肝區(qū)疼痛要區(qū)別對待

文/于欣

肝臟位于右上腹內(nèi)（肝區(qū)），肋骨下，摸不著。當(dāng)肝臟有病時，肝臟腫脹，甚至超過右肋骨下緣，此時會摸到腫大的肝臟。中老年朋友一旦此處疼痛，自然就會認(rèn)為是肝臟出現(xiàn)了問題，十分擔(dān)心。

實際上，肝區(qū)疼痛作為一種癥狀其致病因素很多，肝臟疾病只是常見的一種。比如患有肝炎的患者會出現(xiàn)肝區(qū)慢性、持續(xù)性悶痛，伴有惡心、食欲不振、全身乏力等。當(dāng)肝臟腫大的時候，會使覆蓋在肝臟外面的一層包膜受到牽拉，而包膜上有豐富的痛覺神經(jīng)，就會產(chǎn)生疼痛。對于此類患者來說，肝區(qū)疼痛是疾病進(jìn)展或加重的一種征兆，有可能是肝臟出現(xiàn)腫脹、纖維化，甚至有肝癌的可能性（疼痛在夜間加重），此時要及時到醫(yī)院檢查。另外，肝病患者如果經(jīng)常熬夜，飲食不合理，吃了對肝臟有刺激性的一些食物后，也會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，此類患者只要好好調(diào)節(jié)，疼痛的癥狀很快會緩解。

沒有肝臟疾病的中老年朋友，一旦出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，不要恐慌，因為除了肝臟疾病，其他的一些膽管系統(tǒng)疾病及肝臟鄰近組織器官的病變也有可能導(dǎo)致肝區(qū)疼痛，此時要區(qū)別對待。比如最常見的一些膽道疾病，包括膽結(jié)石、膽囊炎等，也會產(chǎn)生肝區(qū)疼痛，但疼痛部位多固定、局限，呈鈍痛或絞痛發(fā)作，B超多能明確診斷。肝臟附近的器官，比如胰腺炎、胰腺癌、肋軟骨炎、結(jié)核性胸膜炎、肺炎、隔下膿腫、右腎腫瘤等，也會引起肝區(qū)疼痛。此外，意外造成的胸壁挫傷、肋骨骨折、帶狀皰疹，甚至腸道病毒感染、抑郁、焦慮等，均會導(dǎo)致肝區(qū)疼痛感。

中老年朋友出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，不能盲目用藥（比如止疼藥或者一些中成藥等），容易加重肝臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者導(dǎo)致病情惡化。最好能到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，對癥治療。如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，有可能是心理原因所致，先觀察一段時間，調(diào)節(jié)飲食、規(guī)律起居、合理鍛煉，同時觀察疼痛是否有所緩解。

年紀(jì)大為何易患舌癌

文/李洋

舌癌是口腔癌中最常見的一種類型，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院的一項統(tǒng)計顯示，在收治的1751例口腔癌患者中，舌癌551例（31.5%），居首位，且40～65歲是高發(fā)人群。中老年人為何易患舌癌呢？這主要與致癌因素有關(guān)。首先，煙酒與發(fā)生舌癌的關(guān)系密切，煙草中的苯并芘，以及酒精對正常細(xì)胞的毒性都會導(dǎo)致舌癌高發(fā)。一項調(diào)查顯示，吸煙超過1包/天或飲酒超過25克/天者（持續(xù)10年以上），舌癌發(fā)病率是正常人的3～5倍；煙酒都嗜好的中老年人，舌癌的發(fā)病率比單嗜煙或酒者高2～3倍。

其次，不少中老年人口腔中有齲齒、殘根、殘冠，或者不合適的假牙等，都會對舌產(chǎn)生不良刺激，誘發(fā)癌變。曾有統(tǒng)計顯示，超過20%的舌痛患者，在癌變部位有此類刺激因素。除此之外，各種慢性疾?。ǜ尾?、腎病、糖尿病等）導(dǎo)致的免疫力低下，以及維生素A和B2，微量元素鐵、鋅和砷的缺乏，都會增加機體對致癌物的敏感性，導(dǎo)致舌癌多發(fā)。

舌癌早期表現(xiàn)并不典型，更多的人只是出現(xiàn)類似于“口腔潰瘍”的表現(xiàn)，在舌的側(cè)緣、舌尖等處出現(xiàn)一個小硬結(jié)，或者潰瘍疼痛明顯，不僅吃飯、喝水、說話時疼痛，有時就連打哈欠也會感到疼痛，有時伴有麻木、牙齒脫落等。即便如此，只要提高警惕，舌癌還是能早期發(fā)現(xiàn)的。普通的口腔潰瘍1～2周就會愈合，如果超過2周仍然疼痛，且有淋巴結(jié)腫大，就要到醫(yī)院檢查。另外，舌癌的進(jìn)展過程中常常出現(xiàn)“癌前病變”的過程，比如舌或黏膜上出現(xiàn)扁平或稍隆起的白斑、絲絨狀或顆粒狀的紅斑，以及顏色潮紅，有白色條紋或網(wǎng)紋狀的扁平苔蘚等，都可作為預(yù)測舌癌的“警報”。

對于中老年朋友來說，舌癌還是應(yīng)該以防為主，主要遵循四條原則：（1）戒除吸煙、嗜酒等不良習(xí)慣，不要吃太燙的食物，盡量少吃或不吃咸魚、腌制品、油炸食物，以及檳榔。（2）注意口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙，飯后漱口。最好使用小頭牙刷，3個月?lián)Q一次牙刷。另外，要慎用漱口水，口腔出現(xiàn)炎癥時可以用，平時不要頻繁使用，避免過度刺激口腔黏膜。（3）每年做一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙體、牙周病要及時治療，如有齲洞要及早填補。即便一些殘冠、殘根沒有炎癥、疼痛，也要及時處理、修補。（4）患有慢性病的老人，生活中需合理鍛煉，改善營養(yǎng)，多吃一些富含維生素的水果、蔬菜，經(jīng)常觀察口腔健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有白斑、紅斑，或扁平苔蘚等病變，要及時就醫(yī)。endprint