陳昕祿，王雪玲，洪 丹，徐 敏，李垚敏，馮淑虹，陸 佳

（臺州學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 臺州 318000）

仙居城鄉(xiāng)居民對食管癌認知狀況的調(diào)查分析

陳昕祿，王雪玲＊，洪 丹，徐 敏，李垚敏，馮淑虹，陸 佳

（臺州學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 臺州 318000）

目的 了解仙居居民對食管癌認知狀況和獲取相關(guān)知識的途徑，為制定有效的健康教育措施提供依據(jù)。方法 用自制問卷入戶對臺州仙居縣城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村19～83歲的382名本地居民就食管癌認知狀況進行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 39.8%的居民認識到吸煙、食管慢性炎癥、遺傳這三者為食管癌發(fā)病的高危因素；城鎮(zhèn)居民和鄉(xiāng)村居民對食管癌的知曉率分別為50.8%和18.0%（P〈0.01）；城鎮(zhèn)居民和鄉(xiāng)村居民知道食管癌高發(fā)原因的比例分別為36.5%和13.3%（P〈0.01）；居民獲取食管癌疾病相關(guān)知識的主要途徑是電視及網(wǎng)絡(luò)（40.84%）。結(jié)論 仙居城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村居民對食管癌相關(guān)知識認知程度之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，應(yīng)重點做好低文化程度鄉(xiāng)村居民的健康教育工作，以提高居民對食管癌的認知水平。

仙居；居民；食管癌；認知；調(diào)查

食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤。中國是世界上食管癌高發(fā)的國家，也是食管癌高死亡率的國家之一，年平均死亡人數(shù)約15萬人，嚴重威脅著人們的生命和健康。流行病學(xué)調(diào)查顯示食管癌的發(fā)病有明顯的地域差異，浙江省仙居縣是食管癌的高發(fā)區(qū)之一，根據(jù)浙江省1974年～1976年全省惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查資料，標化死亡率達51.88/10萬［1］，列浙江省各縣市食管癌死亡率的首位，在浙江省內(nèi)呈“孤島”狀突出。Morgan等［2］認為，知識是影響行為的一個很重要的預(yù)測因子。提高居民對于食管癌相關(guān)知識的認知程度有利于促進他們的行為方式改變?；诖?，我們對仙居居民對食管癌的認知情況和獲取相關(guān)知識的途徑進行了相關(guān)調(diào)查，為進一步的護理干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣的方法，抽取臺州仙居福應(yīng)街道、白塔鎮(zhèn)、田市鎮(zhèn)、橫溪鎮(zhèn)、雙廟鄉(xiāng)等城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村19～83歲未曾患過食管癌的382名常住居民作為研究對象。納入標準：（1）能進行語言交流；（2）無精神疾病史及家族史，未服用精神類藥物；（3）無神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（4）自愿參加本次研究。排除標準：（1）有理解或閱讀障礙者；（2）家庭成員曾患過食管癌者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷

本調(diào)查問卷為自制問卷，包括一般資料、個人行為及食管癌認知相關(guān)知識3個部分。在正式調(diào)查前，該

調(diào)查表經(jīng)從事流行病學(xué)、臨床研究及教學(xué)研究方面的4位專家進行測評。問卷的內(nèi)部一致性Cronbach’a值為0.74，內(nèi)容效度系數(shù)（CVI）為0.90。

1.2.2 問卷發(fā)放

調(diào)查人員發(fā)放調(diào)查問卷并講解填寫方法，被調(diào)查者于15min內(nèi)完成問卷填寫，若調(diào)查對象因視力、文化程度、治療等原因不能自行填寫，則由調(diào)查者詢問后代為填寫。問卷完成后當場收回。本次共發(fā)出問卷384份，收回有效問卷382份，問卷有效率為99.5%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

原始數(shù)據(jù)經(jīng)檢查、核對后錄入Excel數(shù)據(jù)庫，用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對資料進行一般性統(tǒng)計描述、X2檢驗。檢驗水準a=0.01。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的基本情況

382位有效完成問卷的仙居居民，年齡在19～83歲，平均（48.7±10.7）歲。居住地：城鎮(zhèn)172人，占44.8%；鄉(xiāng)村211人，占55.2%。文化程度：小學(xué)及以下154人，占40.3%；初中90人，占23.6%；高中或中專80人，占20.9%；大專及以上58人，占15.2%?；橐鰻顩r：已婚，330人，占86.4%；喪偶、離異及其他，52人，占13.6%。工作狀況：在職286人，占74.9%；非在職96人，占25.1%。家庭平均月收入：〈2 000元，110人，占28.8%；2 001～4 000元，118人，占30.9%；〉4 000，154人，占40.3%。

