張馨予

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

健康教育在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用分析

張馨予

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

目的分析健康教育在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

腦出血；護(hù)理；健康教育

腦出血后，于患者臨床護(hù)理中予以針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康教育對(duì)促進(jìn)患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，對(duì)預(yù)防疾病，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量具有重要的意義。本文以我院2013年1月至2013年12月期間收治的80例腦出血患者為研究對(duì)象，其中40例患者于臨床護(hù)理中行針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康教育取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2013年1月至2013年12月期間收治的80例腦出血患者為研究對(duì)象，其中，基底節(jié)出血45例，腦室出血23例，小腦出血12例。男37例，女43例。年齡52～74歲，平均（64.2±4.3）歲。隨機(jī)將本組80例患者分為2組，即觀察組40例，對(duì)照組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、手術(shù)方式、文化程度及一般體征比較上，差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者于臨床護(hù)理中行常規(guī)健康教育，主要包括腦出血基礎(chǔ)知識(shí)介紹、用藥指導(dǎo)、告知注意事項(xiàng)及簡單功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

觀察組40例患者則與臨床護(hù)理中行針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康教育，具體教育措施如下：

1.2.1 評(píng)估患者健康教育需求 不同患者因病情、生活環(huán)境、文化程度、教育背景等因素的不同，健康教育需求也不同。健康教育實(shí)踐中，護(hù)理人員在評(píng)估調(diào)查患者健康教育需求的基礎(chǔ)上開展針對(duì)性的健康教育內(nèi)容和模式。評(píng)估內(nèi)容主要包括：（1）患者對(duì)腦出血疾病及其相關(guān)知識(shí)的了解程度；（2）患者的學(xué)習(xí)能力；（3）患者自身所處的環(huán)境因素；（4）患者對(duì)健康教育的依從性。通過評(píng)估調(diào)查，能夠充分了解教育對(duì)象所需的教育內(nèi)容，從而為開展健康教育活動(dòng)提供依據(jù)［1］。

1.2.2 實(shí)施需求性健康教育措施 在了解不同患者不同健康教育需求的前提下，實(shí)施個(gè)性化教育內(nèi)容，主要包括：

（1）腦出血疾病知識(shí)介紹。積極開展有關(guān)腦出血疾病知識(shí)的宣傳講座活動(dòng)，以圖文并茂的形式向患者講解該病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及術(shù)后并發(fā)癥類型等，讓患者充分認(rèn)識(shí)到該病的危險(xiǎn)因素及先兆癥狀，指導(dǎo)患者對(duì)危險(xiǎn)因素予以積極預(yù)防，并提醒患者一旦出現(xiàn)高先兆表現(xiàn)，能仔細(xì)觀察并及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，立即到醫(yī)院進(jìn)行治療，從而控制疾病發(fā)展，避免嚴(yán)重后果。

（2）情緒調(diào)節(jié)。過分激動(dòng)的情緒易導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，增加腎上腺素，血管急劇收縮，誘發(fā)血管破裂是腦出血的重要危險(xiǎn)因素。臨床護(hù)理中，護(hù)理人員主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，告知患者穩(wěn)定、安靜的情緒對(duì)疾病康復(fù)的重要意義，并鼓勵(lì)患者自主調(diào)節(jié)情緒，避免情緒波動(dòng)。同時(shí)，保證充足的睡眠，避免過勞過累，促進(jìn)身心的放松［2］。

（3）血壓控制指導(dǎo)。血壓控制是腦出血患者康復(fù)的關(guān)鍵。健康教育時(shí)間中，護(hù)理人員定期為患者測量血壓，并指導(dǎo)患者掌握正確的血壓自我監(jiān)測方式，提高患者血壓的自我控制效能。同時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，指導(dǎo)了解自身的血壓波動(dòng)規(guī)律，找出血壓峰值時(shí)間和谷值時(shí)間，叮囑患者適時(shí)服用降壓藥，以提高血壓控制效果，防止再次出血。

（4）日常生活行為指導(dǎo)。酗酒、暴飲暴食、飽食后沐浴等都是影響腦出血的不良生活方式。健康教育中，鼓勵(lì)患者戒煙戒酒，宜食低鹽，低糖，低脂肪，高纖維飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。

