劉麗昕

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

全面流程管理在急診護(hù)理管理中實(shí)施與效果評(píng)價(jià)

劉麗昕

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

目的探究全面流程管理在急診護(hù)理管理中實(shí)施方法與效果。

全面流程管理；急診；護(hù)理管理

急診科室為醫(yī)院服務(wù)的形象與窗口，病人多而雜且相對(duì)集中，患者候診時(shí)較急切，為醫(yī)療糾紛的高發(fā)地帶。急診科室管理因素多，其管理水平的高低關(guān)乎醫(yī)護(hù)質(zhì)量與醫(yī)院的形象。目前，我國(guó)各地各類醫(yī)院紛紛引用現(xiàn)代化管理手段，以求提高急診科室工作效率與工作質(zhì)量、盡量縮短病人候診時(shí)間、細(xì)化急診科室的管理流程，并取得了令人滿意的成果［1］。本文結(jié)合全面流程管理在本院實(shí)際運(yùn)用來(lái)對(duì)該管理措施在急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

參與本次研究的對(duì)象均來(lái)源于我院急診科護(hù)理實(shí)施全面流程管理前后的患者、醫(yī)生及護(hù)理人員，其中涉及護(hù)理人員24例，醫(yī)生18例，患者180例，所有人員均知曉此次研究并簽署同意書(shū)，自愿參與此次臨床探究。

1.2 全面流程管理實(shí)施辦法

1.2.1 科學(xué)劃分急診區(qū)域 對(duì)急診科各個(gè)功能區(qū)進(jìn)行科學(xué)劃分與布置，以保障急診各部門(mén)之間的銜接性與急診流程的連續(xù)性。可將急診部門(mén)劃分為四個(gè)功能區(qū)域［2］：第一功能區(qū)域以紅色進(jìn)行標(biāo)記，為急診綠色通道，適用于高危重癥的搶救；第二功能區(qū)域以黃色進(jìn)行標(biāo)記，為觀察區(qū)，適用于急重癥患者；第三區(qū)域以藍(lán)色進(jìn)行標(biāo)記，適用于普通急診病人；第四功能區(qū)以灰色進(jìn)行標(biāo)記，主要收治慢性病患者。功能區(qū)域的劃分可有效緩解急診科擁堵、混亂的現(xiàn)象，有利于維持急診科就醫(yī)秩序，保證醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量的開(kāi)展。

1.2.2 踐行急診分級(jí)制度 人滿為患而致急診不急的現(xiàn)象一直以來(lái)是醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院的為人所詬病的現(xiàn)象。我院近年來(lái)遵循“預(yù)檢分診、急重優(yōu)先”的原則［3］，將患者分為高危型、危重型、急癥型、普通型四類進(jìn)行分型診療，并對(duì)我院的急診科護(hù)士進(jìn)行管理培訓(xùn)。我院要求分診護(hù)士擔(dān)任急診接診的首要責(zé)任人，必須具備的臨床經(jīng)驗(yàn)，良好的溝通與協(xié)調(diào)能力。病人到急診就醫(yī)時(shí)，先由分診護(hù)士對(duì)其病情進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估，據(jù)病情將其引導(dǎo)至不同功能分區(qū)候診，實(shí)行急重優(yōu)先的原則，而非傳統(tǒng)的先來(lái)后到原則。如患者為非急性發(fā)病，不適主訴少或無(wú)的非急癥患者，則應(yīng)盡量將候診時(shí)間維持于4 h內(nèi)；發(fā)燒＞39°者屬于急癥，應(yīng)于30 min內(nèi)安排治療；“三無(wú)”病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，通知相關(guān)醫(yī)生接診并開(kāi)辦“三無(wú)病人綠色通道審批卡”。此環(huán)節(jié)中，分診護(hù)士的早期識(shí)別有助于降低漏診率，使患者快速進(jìn)入救治通道，減少病死率。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻加強(qiáng)巡查，以保證患者病情一旦發(fā)生變化即可得到及時(shí)處理；此外，護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，爭(zhēng)取到每位患者的寬容與理解，良好的就醫(yī)氛圍是保證急診分診得以良性循環(huán)的關(guān)鍵。

