韓四勛 符明偉 高小麗

河南省工人龍門療養(yǎng)院疼痛科，河南 洛陽 471023

體外觀察射頻在不同溫度下熱凝范圍的變化

韓四勛 符明偉 高小麗

河南省工人龍門療養(yǎng)院疼痛科，河南 洛陽 471023

目的觀察射頻在不同溫度下熱凝范圍的變化，以指導臨床射頻靶點選擇。

射頻熱凝；蛋清實驗；熱凝范圍

射頻熱凝是一項較新的疼痛治療技術，本研究采用蛋清實驗，觀察射頻熱凝隨溫度、時間改變時，熱凝范圍的變化，旨在為臨床治療提供治療依據(jù)。

1 材料及方法

1.1 主要材料試劑、儀器

所用儀器為：R-2000B射頻熱凝器（北京北琪醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）及射頻電極針及穿刺套管針（22G×100×5），溫度計，鐵架臺，直尺，恒溫水浴箱。新鮮雞蛋清（150±5）g。

1.2 方法

將新鮮雞蛋打破，把蛋清放置在金屬盤內(nèi)，水平放置直尺以測量凝固物，金屬盤下粘貼射頻電極貼。將穿刺套管針垂直置入蛋清內(nèi)，上端固定于鐵架臺。將射頻電極針置入套管針內(nèi)并與射頻儀連接，負極連接射頻電極貼。金屬盤置于37℃恒溫水浴箱內(nèi)，溫度計測量蛋清溫度，達到37℃時開始實驗。分別設定射頻溫度為50℃、55℃、60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃、90℃、95℃，每個溫度分別治療60s、120s，測量熱凝物直徑大小。每個溫度組重復實驗10次。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析，計算數(shù)據(jù)以（x-±SD）表示。實驗數(shù)據(jù)采用t檢驗，差異性顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

實驗中觀察穿刺針裸露部分，在各溫度熱凝狀態(tài)下，可觀察到：50℃、55℃未觀察到肉眼可見的熱凝物；60℃及以上可觀察到肉眼可見的熱凝物，隨溫度升高，熱凝速度變快，熱凝物成形、變硬，體積變大。其中，65℃～75℃熱凝物逐漸成形，成形時間約40 s，挑離蛋清時形狀改變，不能脫離蛋清；85℃熱凝物成形，可挑離蛋清，成形時間30 s；90℃、95℃成形迅速，約10 s，且熱凝物隨時間延長，而變硬，可徹底挑離蛋清。熱凝物成形后不隨熱凝時間延長而繼續(xù)增大。各組溫度射頻熱凝范圍見表1。

3 討論

本文實驗結果顯示：射頻穿刺針裸露部分在設定溫度60℃始周圍出現(xiàn)蛋白凝固，說明溫度越高，蛋白凝固越迅速，考慮溫度越高，起效越快，這與術中病人反應快慢相一致；蛋白凝固后，不能挑離蛋清，說明熱凝物較軟，凝固不徹底，而90℃、95℃時熱凝物均可挑離蛋清，說明熱凝徹底，故射頻治療椎間盤時治療溫度為90℃或95℃，這與臨床治療要求相一致；以上結果也與文獻報道基本一致［1］。熱凝物成形后，不因治療時間延長而增大，據(jù)此考慮治療時不需要延長熱凝時間，而臨床治療每次60 s為一個周期，故1～2個周期即可。綜上所述，射頻熱凝可使周圍組織升溫、發(fā)生熱凝等變化，其熱凝范圍與溫度有關，熱凝物成形后不隨時間延長而增大，在具體臨床中，根據(jù)治療目的，相應調整射頻針位置或選擇治療溫度，以取得相應的療效及避免不良反應的發(fā)生。

表1 各組不同時間射頻熱凝范圍的變化（橫徑 mm）

［1］胡有谷,陳伯華.腰椎間盤突出癥［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：562.

R402

B

1674-9316（2014）12-0069-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．041

方法用R-2000B射頻熱凝器分別在溫度為50℃、55℃、60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃、90℃、95℃，在37℃恒溫水浴箱內(nèi)進行新鮮蛋清實驗。記錄不同溫度下治療后60s、120s熱凝物的大小。

結果50℃、55℃未觀察到肉眼可見的熱凝物；60℃、65℃可觀察到肉眼可見的熱凝物，不成形；70℃至以上可觀察到肉眼可見的成形熱凝物，熱凝物不隨時間延長而增大，隨溫度升高，熱凝物變硬，體積變大。

結論R-2000B射頻熱凝器熱凝范圍在一定溫度內(nèi)不隨時間延長而增大；熱凝范圍隨溫度升高而增大。臨床可根據(jù)治療目的選擇射頻熱凝溫度、時間。