（5）并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)。 一是肺部感染預(yù)防指導(dǎo)。加強(qiáng)患者排痰指導(dǎo)，并協(xié)助叩背，防止痰液墜積，以利于痰液排出。同時(shí)，指導(dǎo)患者保持口腔的清潔，進(jìn)餐后及時(shí)漱口。減少陪伴及探視人員，防止交叉感染；二是壓瘡預(yù)防指導(dǎo)。向患者及家屬講解定時(shí)翻身的重要性，協(xié)助患者每2 h翻身1次，并予以示范指導(dǎo)，讓患者及家屬掌握正確的翻身技巧。同時(shí)，叮囑患者定時(shí)溫水擦身、按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)；三是便秘預(yù)防指導(dǎo)。腦出血患者臥床后因腸蠕動(dòng)減慢，易出現(xiàn)便秘并發(fā)癥。而便秘可增加腹壓，有再次出血的危險(xiǎn)。因此，健康教育中指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑行開塞露肛注或低位灌腸，及時(shí)預(yù)防便秘。

（6）康復(fù)指導(dǎo)。腦出血患者多存在不同程度的肢體功能障礙，早期指導(dǎo)患者積極做肢體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防患肢失用性萎縮或功能喪失具有重要的作用。健康教育實(shí)踐中，幫助患者制定針對(duì)性、適用性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)患者及時(shí)參考康復(fù)訓(xùn)練中，樹立長期功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心，以促進(jìn)肢體功能的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 健康教育滿意度 采用數(shù)字評(píng)分法，分別對(duì)2組患者的健康教育滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：健康教育內(nèi)容、健康教育模式和健康教育針對(duì)性三個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分范圍為0～10分，評(píng)分越高，表示患者的滿意度越高［3］。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測數(shù)據(jù)以（χ-±s）表示，計(jì)數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育滿意度，見表1。

從下表可以看出，觀察組患者對(duì)健康教育內(nèi)容、健康教育模式和健康教育針對(duì)性三個(gè)項(xiàng)目的平均評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明觀察組患者的健康教育滿意度高于對(duì)照組。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組40例患者中，術(shù)后共3例患者發(fā)生并發(fā)癥（2例壓瘡，1例便秘），術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.5%（3/40）。對(duì)照組40例患者中，術(shù)后共6例患者發(fā)生并發(fā)癥（1例肺部感染，3例壓瘡，2例便秘），術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為15%（6/40）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腦出血，亦稱腦溢血，主要指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，同時(shí)也是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。臨床護(hù)理中，有效的健康教育是促進(jìn)患者病體早日康復(fù)的關(guān)鍵。本研究中，對(duì)照組患者行常規(guī)健康教育，觀察組患者行針對(duì)性、系統(tǒng)性健康教育，即在分析患者健康教育需求的基礎(chǔ)上實(shí)施需求性、全面性的健康教育措施。結(jié)果觀察組患者的健康教育滿意度高于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對(duì)照組。因此，于腦出血護(hù)理中予以患者針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康教育對(duì)提高健康教育效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的作用。

表1 2組患者健康教育滿意度對(duì)比分析（x-±s）

［1］崔粉桃，劉寬榮． 腦出血患者的臨床護(hù)理和健康教育［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（21）：2730-2731．

［2］鄒思薇，健康教育在高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］． 中國醫(yī)藥指南， 2013，11（01）：302-303．

［3］ 馬晴，趙素娜． 52例高血壓性腦出血的護(hù)理體會(huì)［J］． 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013，8（36）：236-237．

R473.6

B

1674-9316（2014）05-0099-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.056

方法將我院收治的80例腦出血患者隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。對(duì)照組患者行常規(guī)健康教育，觀察組患者行針對(duì)性﹑系統(tǒng)性的健康教育。調(diào)查分析2組患者的健康教育滿意度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

結(jié)果觀察組患者對(duì)健康教育內(nèi)容﹑健康教育模式和健康教育針對(duì)性三個(gè)項(xiàng)目的平均評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

結(jié)論于腦出血護(hù)理中予以患者針對(duì)性﹑系統(tǒng)性的健康教育對(duì)提高健康教育效果，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的作用。