1.2.3 建立現(xiàn)代化的急診信息管理系統(tǒng) 制定科學(xué)而合理的急診信息管理流程為急診護(hù)理全面流程管理中的核心部分。為了推進(jìn)醫(yī)院管理的信息化與現(xiàn)代化進(jìn)程，提高門(mén)急診運(yùn)行效率，我院建立了急診信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)以電子病歷為核心，擁有查詢與檢索、自動(dòng)錄入、信息匯總等功能，實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化診療，出診醫(yī)生只需打開(kāi)電腦點(diǎn)擊鼠標(biāo)與鍵盤(pán)便可輸入患者信息，獨(dú)有的信息匯總功能還可根據(jù)輸入的患者信息生成報(bào)表，快捷多樣的檢索方式還可以快速查詢急診預(yù)檢登記處的信息。急診信息管理系統(tǒng)為醫(yī)護(hù)人員提供了醫(yī)療操作和管理的信息化手段，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的診療流程和醫(yī)療文書(shū)，提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)了急診醫(yī)療信息采集、存儲(chǔ)、應(yīng)用的一體化［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法

本次急診護(hù)理全面流程管理質(zhì)量研究所得數(shù)據(jù)均采用EpiData3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，并采用SPSS16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05表示顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診護(hù)理實(shí)施全面流程管理前后就診登記所需時(shí)間比較，詳見(jiàn)表1。

由下表可知，急診科護(hù)理自實(shí)施面流程管理后，其在接診、留觀、離觀登記所需時(shí)間上均較實(shí)施前大為縮短，組間數(shù)據(jù)比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此提示我們，全面流程管理可有效縮短就診耗時(shí)。

2.2 急診護(hù)理實(shí)施全面流程管理前后工作質(zhì)量分析，詳見(jiàn)表2。

由下表可知，急診科護(hù)理自實(shí)施面流程管理后，患者、醫(yī)生、護(hù)理人員的滿意度均較實(shí)施前獲得了極大地提升，間數(shù)據(jù)比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此證明，全面流程管理有助于改善護(hù)理工作質(zhì)量。

3 討論

本次臨床研究結(jié)果證實(shí)，急診科護(hù)理自實(shí)施全面流程管理以后，無(wú)論是在就診登記耗時(shí)還是在工作質(zhì)量上均有了顯著的提升與改善（P＜0.05）。我院急診科自實(shí)施全面流程管理以來(lái)，對(duì)急診科進(jìn)行了科學(xué)的布置與劃分，預(yù)檢分診制度的執(zhí)行更加有效地改善了急診科室“急而不急”現(xiàn)象，護(hù)理工作質(zhì)量與診療效率得到了顯著地提升與改善，有利于提升患者滿意度，可在一定程度上降低急診糾紛的發(fā)生。總之，全面流程管理在急診科室的管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

表1 急診護(hù)理實(shí)施全面流程管理前后就診登記所需時(shí)間比較（s）

表2 急診護(hù)理實(shí)施全面流程管理前后工作質(zhì)量對(duì)比（%）

［1］韓娟，姜立榮．護(hù)理工作流程改造及效果評(píng)價(jià)［J］．江蘇醫(yī)藥，2010，09（03）：78．

［2］金靜芬．全面流程管理在急診護(hù)理管理中實(shí)施與效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（08）：45-46．

［3］黎少珊，戴惠華，曾梅菇，等．全面流程管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，11（09）：73-75．

R473

B

1674-9316（2014）05-0104-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.059

方法隨機(jī)抽選我院急診科實(shí)施全面流程護(hù)理管理以來(lái)，參與并接受管理干預(yù)的患者及醫(yī)護(hù)人員作為本次臨床研究對(duì)象，其中涉及護(hù)理人員24例，醫(yī)生18例，患者180例，并將相關(guān)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。

結(jié)果自我院急診科室護(hù)理工作實(shí)施全面流程管理以來(lái)，就診﹑留觀及離觀登記所需時(shí)間﹑患者滿意度﹑醫(yī)護(hù)人員滿意度均較管理措施實(shí)施前得到了大幅度的提升（P<0.05）。

結(jié)論實(shí)施全面流程管理有助于提升急診護(hù)理的質(zhì)量，保障病人安全，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。