張濤 史旭

吉林省電力醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130022

控制尿酸對(duì)高血壓合并糖尿病病人缺血性腦卒中的影響分析

張濤 史旭

吉林省電力醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130022

目的探討控制尿酸對(duì)高血壓合并糖尿病病人缺血性腦卒中的影響分析對(duì)策。方法選取2010年12月—2013年12月該院收治的具有高血壓合并糖尿病患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各47例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，干預(yù)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予苯溴馬隆片進(jìn)行尿酸干預(yù)治療，比較觀察兩者在隨訪一年內(nèi)的療效。結(jié)果對(duì)照組在隨訪一年內(nèi)缺血性腦卒中出現(xiàn)例數(shù)為3月3例(6.38%)，6月9例(19.15%)，12月19例(40.43%)，并且在隨訪一年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)明顯的皮疹、肝腎功能損害和其它不良反應(yīng)；干預(yù)組在隨訪一年內(nèi)缺血性腦卒中出現(xiàn)例數(shù)為3月2例(4.26%)，6月7例(14.89%)，12月10例(21.28%)*，并且隨訪一年內(nèi)除了1例有輕微的胃腸道和消化道反應(yīng)外，幾乎沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合苯溴馬隆片控制尿酸，不僅可以降低血壓和缺血性腦卒中的發(fā)生率，而且可以改善和提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

尿酸；高血壓；糖尿??；缺血性腦卒中；影響分析

心腦血管疾病又稱為“富貴病”，主要是指高血壓、高血糖和高血脂的“三高”疾病，其發(fā)病率和致死率都居高不下，給人們的生活帶來(lái)了極大的困擾，易患人群為老年人，其中一半以上的糖尿病患者都有高血壓和高血脂等并發(fā)癥。高血壓的臨床表現(xiàn)主要是動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，該疾病是一種慢性疾病，常常會(huì)引起一些重要器官發(fā)生病變，如心、腦和腎等器官，其發(fā)病因素主要是遺傳因素、環(huán)境因素和其他因素，其主要癥狀是耳鳴、健忘、失眠、乏力、心悸、頭痛和頭暈等。糖尿病是一種以血糖偏高為主要特征的代謝性疾病，其發(fā)病的機(jī)制是由于體內(nèi)的胰島素含量相對(duì)不足，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)代謝紊亂，若病情惡化會(huì)使身體的多個(gè)臟器出現(xiàn)損傷，其主要病因是飲食沒(méi)有節(jié)制和明顯的遺傳特性，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和身體消瘦。高血壓合并糖尿病患者很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，尤其是缺血性腦卒中，也稱之為腦梗死，是一種獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，因此需要做好預(yù)防措施，尤其是在患者出現(xiàn)高尿酸血癥時(shí)，最好選擇尿酸進(jìn)行控制。為探討控制尿酸對(duì)高血壓合并糖尿病病人缺血性腦卒中的影響，該研究選取2010年12月—2013年12月該院收治的具有高血壓合并糖尿病患者94例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并糖尿病患者94例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組47例，男性31例，女性16例，年齡62～84歲，平均年齡73歲；干預(yù)組47例，男性32例，女性15例，年齡61～85歲，平均年齡73歲。在治療前，所有患者進(jìn)行血液檢測(cè)和動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，其中血液檢測(cè)包括血尿酸、血紅蛋白和空腹血糖，經(jīng)過(guò)比較兩組患者在病情程度方面沒(méi)有顯著性差異。兩組在性別、年齡和病情程度方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法[1]

對(duì)照組患者不僅需要通過(guò)低嘌呤飲食來(lái)治療，而且需要給予控制血壓和血糖的常規(guī)藥物來(lái)治療。干預(yù)組在低嘌呤飲食和常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，要每天給予治療高尿酸血癥的苯溴馬隆片50mg，來(lái)降低患者出現(xiàn)缺血性腦卒中的機(jī)率。除此之外，還需要隨訪1年，將隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要采用《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》系統(tǒng)，通過(guò)患者發(fā)生缺血性腦卒中的例數(shù)和各個(gè)系統(tǒng)的不良反應(yīng)例數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

觀察兩組的臨床療效數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，行χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪一年內(nèi)缺血性腦卒中出現(xiàn)例數(shù)的結(jié)果

①對(duì)照組3月3例(6.38%)，6月9例(19.15%)，12月19例(40.43%)。

②干預(yù)組3月2例(4.26%)，6月7例(14.89%)，12月10例(21.28%)*。

兩組數(shù)據(jù)比較，隨訪一年中3月、6月和12月結(jié)果χ2方檢驗(yàn)，*P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

2.2 隨訪一年內(nèi)不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)的結(jié)果

兩組患者在隨訪一年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)明顯的皮疹、肝腎功能損害和其它不良反應(yīng)，但干預(yù)組在整個(gè)治療過(guò)程中有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐和食欲不振等胃腸道和消化道的不適反應(yīng)，該癥狀較輕，可以耐受。

3 討論

高血壓主要是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常常會(huì)引起一些重要器官發(fā)生病變。糖尿病是一種以血糖偏高為主要特征的代謝性疾病，其發(fā)病的機(jī)制是由于體內(nèi)的胰島素含量相對(duì)不足，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)代謝紊亂，若病情惡化會(huì)使身體的多個(gè)臟器出現(xiàn)損傷。腦卒中是一種腦血液循環(huán)突然出現(xiàn)障礙的疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，成為了我國(guó)腦血管疾病的主要病因，其致殘率高達(dá)90%，給患者在生活和經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)了巨大痛苦與壓力，尤其是高血壓合并糖尿病患者很容易出現(xiàn)缺血性腦卒中的并發(fā)癥，特別是在患者出現(xiàn)高尿酸血癥時(shí)，最好選擇苯溴馬隆片對(duì)尿酸進(jìn)行控制。經(jīng)過(guò)該研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組通過(guò)苯溴馬隆片控制尿酸，使高血壓合并糖尿病的患者一年內(nèi)出現(xiàn)缺血性腦卒中的例數(shù)與對(duì)照組相比大大減少，而且不良反應(yīng)也出現(xiàn)的較為輕微，可以忍受。苯溴馬隆片通過(guò)控制尿酸來(lái)調(diào)節(jié)腎素-血管素緊張素系統(tǒng)的通路來(lái)控制血壓外，還通過(guò)控制尿酸來(lái)減少氧化應(yīng)激反應(yīng)和減輕血管炎癥活動(dòng)的通路，來(lái)減少缺血性腦卒中的發(fā)生率。因此，在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合苯溴馬隆片控制尿酸，不僅可以降低血壓和缺血性腦卒中的發(fā)生率，而且可以改善和提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]常頌桔.尿酸干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者缺血性腦卒中的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2013，27(8)：637.

R743.3

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1672-4062（2014）10（b）－0030-01

2014-07-22）