阮冬梅

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051

糖尿病腎病病人的心理狀態(tài)分析及臨床護(hù)理對(duì)策

阮冬梅

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051

目的分析糖尿病腎病病人的心理狀態(tài)，從而給予不同程度的臨床護(hù)理。方法選取2012年5月—2014年5月來(lái)該院就診的糖尿病腎病病人72例，進(jìn)行心理狀態(tài)分析及臨床護(hù)理對(duì)策。結(jié)果經(jīng)過(guò)該院護(hù)理措施的正確實(shí)施，統(tǒng)計(jì)得知，顯效43例（59.72%），總有效率90.28%。結(jié)論經(jīng)過(guò)該院醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀(guān)察與心理狀態(tài)分析，制定了護(hù)理對(duì)策，增加了病人的自信，改善了抑郁緊張的心情，提高了護(hù)理中的總有效率，控制了病情，實(shí)踐證明，心理狀態(tài)分析和護(hù)理對(duì)策可行，可以應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中。

糖尿??；腎??；心理狀態(tài)；臨床護(hù)理

糖尿病腎病是一種終身性疾病，不可通過(guò)現(xiàn)有的醫(yī)療手段治愈，病人需要使用藥物維持，嚴(yán)重者還需要換腎，給病人造成極大痛苦與困擾，給其家庭造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有些病人屬于家族遺傳性，還會(huì)遺傳給下一代，所以容易出現(xiàn)悲觀(guān)、內(nèi)疚、焦慮或懷疑的心理狀態(tài)，造成嚴(yán)重的后果，影響治療和護(hù)理的順利進(jìn)行，該院在2012年5月—2014年5月期間對(duì)72例糖尿病腎病病人進(jìn)行心理狀態(tài)分析與護(hù)理，取得了預(yù)想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2014年5月來(lái)該院就診的糖尿病腎病病人72例，其中男43例，女29例，年齡最小8歲，年齡最大78歲，平均43歲。

1.2 心理狀態(tài)分析

1.2.1 悲觀(guān)的心態(tài)此類(lèi)病人占一半以上，多為I型糖尿病，因?yàn)樘悄虿儆诮K身性疾病，不可治愈，必須靠藥物和飲食控制病情，所以病人容易出現(xiàn)憤怒、悲觀(guān)的心態(tài)，認(rèn)為疾病剝奪了他們正常生活的權(quán)利，對(duì)生活失去信心甚至怨天尤人、自暴自棄，尤其是青少年還會(huì)把不良情緒發(fā)泄給父母、親屬以及醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)重者會(huì)認(rèn)為疾病導(dǎo)致自己生不如死，從而產(chǎn)生厭世輕生的心理。

1.2.2 內(nèi)疚的情緒這種情緒多見(jiàn)于中年人，由于疾病困擾不能照顧家庭又需要花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，給家人造成負(fù)擔(dān)，又害怕疾病影響下一代，所以產(chǎn)生自責(zé)的情緒。有些病人認(rèn)為是自己飲食不注意又沒(méi)有良好的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，從而悔恨和內(nèi)疚。

1.2.3 焦慮的心理當(dāng)知道疾病不能治愈且容易并發(fā)很多并發(fā)癥時(shí)，容易出現(xiàn)焦慮恐慌的心理，害怕疾病影響自己以后的生活或者給家庭造成負(fù)擔(dān)，多煩躁、易怒，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)失眠、神經(jīng)緊張、感覺(jué)錯(cuò)誤等癥狀。

1.2.4 懷疑的心理有些病人不愿意相信自己的病情，拒絕治療，或癥狀較輕，認(rèn)為只是血糖偏高，沒(méi)有大礙，甚至認(rèn)為是醫(yī)生小題大做，所以不愿意改變自己的飲食習(xí)慣，也不愿意進(jìn)行藥物治療。

1.3 臨床護(hù)理對(duì)策

1.3.1 心理護(hù)理首先應(yīng)分析病人的心理狀態(tài)，積極溝通，根據(jù)其類(lèi)型不同進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，對(duì)待病人要有足夠的耐心，態(tài)度良好，表現(xiàn)出自己的真誠(chéng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人主動(dòng)吐露自己的心聲，根據(jù)病情安排病房，方便治療與護(hù)理的實(shí)施，保證病房環(huán)境良好，選擇心理狀態(tài)較好的病人幫助醫(yī)護(hù)人員共同勸說(shuō)，用正確的價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)幫助病人樹(shù)立信心，減少不良情緒，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.3.2 疾病護(hù)理詳細(xì)記錄基本信息及臨床表現(xiàn)，每天清晨查房一次，詢(xún)問(wèn)不良癥狀和心理感受，解答疑問(wèn)，飯前、飯后均應(yīng)測(cè)量血糖，嚴(yán)重者睡前加測(cè)血糖，制定食譜，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，保證飲食正確，及時(shí)做好溝通，如病情嚴(yán)重，進(jìn)入腎衰竭階段，應(yīng)通知家屬，考慮腎移植，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3.3 藥物護(hù)理糖尿病腎病病人多需要使用胰島素，應(yīng)該教會(huì)病人胰島素的保存與使用方法，確保病人能夠正確使用，對(duì)于其他口服藥類(lèi)，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)服用，注意定期檢查有效期。

2 結(jié)果

該組糖尿病腎病病人72例，經(jīng)過(guò)心理狀態(tài)分析及臨床護(hù)理對(duì)策的實(shí)施，顯效43例（59.72%），有效，22例（30.56%），無(wú)效7例（9.72%）總有效率90.28%。

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病并發(fā)癥的一種，隨著時(shí)間增長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，可能需要腎移植，糖尿病有I型和II型之分，I型病人多為青少年，需要終身使用胰島素維持，II型病人抗體為陰性，不需要胰島素維持生命。經(jīng)過(guò)觀(guān)察分析發(fā)現(xiàn)，病人均存在不同程度的心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)為悲觀(guān)、內(nèi)疚、焦慮、懷疑，嚴(yán)重者甚至選擇拒絕治療或輕生，這時(shí)必須進(jìn)行心理護(hù)理，了解心理狀態(tài)，減少不良情緒，從而配合醫(yī)護(hù)人員工作。應(yīng)每日查房，詢(xún)問(wèn)并檢查臨床癥狀，進(jìn)行血壓、血糖的測(cè)量，制定食譜，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，教會(huì)藥物的使用與保存，尤其是胰島素的用法、用量，保證藥物使用安全合理，對(duì)于可能出現(xiàn)腎衰竭的病人應(yīng)該及時(shí)和家屬溝通，準(zhǔn)備器官移植的事項(xiàng)。閑暇時(shí)間應(yīng)該積極和病人交流，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，減少疑慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)記錄疾病的情況，定期匯報(bào)，幫助主治醫(yī)生更好的了解病情。經(jīng)過(guò)該院醫(yī)護(hù)人員對(duì)心理狀態(tài)的分析以及臨床護(hù)理對(duì)策的實(shí)施，增加了病人的舒適度，減少了心理壓力，穩(wěn)定了病情，控制了并發(fā)癥的發(fā)生，保證了治療與護(hù)理的順利進(jìn)行，同時(shí)能夠讓病人更多的了解疾病，更好的控制疾病，實(shí)踐證明，心理狀態(tài)分析和護(hù)理措施可行，在臨床治療中起到了輔助的作用，可以應(yīng)用推廣。

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R473.5

A

1672-4062（2014）10（b）－0062-01

2014-07-26）

阮冬梅（1970.11-），女，長(zhǎng)春市人，中專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：泌尿外科護(hù)理。