曾紅英

云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南耿馬677500

眩暈采用規(guī)范方案診治

曾紅英

云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南耿馬677500

目的研究分析眩暈患者采用規(guī)范治療方案的臨床診治體會，為臨床實踐和理論研究提供參考依據(jù)。方法針對2012年2月—2014年2月期間來本院接受治療的80例患者隨機分為觀察組與對照組，各40人。針對兩組患者比較研究眩暈的程度、治療總有效率、平均住院時間、患者滿意度以及住院費用等等。結(jié)果通過研究探討，觀察組患者眩暈程度評分（20.69± 1.32）分高于對照組（16.89±2.13）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組住院花費（2000.89±643.28）元少于對照組住院花費（2903.12±967.38）元,觀察組患者平均住院時間（6.04±1.72）d少于對照組（9.34±3.15）d。觀察組患者治療總有效率80.0%，滿意度93.33%均高于對照組50.0%和83.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床治療中，使用頸性眩暈診治能夠使患者的癥狀得到明顯緩解，患者治療效果良好，治療總有效率提高，滿意度較高，費用較少，在臨床治療中具有廣泛推廣價值。

眩暈；規(guī)范；診斷治療；體會；頸性眩暈

眩暈是一種運動錯覺，是患者空間感覺障礙或者平衡受到障礙，眩暈涉及多個學(xué)科。經(jīng)過調(diào)查研究顯示，大多數(shù)人在一生當(dāng)中均經(jīng)歷過這種癥狀。眩暈分為兩種類型，即真性眩暈和假性眩暈[1]。真性眩暈在一般情況下由眼部和身體其他系統(tǒng)引起的，一般情況下患者會感覺外部旋轉(zhuǎn)或者自身旋轉(zhuǎn)。假性眩暈是由于全身性的系統(tǒng)疾病引起的，通常情況下，心腦血管疾病、藥物中毒、尿毒癥等等會使患者有這種感覺。眩暈患者的臨床表現(xiàn)為周圍性眩暈和中樞性眩暈[2]。嚴(yán)重影響患者的日常生活，使患者日常生活質(zhì)量下降。同時疾病帶來的困擾也會給患者心理帶來巨大的壓力。針對眩暈癥的診斷治療顯得尤為重要，本文研究分析采用規(guī)范方案的治療體會，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2012年2月—2014年2月期間來本院接受治療的80例患者隨機分為觀察組與對照組，各40例。其中觀察組患者男性18例，女性22例；年齡分布在22～75歲之間，平均年齡為（48.5± 5.7）歲。對照組患者男性16例，女性24例；年齡分布在23～77歲之間，平均年齡為（50±4.3）歲。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者對本次研究均知情并且給予支持。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。80例患者的臨床表現(xiàn)詳見表1。

1.2 方法

本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者出現(xiàn)眩暈的感覺，看東西感覺旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)原因與頸部活動相關(guān)，無頸椎病歷史，伴隨著惡心等癥狀。頸部出現(xiàn)疼痛感覺，肌肉僵直感明顯。通過X線檢查頸椎失穩(wěn)、頸椎間盤突出[4-6]?；颊吲懦幬飳?dǎo)致眩暈感覺?；颊叽嬖阪i骨下動脈盜血現(xiàn)象[7]。觀察組患者使用頸性眩暈進行治療，對照組患者使用常規(guī)的治療方式，觀察兩組患者眩暈的程度、治療總有效率、平均住院時間、患者滿意度以及住院費用。

表1 所有患者臨床資料分析

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括眩暈的程度、治療總有效率、平均住院時間、患者滿意度以及住院費用。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者首次接受治療以后在1周及3個月進行療效評估，詢問患者的癥狀改善情況。將效果劃分成治愈、好轉(zhuǎn)、未愈三個類別。其中，治愈指的是患者的癥狀、體征及相關(guān)試驗室檢查基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)指的是患者的病癥、體征減輕，試驗室檢查有明顯改善；未愈指的是患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時，組間具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)對比

通過研究探討，兩組患者在入院治療時眩暈程度均無明顯組間差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊叱鲈簳r，兩組患者眩暈程度、住院時間以及花費等等均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表2。

2.2 兩組患治療前后生活質(zhì)量評分對比

據(jù)統(tǒng)計，本組患者接受治療后心理功能、軀體功能及軀體功能評分較治療前得到了明顯的改善和提高，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者治療前后各項指標(biāo)研究分析對比（±s）

表2 兩組患者治療前后各項指標(biāo)研究分析對比（±s）

注：與對照組相比，兩組患者眩暈程度、治療總有效率、患者滿意度、住院時間以及花費等等均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

項目觀察組對照組患者入院眩暈評分（分）患者出院眩暈評分（分）平均住院時間（d）住院花費（元）1 2 . 4 1 ± 2 . 2 3 2 0 . 6 9 ± 1 . 3 2 6 . 0 4 ± 1 . 7 2 2 0 0 0 . 8 9 ± 6 4 3 . 2 8 1 2 . 6 4 ± 2 . 5 8 1 6 . 8 9 ± 2 . 1 3 9 . 3 4 ± 3 . 1 5 2 9 0 3 . 1 2 ± 9 6 7 . 3 8

表3 患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表3 患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

時間軀體功能心理功能生活滿意度治療前（n = 8 0）治療后（n = 8 0）t P 5 3 . 2 4 ± 6 . 2 5 9 7 . 2 3 ± 4 . 5 3 8 . 6 8 3＜0 . 0 5 5 2 . 3 2 ± 5 . 4 1 8 3 . 5 2 ± 4 . 3 5 6 . 6 9 4＜0 . 0 5 5 9 . 5 5 ± 7 . 2 6 8 7 . 3 1 ± 6 . 3 4 6 . 0 1 2＜0 . 0 5

