劉衛(wèi)平

漯河醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000

小兒神經(jīng)免疫性疾病應用甲基強的松龍沖擊治療的臨床效果分析

劉衛(wèi)平

漯河醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000

目的分析小兒神經(jīng)免疫性疾病應用甲基強的松龍沖擊治療的臨床療效。方法隨機選取90例漯河醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院收診的神經(jīng)免疫性疾病患兒，收診時間為2012年1月～2014年1月；按照完全雙盲法隨機分為研究組和對照組，對照組45例患兒予常規(guī)治療，研究組45例患兒予甲基強的松龍沖擊治療，比較兩組患兒療效性指標情況及用藥不良反應情況。結果治療后，研究組的療效性指標情況及不良反應情況均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論小兒神經(jīng)免疫性疾病應用甲基強的松龍沖擊治療臨床效果顯著，且不良反應率低。

小兒;神經(jīng)免疫性疾病;甲基強的松龍;地塞米松;潑尼松

目前，小兒神經(jīng)免疫性疾病的發(fā)病率呈逐年上漲趨勢，其常見病有多發(fā)性硬化、重癥肌無力、急性脊髓炎、Guillain-Barre綜合征等，嚴重影響小兒健康成長發(fā)育，也給其患兒家庭生活質量造成一定影響［1］。選擇合適的治療方案是提高臨床療效，改善患兒及其家庭生活質量的關鍵因素，而甲基強的松龍對多種免疫性疾病均有積極治療意義，因此本文對應用甲基強的松龍沖擊治療的神經(jīng)免疫性疾病患兒的臨床療效進行分析，現(xiàn)結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取90例漯河醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院收診的神經(jīng)免疫性疾病患兒，收診時間為2012年1月～2014年1月；按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組45例；對照組男女比例23：22，年齡1～12歲，平均（6.57±1.42）歲，病程3～28 d，平均（11.59±1.22）d；研究組男女比例21∶24，年齡1～14歲，平均（8.12±1.77）歲，病程3～17 d，平均（9.25±1.04）d；疾病分型：多發(fā)性硬化13例，重癥肌無力34例，急性脊髓炎21例，Guillain-Barre綜合征22例。兩組患兒在性別、年齡、病程、疾病分型等基線資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒予常規(guī)治療：采用地塞米松（生產(chǎn)于沈陽藥大藥業(yè)有限責任公司，H21022504），根據(jù)患兒體征、病情劑量控制在5～15 mg范圍內(nèi)，持續(xù)靜注15 d為一個療程，根據(jù)患兒病情制定治療持續(xù)時間。

研究組患兒予甲基強的松龍沖擊療法：將甲基強的松龍15～20 mg/（kg?d）置入5%～10%葡萄糖溶液中稀釋（500 ml），靜脈滴注約6 h，持續(xù)使用3～5 d；改用晨服潑尼松1～2 mg/（kg?d），持續(xù)使用7～10 d并逐步減少劑量直至停藥。1次/14 d，持續(xù)治療1～3各療程，根據(jù)患兒病情及效果制定治療持續(xù)時間.

1.3 觀察指標

療效性指標：治療時間、住院時間、Wong-Banker面部表情量表（FPS-R）評［2］（0～3分微痛甚至無痛；3～6分中度疼痛；7～10分：重度疼痛）；用藥不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計分析與處理，一般資料用標準差（）表示，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效性指標情況

研究組患兒療效性指標情況均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒用藥不良反應情況

研究組用藥不良反應情況2例（4.44%）優(yōu)于對照組的12例（26.67%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

據(jù)本研究結果顯示，研究組患兒療效性指標即治療時間、住院時間、面部表情量表（FPS-R）評分情況均顯著優(yōu)于對照組，提示甲基強的松龍沖擊治療所需時時間較短，且治療效果較佳。由于甲基強的松龍沖擊治療通過靜脈給藥，有效縮短藥物起效時間，能夠迅速抑制自身免疫的反應強度，減少炎性細胞浸潤，抑制T、B淋巴細胞的產(chǎn)生，以有效達到抗炎、抑制免疫，迅速控制患兒病情發(fā)展惡化的臨床治療目的。本研究結果與胥忠玲、文啟孝等實驗結果類似，從而更進一步證實甲基強的松龍沖擊的有效性［3］。另外，甲基強的松龍沖擊中減少治療時間和住院時間的優(yōu)勢，這一定程度上也大幅度減輕了患兒家庭的醫(yī)療費用，臨床使用有利于改善患兒及其家庭生活質量，為小兒成長發(fā)育提供良好生活環(huán)境。

同時本研究結果顯示，研究組用藥不良反應情況2例（4.44%）優(yōu)于對照組的12例（26.67%），由此得知，甲基強的松龍沖擊治療不僅療效較佳，而且無顯著不良反應，臨床使用可有效改善患兒預后生活質量。應用甲基強的松龍沖擊治療在短期內(nèi)患兒病情可得到有效緩解，避免因長期使用激素類地塞米松藥物容易引起患兒腎上腺皮質激素萎縮等危險現(xiàn)象，是治療小兒神經(jīng)免疫性疾病的一項有效性、可行性臨床使用方案。據(jù)相關報道稱，甲基強的松龍沖擊治療容易給患兒造成多種不良反應（如：血糖升高、肝功能異常、出血、腎上腺皮質激素萎縮等）［4-5］。由于本研究中醫(yī)療人員根據(jù)患兒的不良反應予及時的減或停藥等相關對應處理，從而能夠有效減少不良反應率，以達到理想治療目標。但在沖擊治療實施前，相關醫(yī)療人員需要對患兒進行血常規(guī)、心電圖、高血糖等身體檢查，方便為臨床主治醫(yī)師根據(jù)患兒體征、病情控制合理的沖擊治療藥劑量，避免因藥劑量配用不當給患兒身體造成各種痛苦。

表1 兩組患兒療效性指標情況（）

表1 兩組患兒療效性指標情況（）

組別 例數(shù)（n） 治療時間（d） 住院時間（d） FPS-R（分）對照組 45 42.58±3.58 52.85±5.47 6.58±1.25研究組 45 33.77±2.44 43.69±6.74 2.17±0.54

表2 兩組患兒用藥不良反應情況［n（%）］

綜上所述，甲基強的松龍沖擊治療應用于小兒神經(jīng)免疫性疾病的臨床效果顯著，且用藥不良反應率低。

［1］張富葉.甲基強的松龍沖擊治療的臨床觀察與護理［J］.中國民康醫(yī)學， 2012， 24（19）: 2423-2424.

［2］孫國高， 喻國華， 王凡， 等.中西醫(yī)結合治療急性視神經(jīng)炎25例［J］.中國中醫(yī)急癥， 2011， 20（6）: 992-993.

［3］信紅雁， 劉美明.霍玉峰甲基強的松龍對體外循環(huán)心內(nèi)直視手術臨床療效影響的研究［J］.泰山醫(yī)學院學報， 2013， 34（11）: 826-827.

［4］胥忠玲， 文啟孝.神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘行甲基強的松龍與丙種球蛋白治療的臨床分析［J］.中國醫(yī)療前沿， 2013， 8（20）: 55-56.

［5］趙茂竹， 陸君華， 林莉.神經(jīng)生長因子聯(lián)合甲強龍治療視神經(jīng)挫傷的臨床分析［J］.中國中醫(yī)眼科雜志， 2013， 23（5）: 317-319.

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1674-9316（2014）18-0131-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.089