胡巧 車曉惠 吳淑芬

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院，廣東廣州 510700

探討妊娠期糖尿病孕期及產(chǎn)后護(hù)理

胡巧 車曉惠 吳淑芬

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院，廣東廣州 510700

目的探討患有糖尿病孕婦在孕期和產(chǎn)后的相關(guān)護(hù)理措施，以供臨床參考。方法回顧性分析該院于2013年1月—2014年1月收治的700例患有糖尿病孕婦的臨床資料，采取有針對性的孕期、產(chǎn)后護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果700例產(chǎn)婦中，有31例出現(xiàn)產(chǎn)褥并發(fā)癥，11例低血糖，嬰兒均未見呼吸窘迫、低血糖、低血鈣等并發(fā)癥。結(jié)論通過有針對性的護(hù)理措施有效控制了妊娠期糖尿病，減少了產(chǎn)婦和嬰兒并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)婦和嬰兒均取得較好的預(yù)后情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

妊娠期糖尿??；妊娠護(hù)理；產(chǎn)后護(hù)理

妊娠期糖尿病指女性在懷孕之前就患有糖尿病或有隱性糖尿病，那么在妊娠之后就會發(fā)展為臨床性糖尿病，還有一種情況是女性在妊娠后新發(fā)糖尿病[1]。該病的發(fā)病機(jī)制與Ⅰ型糖尿病一樣均是由胰島素分泌相對不足所導(dǎo)致的脂肪、糖以及蛋白質(zhì)的代謝異常[2]。由于孕婦身體的特殊性，妊娠期糖尿病會對孕婦本身和嬰兒均產(chǎn)生一定的影響，因此采取有針對性的護(hù)理措施是十分必要的。該院在2013年1月—2014年1月期間以76例患有糖尿病的孕婦為研究對象，探討有針對性護(hù)理措施的臨床應(yīng)用價值。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的700例患有糖尿病的孕婦，年齡26～37歲，平均年齡（31.21±2.10）歲，體重52～65 kg，平均體重（60.12±2.18）kg，孕周37～40周，平均孕周（38.56±1.32）周。700例孕婦中，520例為初產(chǎn)婦，180例為經(jīng)產(chǎn)婦，490例選擇剖腹產(chǎn)，210例選擇自然分娩。排除糖尿病合并妊娠，合并高血壓及其他嚴(yán)重疾病者，該次研究700例患者均符合該次研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 加強(qiáng)孕期保健妊娠期糖尿病患者通常不會有明顯的臨床體征，唯一能夠判斷的方式是在孕期檢測孕婦的糖耐量。在孕婦妊娠23～26周這個時間內(nèi)，口服100 g葡萄糖，若檢測呈陽性，則需要做耐量試驗，以確診是否患糖尿病。

1.2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理工作妊娠期糖尿病患者需要接受長時間的胰島素研究，且需要控制飲食，定期檢查，孕婦容易出現(xiàn)易怒、煩躁的情緒，這些不良情緒較容易影響胎兒發(fā)育，容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、畸形、巨大兒，甚至是胎死腹中。因此，為避免這樣的事情發(fā)生，要對孕婦進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，并對孕婦進(jìn)行疏導(dǎo)，以改善其心理狀況，幫助孕婦以積極的心態(tài)面對疾病。

1.2.3 加強(qiáng)飲食指導(dǎo)控制飲食是改善糖尿病癥狀的基礎(chǔ)，對于妊娠期糖尿病患者亦是如此。妊娠期糖尿病孕婦要將血糖控制在理想水平，從而使母體與胎兒均能得到足夠的營養(yǎng)[2]。另外，孕婦的飲食范圍要適當(dāng)放寬，以避免嬰兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良。孕婦還要禁止食用含有糖類或碳水化合物的食品，且盡量多食水份含量較多的瓜果蔬菜。