2.3 兩組患者滿意度和治療有效率的對比

觀察組患者治療總有效率80.0%，滿意度93.33%均高于對照組50.0%和83.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度和治療有效率的對比[n(%)]

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究表明，常見的眩暈癥包括耳石癥、梅尼埃病等等。其中耳石癥在臨床中比較常見，患者一旦患有此病一般情況下就診于耳鼻咽喉科，臨床中主要表現(xiàn)為患者發(fā)病突然并且伴隨著持續(xù)性的眩暈，但是在幾天后癥狀逐漸緩解，并且會出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈的感覺[8]。梅尼埃病發(fā)病時會伴有嚴(yán)重眩暈感，耳鳴、臉色蒼白、惡心[9]等等。兩種疾病嚴(yán)重威脅人類身體健康，使患者身體健康情況嚴(yán)重下降，影響患者正常生活。

日常生活中患者出現(xiàn)眩暈癥狀，可能是由于多種因素引起的。關(guān)于眩暈疾病，國內(nèi)外學(xué)者的相關(guān)研究均有所進展。研究表明，眩暈發(fā)生的部位可能是中樞性也可能是周圍性。眩暈疾病的發(fā)病人群以成年人為主，已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。但是這種癥狀本身構(gòu)不成疾病的一種，它只是各種疾病引發(fā)的一種綜合性的癥狀。一般治療采用保守治療、神經(jīng)鎮(zhèn)靜[10]、使用血管擴張藥物、激素或者維生素之類的藥物，療效顯著。眩暈分為兩種類型，即真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈在一般情況下由眼部和身體其他系統(tǒng)引起的，一般情況下患者會感覺外部旋轉(zhuǎn)或者自身旋轉(zhuǎn)。假性眩暈是由于全身性的系統(tǒng)疾病引起的[11]，通常情況下，心腦血管疾病、藥物中毒、尿毒癥等等會使患者有這種感覺。

在治療后，需要對患者進行護理，幫助患者掌握相應(yīng)護理知識，預(yù)防患者出現(xiàn)跌倒等情況，降低患者的不適感。具體護理方法可以從以下幾方面入手：①實施心理護理。為患者家屬講明發(fā)病原因，治療結(jié)果等，鼓勵患者配合治療。醫(yī)護人員應(yīng)與患者進行交流與溝通，向患者告知詳細(xì)病情，盡量滿足患者的需求；②實施病情觀察及護理。細(xì)致觀察患者的眩暈發(fā)病情況、時間、過程等，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。同時合理選擇抗眩暈藥物，觀察藥效，結(jié)合患者的情況進行相應(yīng)調(diào)整；③實施一般護理。叮囑患者多進行休息，防止下床活動，保持室內(nèi)安靜，對患者的飲食進行指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時加大宣傳力度，是人們正確認(rèn)識眩暈病癥。

本文研究中，針對來本院接受治療的80例患者的臨床資料回顧分析，研究結(jié)果顯示，出院時觀察組患者眩暈程度評分明顯高于對照組，觀察組患者平均住院時間（6.04±1.72）d，對照組患者平均住院時間（9.34±3.15）d。觀察組患者滿意度、治療有效率均高于對照組，除此之外，觀察組住院花費（2000.89±643.28）元，對照組住院花費（2903.12±967.38）元,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果與徐志宏研究結(jié)論具有一致性[10]。

綜上所述，在臨床治療中，使用頸性眩暈診治能夠使患者的癥狀得到明顯緩解，患者治療效果良好，治療總有效率提高，滿意度較高，費用較少，患者癥狀得到明顯改善，生活質(zhì)量得到提高，正常生活得到保證，因此針對眩暈癥的治療在臨床治療中具有廣泛推廣價值。

[1]單希征.眩暈診治的戰(zhàn)略思考[J].國際腦血管病高峰論壇組委會，2013,18（5）：376-377.

[2]冷輝，王少波，趙吉連，等.頸性眩暈的診斷與治療分析[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2002，17(3)：209-210.

[3]任先軍，王衛(wèi)東，張峽，等.頸椎閉合性創(chuàng)傷合并椎動脈損傷的機制及MRI診斷[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2002，17(6)：401-403.

[4]楊萍，黃圣明，李琦.眩暈患者的診治及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（1）：328-329.

[5]方敏,何秀娟,張小慧,等.物理治療對椎-基底動脈供血不足血流動力學(xué)變化觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2005,12(5):115.

[6]劉海燕,朱佳.老年眩暈診治體會[J].湖南中醫(yī)雜志，2009,25（5）：57-58.

[7]郭向東,葉放蕾,張治成,等.23例外傷后良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床分析[A].第十次全國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2010.

[8]金華鋒,董衛(wèi)華,李云燕,等.自擬平眩湯治療良性陣發(fā)性位置性眩暈43例[J].陜西中醫(yī),2008,15(5):115-116.

[9]王素偉，賴曉敏，肖紅衛(wèi).頸性眩暈診治的臨床路徑研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011,11（12）：10-11.

[10]徐志宏，徐元，李根華.混合性良性陣發(fā)性位置性眩暈的診治體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012,15（11）：41-42.

R681.531

A

1672-5654（2014）10（a）-0186-02

2014-08-05）

曾紅英（1970-），女，湖南省祁陽縣人，漢族，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科工作。