孫勁輝

長春市二院，吉林長春 130062

糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理措施

孫勁輝

長春市二院，吉林長春 130062

目的 探討對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行詳細(xì)護(hù)理干預(yù)后的臨床療效。方法取該院2011年2月—2013年10月診治的糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者40例，進(jìn)行眼底熒光血管造影護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育護(hù)理等，觀察其治療效果。結(jié)果40例患者通過詳細(xì)護(hù)理干預(yù)后，有效達(dá)到了預(yù)防并發(fā)癥及提高患者生活質(zhì)量的目的，且所有患者都在病情好轉(zhuǎn)后出院。結(jié)論對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者采取一系列綜合護(hù)理干預(yù)，大大提高了患者生活質(zhì)量。

糖尿病；視網(wǎng)膜病變；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是老年患者的常見病之一，且我國近年來的發(fā)病率逐漸呈升高的狀態(tài)，而視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的并發(fā)癥之一，它能導(dǎo)致患者失明，是糖尿病并發(fā)癥中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者的治療由于其并發(fā)癥的危害會造成對患者治療的困難，影響對患者的血糖控制、運動、心理及藥物治療等的依從性，為探討并觀察采用良好的護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者的治療及其帶來的臨床療效，該研究選取該院2011年2月—2013年10月診治的糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者40例作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該診治的糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者40例，男性15例，女性25例；年齡在25～75歲之間，平均年齡（49.5±2.5）歲；患者患病病程在2～20年；40例患者均經(jīng)過眼底熒光血管造影進(jìn)行檢查，結(jié)果屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖前期的患者有4例；屬于早期增殖期的患者有9例；屬于高危增殖期的患者有27例。對所有患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 眼底熒光血管造影護(hù)理在患者進(jìn)行眼底熒光血管造影前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好檢查需要的物品及具體準(zhǔn)備工作。并向患者說明造影的目的、禁忌（忌食如面條類堿性食物）、不良反應(yīng)和其重要性，然后與患者簽訂好檢查協(xié)議書。待患者血壓＜160/ 90 mmHg、血糖＜10 mmol/L時，予散瞳后積極配合醫(yī)生進(jìn)行造影檢查[1]。檢查時先固定好患者的頭部，在一定時間內(nèi)給患者注射完熒光造影劑，并觀察患者是否出現(xiàn)惡心等不適應(yīng)癥狀。檢查結(jié)束后，護(hù)理人員告知患者在此休息大約20 min左右，如果沒有不適應(yīng)癥狀的出現(xiàn)便可離開，且叮囑患者24 h內(nèi)飲水量在1500 mL以上，便于將造影劑排除體外，并避免強(qiáng)光刺激眼睛。

1.2.2 眼底激光治療的護(hù)理在進(jìn)行眼底激光治療前，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前的儀器準(zhǔn)備并向患者說明其治療的重要性、注意事項及治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知患者應(yīng)配合醫(yī)生的治療。給予患者滴表麻藥待散瞳后，將患者頭部穩(wěn)固在頭托上進(jìn)行激光治療。結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者注意保持眼部的清潔、衛(wèi)生及其休息，并指導(dǎo)患者使用抗炎滴眼液，叮囑患者避免做一些頭部向下的動作，并告知患者術(shù)后若眼部出現(xiàn)輕微脹痛是正常的，如出現(xiàn)嚴(yán)重的脹痛或其他不適則應(yīng)該及時的告知醫(yī)生，然后采取對應(yīng)措施。

1.2.3 用藥護(hù)理給予患者藥物治療時，護(hù)理人員應(yīng)該注意講解用藥的劑量及說明，要求患者按時服用，并注意藥物之間的配伍避免出現(xiàn)不同藥物間的發(fā)作用[2]。且在對患者進(jìn)行胰島素治療時，護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范的對患者進(jìn)行胰島素的注射及對患者進(jìn)行血糖的測量，并指導(dǎo)患者學(xué)會自我血糖的測量。而且在給予患者進(jìn)行眼部清潔處理時，也應(yīng)教會患者正確滴眼藥水的方法。

1.2.4 飲食護(hù)理對于糖尿病患者來說飲食治療是非常重要的，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)和告知患者控制飲食、忌煙戒酒，并自覺遵守飲食要求，可以減少其并發(fā)癥的發(fā)生。飲食的方式以多餐、少食的原則進(jìn)行，且以高蛋白質(zhì)、高纖維素、低鹽、低脂、低碳水化合物為主，并忌甜食或過飽過饑。

1.2.5 心理護(hù)理由于糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者會發(fā)生視力的病變和飲食控制等，因此，造成患者出現(xiàn)消極、焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生，所以護(hù)理人員應(yīng)針對患者的具體反應(yīng)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。建議患者多聽一些輕音樂或向一些美好的事情以此緩解焦躁的情緒[3]，并告知患者良好的情緒有助于病情的恢復(fù)，而負(fù)面情緒則會導(dǎo)致病情的加重，并與其家屬溝通，共同勸導(dǎo)患者保持良好的情緒并提高信心。

1.2.6 健康教育對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來說，患者應(yīng)該熟悉了解其病情知識及對其各方面進(jìn)行護(hù)理的重要性，護(hù)理人員并應(yīng)該指導(dǎo)患者在外出時也應(yīng)該攜帶一些藥物防止危急情況的發(fā)生。通過對患者相關(guān)疾病知識的講解讓其對自身病情加強(qiáng)重視，并按照醫(yī)囑按時吃藥及就醫(yī)復(fù)診。

2 結(jié)果

40例患者通過眼底熒光血管造影護(hù)理、眼底激光治療護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育護(hù)理等詳細(xì)護(hù)理干預(yù)后，均掌握了糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的疾病知識和護(hù)理方法，有效達(dá)到了預(yù)防并發(fā)癥及提高患者生質(zhì)量的目的，且所有患者都在病情好轉(zhuǎn)后出院。

3 討論

糖尿病合并視網(wǎng)膜病變對患者的正常生活及治療的依從性都有嚴(yán)重的影響，因此，該文采取了一系列綜合性的護(hù)理干預(yù)對其進(jìn)行治療和護(hù)理，不僅良好控制患者的血糖還有效控制患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。該文對患者采取了眼底熒光血管造影護(hù)理、眼底激光治療護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、運動護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)后，不僅減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，而且有效的提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]莫小勤，黃麗群.護(hù)理干預(yù)對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2007(6)：749.

[2]孫宇丁，石靜.淺談糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2008 (6)：469.

[3]何英.健康教育程序在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2006(10)：66.

R473.5

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1672-4062（2014）09（b）－0056-01

2014-06-27）