劉鄂

江蘇省蘇州高新區(qū)鎮(zhèn)湖街道衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇蘇州 215161

厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究

劉鄂

江蘇省蘇州高新區(qū)鎮(zhèn)湖街道衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇蘇州 215161

目的探討分析厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法回顧性分析2013年2月—2014年3月期間在該院進(jìn)行治療的86例糖尿病合并高血壓患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療后，治療組的總有效率高于對(duì)照組，其DBP、SBP、FBG、2hPBG均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

厄貝沙坦；氨氯地平；糖尿??；高血壓

糖尿病和高血壓病均是常見于中老年人的慢性疾病，均可引起心腦血管疾病。它們?cè)谖：π?、病因等方面有較多一致性，故常合并發(fā)作，形成糖尿病高血壓[1]。治療該病的關(guān)鍵在于積極控制血壓和血糖，故即可降糖又可降壓的藥物具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值[1]。該研究將2013年2月—2014年3月期間在該院進(jìn)行治療的43例糖尿病合并高血壓患者給予厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，效果良好，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進(jìn)行治療的86例糖尿病合并高血壓患者，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組43例，其中男26例，女17例；年齡35～74歲，平均（53.89±7.26）歲。治療組43例，其中男29例，女14例；年齡38～78歲，平均（54.93±6.02）歲。兩組患者于一般資料方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法

兩組均應(yīng)用降血糖藥物等。治療組口服厄貝沙坦片，150mg× 7片/盒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513），1片/次，1次/d；并口服苯磺酸氨氯地平片，5mg×7片×3板/盒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094042），1片/次，1次/d。對(duì)照組僅口服厄貝沙坦片，用法用量同治療組。治療兩個(gè)月后，比較兩組療效，觀察兩組血壓變化以及空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）等血糖的變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)

當(dāng)其DBP減小幅度高于10 mmHg，且恢復(fù)正常，或SBP減小幅度超過20mmHg時(shí)為顯效；當(dāng)DBP減少幅度不足10mmHg，但已恢復(fù)正常，或SBP減少幅度介于10～19 mmHg，或SBP減小幅度超過30mmHg時(shí)為有效；當(dāng)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后，比較兩組患者的治療效果。見表1。

2.2 兩組治療前后血壓變化

總之，對(duì)含鉬花崗巖來(lái)說(shuō)，其特點(diǎn)是：(1)含堿土金屬較高；(2)堿金屬較高；(3)二氧化硅較高；(4)含Ca2O及FeO+MgO較低；⑤堿金屬中K遠(yuǎn)大于Na。后期花崗巖中堿金屬高時(shí)對(duì)成礦有利。另外，花崗巖巖石中Al2O3超過MgO時(shí)，F(xiàn)eO的含量很低時(shí)對(duì)成礦有利。

治療后，兩組的血壓與治療前相比均明顯下降（P＜0.05）。但治療后治療組的DBP、SBP均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血壓變化（±s）

組別例數(shù)DBP（mmHg）SBP（mmHg）治療前治療后治療前治療后治療組對(duì)照組43 43 T P 98.24±11.52 97.16±10.16 0.4611＞0.05 81.63±7.74 85.06±7.95 2.0271＜0.05 163.04±15.52 162.73±14.85 0.0946＞0.05 136.07±10.13 143.85±11.92 3.2613＜0.05

2.3 兩組治療前后血糖變化

治療后，兩組的FBG、2 hPBG和治療前相比，均明顯減少（P＜0.05））；且治療組的FBG、2 hPBG均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血糖變化（±s）

組別例數(shù)FBG（mmol/L）2 hPBG（mmol/L）治療前治療后治療前治療后對(duì)照組治療組43 43 T P 8.33±1.34 8.41±1.25 0.2863＞0.05 6.58±0.94 7.12±1.03 2.5394＜0.05 11.38±3.46 11.27±3.39 0.1489＞0.05 7.78±1.63 8.85±2.26 2.518＜0.05

3 討論

糖尿病患者患高血壓的幾率為非糖尿病患者的兩倍之多，可能是由于糖代謝紊亂而促使全身小動(dòng)脈和腎動(dòng)脈硬化，增加了外周阻力，從而導(dǎo)致血壓升高；血糖過高還可增加血容量，引起腎臟超負(fù)荷和水鈉潴留，引起血壓上升[2]。目前，該病的治療目標(biāo)為降低血壓至130/85mmHg以下，從而降低微血管或心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。當(dāng)前，對(duì)于合并癥的治療已從單一用藥發(fā)展到了聯(lián)合用藥，以便更好綜合性控制危險(xiǎn)因素。常用的治療藥物為血管緊張素2受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等[4]。

該研究探討分析了厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效。厄貝沙坦是一種血管緊張素2受體抑制劑，可修復(fù)受損的胰島素信號(hào)通路，增強(qiáng)氧化應(yīng)激反應(yīng)，減少組織血流，增加交感神經(jīng)興奮性，最終控制血糖[5]；還可干擾Ang 1轉(zhuǎn)化為Ang 2，與后者競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體，降低醛固酮分泌量和抑制血管收縮，從而降壓[6]。氨氯地平是一種Ca2+通道阻滯劑，可促使外周血管擴(kuò)張并降低其阻力，最終達(dá)到降壓的目的[7]。研究結(jié)果顯示，治療后，治療組的總有效率高于對(duì)照組，其DBP、SBP、FBG、2hPBG均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效顯著，可有效降低血壓和控制血糖，值得臨床推廣應(yīng)用。

[2]何菲，鄒凡文，蘇立.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，11（33）：5731-5732.

[3]高芳.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（10）：628-629.

[4]王興.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（10）：163-164.

[5]魏兆麗，高愛濱，崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：86-88.

[6]范亞麗.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：1169-1170.

[7]李曉娟.厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（3）：376-377.

R544.1

A

1672-4062（2014）10（b）－0004-02

2014-07-19）

劉鄂（1974.4.27-），男，江蘇興化人，本科，蘇州高新區(qū)鎮(zhèn)湖街道衛(wèi)生院內(nèi)科,主治醫(yī)師。