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      初診2型糖尿病患者動(dòng)脈血管受損的超聲觀察

      2014-02-11 03:25:22寧艷
      糖尿病新世界 2014年20期
      關(guān)鍵詞:動(dòng)脈血內(nèi)徑頸動(dòng)脈

      寧艷

      莊河市中醫(yī)醫(yī)院超聲科,遼寧大連 116400

      初診2型糖尿病患者動(dòng)脈血管受損的超聲觀察

      寧艷

      莊河市中醫(yī)醫(yī)院超聲科,遼寧大連 116400

      目的探討采用彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)2型糖尿病患者肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能及頸動(dòng)脈、足背動(dòng)脈粥樣硬化的情況,同時(shí)深入的研究了其相關(guān)性。方法選取2011年3月—2013年3月該院收治的50例2型糖尿病患者和對(duì)照組的30例非2型糖尿病患者,超聲檢查足背動(dòng)脈、頸動(dòng)脈及舌下含服硝酸甘油和反應(yīng)性充血時(shí)肱動(dòng)脈內(nèi)徑的變化情況,并分析其相關(guān)性。結(jié)果在加壓和口服藥的情況下,兩組都有血管內(nèi)徑增大的情況,但是糖尿病組的內(nèi)徑變化率更低;與對(duì)照組相比,糖尿病組足背動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的膜厚度都增加了,并且其足背動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的異常檢出率也要更高,差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。結(jié)論在檢測(cè)2型糖尿病患者的肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能以及頸動(dòng)脈和足背動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),彩色多普勒超聲技術(shù)是一種非常有效的措施,其能夠準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)出糖尿病患者的血管異常情況,對(duì)臨床治療也有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

      2型糖尿?。徊噬嗥绽粘?;血管受損

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取該院住院的初診為2型糖尿病的50例患者,其中女性患者28例,男性患者22例,年齡25~70歲,平均年齡46.4歲。而對(duì)照組為同期在我院住院的非糖尿病及心血管疾病患者30例,兩組患者均排除了腎臟及心腦方面有重大疾患。

      1.2 方法

      足背動(dòng)脈檢查:患者應(yīng)處于平臥位,屈膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)輕度拓平,檢查的位置為內(nèi)外踝關(guān)節(jié)連線的下方3 cm處,應(yīng)垂直內(nèi)膜面進(jìn)行測(cè)量,并且局部放大,去3次的平均值為測(cè)量值;頸動(dòng)脈檢查:患者處于平臥位,并且頭偏向?qū)?cè),在頸部位置處放置探頭,自頸根部到頭部橫切,轉(zhuǎn)向縱切測(cè)量頸動(dòng)脈主干距離分叉位置處1 cm內(nèi)中膜的厚度。足背動(dòng)脈的硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)為:IMT>0.35mm時(shí),即為動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚,出現(xiàn)了強(qiáng)回聲或是彌漫性回聲就形成了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊;頸動(dòng)脈的硬化診斷標(biāo)準(zhǔn):IMT>0.85mm時(shí),即為動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚,IMT>1.2mm時(shí),即形成了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

      1.3 統(tǒng)計(jì)方法

      2 結(jié)果

      2.1 肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能檢測(cè)

      在口服硝酸甘油以及增加壓力的情況下下,兩組的血管內(nèi)徑都增大了,但糖尿病患者組的內(nèi)徑變化率更小,同時(shí)足背動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的內(nèi)中膜都增厚了,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如下表:其中,D0為肱動(dòng)脈的基礎(chǔ)內(nèi)徑,D1為肱動(dòng)脈加壓后的內(nèi)徑,D2為口服硝酸甘油后的內(nèi)徑,△D1%內(nèi)皮依賴性的舒張變化率,△D2%為內(nèi)皮非依賴性的舒張變化率。(見表1)。

      2.2 足背動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的異常檢出率

      與對(duì)照組相比,糖尿病組的足背動(dòng)脈和頸動(dòng)脈異常檢出率明顯更高,并且足背動(dòng)脈的異常檢出率要高于頸動(dòng)脈的經(jīng)常檢出率,見表2。

      表1 肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能檢測(cè)(±s)

      糖尿病組對(duì)照組組別50 30例數(shù)4.1±0.5 3.8±0.5 D0(mm)4.4±0.4 4.2±0.4 D1(mm)4.8±0.5 4.6±0.2 D2(mm)8.4±6.0 16.5±5.0△D1% 16.4±3.5 20.1±5.0△D2% 0.99±0.45 0.81±0.52 0.38±0.15 0.33±0.08 IMT1(mm)IMT2(mm)

      3 討論

      動(dòng)脈粥樣硬化的早期癥狀指標(biāo)就是頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜的厚度變化,在臨床中如果能夠較好的應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢查,那么對(duì)于深入的了解動(dòng)脈硬化都是非常有利的。比較糖尿病組和對(duì)照組,我們發(fā)現(xiàn)前者足背動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的內(nèi)中膜厚度都是有著明顯的增厚現(xiàn)象的,并且其動(dòng)脈的異常檢出率也都是要更高的,可見,2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化具有發(fā)病年齡低、發(fā)病率高的特點(diǎn)。糖尿病患者發(fā)病的最主要機(jī)制就是高血糖,并且其脂質(zhì)代謝異常,患者的血液也經(jīng)常處于高凝狀態(tài),都很容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的形成。在研究的過程中,還發(fā)現(xiàn)初診為2型糖尿病患者的足背動(dòng)脈粥樣硬化斑塊大都是以微小顆粒狀的形式存在著的,通常不會(huì)導(dǎo)致管腔的狹窄,也不會(huì)產(chǎn)生明顯的遠(yuǎn)端肢體缺血的癥狀。因此,在臨床上應(yīng)盡可能早的干預(yù)糖尿病患者的動(dòng)脈硬化進(jìn)程,從而有效降低糖尿病足以及截肢發(fā)生的可能性。

      在研究2型糖尿病患者動(dòng)脈血管病變時(shí),彩色多普勒超聲技術(shù)是一種非常有效的技術(shù)手段,其能夠清晰的觀察到動(dòng)脈壁內(nèi)的中膜情況、斑塊的癥狀和大小以及有無(wú)血流動(dòng)力學(xué)改變和管腔狹窄的情況,客觀的評(píng)價(jià)出血管的受損情況,同時(shí)還能夠準(zhǔn)確的評(píng)估糖尿病患者血管是否有異常,對(duì)及時(shí)的診斷和治療糖尿病動(dòng)脈血管病變有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      [1]楊海云.彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變[J].上海醫(yī)學(xué), 2011.

      [2]程麗霞,柳林,馮玉欣.糖尿病下肢動(dòng)脈病變的研究進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008(10):1074-1075.

      [3]鄧林云,肖小鵬,湯科梅.高頻超聲在糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2008(10):110-111.

      R587

      A

      1672-4062(2014)10(b)-0046-01

      2014-07-26)

      寧艷(1978,1-),女,遼寧省莊河市人,大連醫(yī)科大學(xué)畢業(yè),研究方向:超聲醫(yī)學(xué)。

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