論

糖尿病合并高血壓與生活習(xí)慣不良、血脂高、缺乏運(yùn)動(dòng)有直接關(guān)系容易引起腦出血、冠心病、心臟病、腎臟病等一系列疾病，正確的控制血壓、血糖以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是多數(shù)病人不愿意也不需要長(zhǎng)期住院治療，所以社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)策的實(shí)施是十分重要的[2]。社區(qū)內(nèi)遵循不拋棄、不放棄的原則，對(duì)老年高血壓合并糖尿病病人進(jìn)行逐一護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，定期舉辦健康教育講座，注意雙向交流，解答病人的疑問(wèn)，指導(dǎo)自測(cè)血壓、血糖以及用藥的方式方法，控制測(cè)量值在正常范圍內(nèi)。對(duì)病人的生活進(jìn)行指導(dǎo)，提倡良好的生活方式，保證藥品的有效性，減少病人的心理障礙，增加自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)工作之余加強(qiáng)理論知識(shí)與實(shí)踐能力，同時(shí)增加責(zé)任心，確保綜合社區(qū)護(hù)理的順利進(jìn)行。在護(hù)理實(shí)施的同時(shí)，收集病人及家屬的意見(jiàn)反饋，不斷提升社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量，爭(zhēng)取完成高技術(shù)、高水平、高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理。經(jīng)過(guò)一系列社區(qū)綜合護(hù)理的實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員都能認(rèn)真的完成工作，有效的控制了血壓、血糖的穩(wěn)定，減少了并發(fā)癥的比率，得到了病人的信任，建立了高效的社區(qū)護(hù)理體制，延長(zhǎng)了病人的生命，實(shí)踐證明，社區(qū)護(hù)理能夠預(yù)防并控制疾病，在很大程度上減少了病人的醫(yī)療費(fèi)用與痛苦。

[1]袁紅衛(wèi)，李玉琴，孫艷民.老年糖尿病合并高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)踐探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012,25（24）：71.

[2]潘華秀.老年糖尿病合并高血壓患者79例社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014（14）：71.

R47

A

1672-4062（2014）12（b）－0102-01

2014-09-16）

孫麗（1966.11-1），女，吉林長(zhǎng)春人，中專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

齊曉紅（1977.6-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。