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      護理干預在精神分裂癥合并糖尿病患者中應用的效果觀察

      2014-02-11 03:25:22穆榮花
      糖尿病新世界 2014年20期
      關鍵詞:家族史精神病精神分裂癥

      穆榮花

      新疆哈密市農(nóng)十三師安心醫(yī)院,新疆哈密 839001

      護理干預在精神分裂癥合并糖尿病患者中應用的效果觀察

      穆榮花

      新疆哈密市農(nóng)十三師安心醫(yī)院,新疆哈密 839001

      目的探討精神分裂癥合并糖尿病患者的危險因素及臨床護理效果。方法選取該院2011年6月—2013年12月住院的精神分裂癥患者158例,其中伴發(fā)糖尿病癥的75例作為研究組,分析其伴發(fā)糖尿病情況,并采取專項護理措施。結(jié)果兩組在BMI、膽固醇、總病程、糖尿病家族史、聯(lián)合用藥方面有顯著差異,護理后血糖達標率58.67%,糖尿病的并發(fā)癥控制良好。結(jié)論精神分裂癥伴糖尿病需要針對性的護理措施,護理有助于有效地控制血糖,延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。

      精神分裂;糖尿??;護理干預

      糖尿?。―M)是一種慢性疾病,一旦得上往往需要經(jīng)過長期甚至是終身的治療。精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病已經(jīng)演變?yōu)橐环N流行趨勢。同不伴有糖尿病的精神分裂癥患者相比,并發(fā)糖尿病的患者通常會出現(xiàn)更為嚴重的精神癥狀及認知損害,社會功能也表現(xiàn)的更差。該研究中,選取該院2011年6月—2013年12月期間對精神分裂癥合并糖尿病患者進行專項護理干預,效果良好,現(xiàn)報道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料

      選取該院2011年6月—2013年12月住院的精神分裂癥患者,共532例,選取158例,其中伴發(fā)糖尿病癥的75例,作為研究組;對照組按照研究組性別、治療時間,以1:1比例匹配隨機抽取無糖尿病的精神分裂癥患者非伴有糖尿病癥83例。精神分裂癥均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3診斷標準),住院時間≥3個月。

      1.2 方法

      對照組患者入院后常規(guī)服用抗精神病藥物,按精神病護理常規(guī)進行護理,研究組在對照組的基礎上實施護理干預,具體如下:①重視早期干預:定期測血糖、血脂、體重指數(shù)以便及時進行預測性評估;②加強飲食管理與行為干預:按照患者的不同體征給予專業(yè)的飲食指導,確?;颊甙磿r按量進食,嚴密監(jiān)測患者體重指標;③加強生活護理:控制患者的作息時間,訓練患者按照規(guī)律的作息制度生活的主動性。

      1.3 療效診斷標準

      血糖的測定采用典型癥狀+空腹血漿葡萄糖(FPG≥7.0 mmol·L-1,或連續(xù)兩次1周內(nèi)FPG≥7.0 mmol·L-1);排除三環(huán)類抗抑郁藥、軀體用藥等引起的暫時性血糖升高;觀察糖尿病危重并發(fā)癥的發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計方法

      所有數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計錄入Excel,采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行描述性分析、χ2檢驗和t檢驗。

      2 結(jié)果

      2.1 伴發(fā)糖尿病情況

      該研究共調(diào)查532住院精神分裂癥,其中伴發(fā)糖尿病共75例,患病率為14.1%,與文獻[1]研究結(jié)果一致。由表1可見,兩組在BMI、膽固醇、總病程、糖尿病家族史、聯(lián)合用藥方面有顯著差異(P<0.05);兩組在年齡、精神病家族史方面差異則無顯著性(P> 0.05)。

      2.2 精神分裂伴發(fā)糖尿病患者的護理干預效果

      研究組經(jīng)過專項的護理措施實施后,復查患者空腹血糖平均值為(6.68±1.38)mmol/L,對照實施前的(7.56±2.25)mmol/L,差異明顯(t=2.438,P<0.05)。研究組的所有75例患者中45例空腹血糖值達標(達標率為58.67%)。75例患者中只有3例發(fā)生低血糖反應,經(jīng)過醫(yī)療護理后均出現(xiàn)改觀。

      3 討論

      該研究顯示,精神分裂癥患者伴發(fā)DM的危險因素是:有DM家族史、病程長且人過中年、體胖、懶動、血糖經(jīng)常性偏高、接受氯氮平治療等,個體擁有這些因素越多,無疑危險性越大。精神分裂伴糖尿病患者在臨床護理中應提起重視,并采取相應的干預措施;定期對患者進行血糖、血脂、體質(zhì)量的測試,并盡可能地選用對血糖影響小的精神病藥物;同時對患者加強有關糖尿病知識的健康教育、飲食干預及運動管理;豐富患者在住院期間的活動內(nèi)容,促進其身體與心理的健康恢復。

      精神病伴發(fā)糖尿病病人的治療依從性差,該組僅19例(25.33%)能配合飲食控制及降糖治療,58例(77.33%)依從性差,尤其對節(jié)制飲食不配合,出現(xiàn)搶食、偷食,產(chǎn)生或加重被害妄想,發(fā)生沖動、毀物或拒藥行為,分別采取單獨進食、約束等方法,并配合疾病宣教后,大部分病人的FDG降至正常范圍。提示護士在護理精神病伴發(fā)糖尿病的病人時,加強飲食管理與行為干預十分必要,向病人介紹節(jié)制飲食與治療糖尿病的意義及措施,有助于提高病人的治療依從性。

      [1]徐雪梅.護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(16):2187-2188.

      [2]蘇柯羽.護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士(下旬刊),2013(8):126-128.

      R473.74

      A

      1672-4062(2014)10(b)-0066-01

      2014-07-25)

      穆榮花(1976-),女,新疆哈密人,大專,主要從事精神科臨床護理工作。

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