1.2.4 加強(qiáng)產(chǎn)前檢測護(hù)理人員要在臨產(chǎn)前或產(chǎn)程中對孕婦的各項身體指標(biāo)進(jìn)行檢測，嚴(yán)密檢測胎心、宮縮變化的情況。另外，為了避免酮癥酸重度的發(fā)生，要給予宮縮孕婦持續(xù)低流量的氧氣輸入，監(jiān)護(hù)胎兒的心電情況，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒的意外情況[3]。同時還要每日監(jiān)測血糖，并記錄下來，根據(jù)患者的血糖調(diào)整胰島素的用量和患者的飲食。

1.2.5 加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理工作嚴(yán)密檢測其血糖的變化情況，排尿和體溫變化情況等。每周要為患者做好外陰消毒工作，并要防止大出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥的發(fā)生。另外，還要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能有效增加機(jī)體對胰島素的敏感性，但是孕婦的運(yùn)動也要適當(dāng)，不能做劇烈運(yùn)動。同時，采簡易血糖儀測定產(chǎn)婦的毛細(xì)血管血糖，較以往靜脈血糖檢測，該方法簡單，痛苦小。血糖的控制范圍如下：空腹血糖3.3～5.0mmol/L，餐前血糖3.3～5.8mmol/L，餐后2 h血糖4.4～6.7mmol/L，夜間血糖3.3～6.7 mmol/L。有效檢測產(chǎn)婦血糖能較好地避免高胰島素血癥、胎兒高血糖癥，減少對新生兒的影響。

2 結(jié)果

700例產(chǎn)婦中，有31例出現(xiàn)產(chǎn)褥并發(fā)癥，11例低血糖，嬰兒均未見呼吸窘迫、低血糖、低血鈣等并發(fā)癥。

3 討論

妊娠期糖尿病目前臨床上的發(fā)病率為1%～6%，是公認(rèn)的高危妊娠，且該病的后果十分嚴(yán)重。其可能導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)，增加感染機(jī)會，若產(chǎn)婦血糖一直未得到有效控制，則有可能出現(xiàn)巨大兒，出生后引發(fā)黃疸或者低血糖，甚至造成新生兒死亡。同時，妊娠期合并糖尿在還會增加感染的機(jī)會，尤其是生殖道、會陰部以及膀胱尿路感染等。一旦發(fā)生感染，則要使用抗生素，而抗生素的使用亦會對產(chǎn)婦及新生兒發(fā)育產(chǎn)生影響。因此有針對性地對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行日常護(hù)理對改善孕婦的產(chǎn)后情況和新生兒的情況具有十分重要的意義，在一定程度上保證了母體和嬰兒的安全，是較為合理的一種護(hù)理方式。該院該次研究結(jié)果顯示：700例產(chǎn)婦中，只有31例出現(xiàn)產(chǎn)褥并發(fā)癥，11例低血糖，嬰兒均未見呼吸窘迫、低血糖、低血鈣等并發(fā)癥，所有產(chǎn)婦和嬰兒均經(jīng)過一段時間住院后健康出院，可見該類護(hù)理方式能有效控制母嬰情況，將其并發(fā)癥的危險發(fā)生率。

綜上所述，通過有針對性的護(hù)理措施有效控制了妊娠期糖尿病，減少了產(chǎn)婦和嬰兒并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)婦和嬰兒均取得較好的預(yù)后情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]況陽菊.妊娠期糖尿病孕期產(chǎn)后及嬰兒護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，1(9):2154-2155.

[2]谷秀芹，陳艷，王艷萍，等.妊娠期糖尿病對母嬰的影響及護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17(6):719-721.

[3]Vanishree,Shriraam M Anitha,Rani B W C,Sathiyasekaran，et al. Awareness of gestational diabetesmellitus among antenatal women in a primary health center in South India[J].Indian journal of endocrinology andmetabolism，2013，17(1):146-148.

R473.71

A

1672-4062（2014）10（b）－0058-01

2014-07-26）

胡巧（1981.4-），女，廣東羅定市人，本科，護(hù)理師，研究方向：臨床護(hù)理。