2.2 仙居居民對食管癌發(fā)病因素的認知情況

仙居居民對吸煙、食管慢性炎癥、遺傳三大高危因素的回答正確率較高，為39.8%；對常吃腌菜或隔夜飯菜和常喝烈性酒的回答正確率分別為39.3%和36.6%（見表1）；而3.7%的居民則對食管癌的高危因素尚不清楚。

表1 仙居居民對食管癌高危因素的認知情況（n=382）

2.3 城鄉(xiāng)居民對食管癌疾病的了解情況

只聽過名字、具體不清楚或沒聽過這個疾病均視為不了解，調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 仙居城鄉(xiāng)居民對食管癌疾病的了解情況［n（%）］*

2.4 城鄉(xiāng)居民對食管癌的認知情況

城鎮(zhèn)居民中有30.2%知道當?shù)厥彻馨└甙l(fā)，而農(nóng)村居民只有7.0%知道當?shù)厥彻馨└甙l(fā)（P〈0.01）；城鎮(zhèn)居民知道食管癌高發(fā)原因的占36.5%，而農(nóng)村居民知道食管癌高發(fā)原因的占13.3%（P〈0.01）。見表3。

表3 仙居城鄉(xiāng)居民對食管癌的認知情況

2.5 居民獲取食管癌疾病相關(guān)知識的途徑

仙居居民40.84%通過電視及網(wǎng)絡(luò)，23.56%通過報紙及書籍來獲取食管癌的相關(guān)知識，只有少部分（5.76%）居民通過其他途徑來獲取食管癌疾病的相關(guān)知識，見表4。

表4 仙居居民獲取食管癌疾病相關(guān)知識的途徑

3 討論

參考國內(nèi)外多篇文獻報道［3-11］，不同地區(qū)食管癌發(fā)病率不同，但總體為農(nóng)村高于城市，并且各食管癌高發(fā)地居民有著相似的不良飲食習(xí)慣（如吸煙，喝酒，喜食腌制、辛辣刺激、粗糙食物等），或者是受環(huán)境因素，經(jīng)濟條件，家族史等綜合因素影響。2010年～2011年期間，浙江省腫瘤醫(yī)院在仙居縣進行食管癌篩查項目，胃鏡檢查1 001人，發(fā)現(xiàn)食管炎癥238例，11人被查出食管癌、賁門癌。在篩查中，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)仙居人的生活習(xí)慣有幾個驚人的共同點：由于位于山區(qū)，當?shù)厝讼矚g喝自己釀造的白酒，度數(shù)比較高；還有吃飯的習(xí)慣，當?shù)厝讼矚g吃腌制食品，還喜歡“趁熱吃”；新鮮蔬菜水果吃得比較少。但目前該高發(fā)區(qū)的居民生活狀況和對食管癌的認知狀況到底到了何種水平，尚未見報道。因此，此次調(diào)查結(jié)果旨在讓更多的臺州仙居居民了解食管癌這個疾病，進一步加強當?shù)鼐用駥κ彻馨┑闹匾暢潭龋３至己玫娘嬍成盍?xí)慣，讓他們能盡早有效地預(yù)防此疾病的發(fā)生，從而有利于降低當?shù)厥彻馨┑陌l(fā)病率和提高其早期治愈率?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

3.1 仙居居民對食管癌發(fā)病因素的認知分析

表1結(jié)果顯示，居民對吸煙、食管慢性炎癥、遺傳這三大高危因素的回答正確率均為39.8%，對常吃腌菜或隔夜飯菜和常喝烈性酒的回答正確率分別為39.3%和36.6%，相比較高于其他發(fā)病因素，這說明居民普遍認為食管癌的高發(fā)原因是吸煙、食管慢性炎癥、遺傳、常吃腌菜或隔夜飯菜和常喝烈性酒，這與近幾年來國內(nèi)的一些調(diào)查結(jié)果相接近［8-12］。另外，常吃過燙食物這一高危因素的回答正確率為33%；吃飯過快、咀嚼不細的回答正確率為27.2%。說明與食管癌發(fā)病相關(guān)的不良飲食習(xí)慣尚未引起當?shù)鼐用裰匾?。年齡大于

40歲的回答正確率為23.6%；缺乏微量元素或維生素的回答正確率僅為8.9%；還有3.7%的居民則對食管癌的發(fā)病高危因素不清楚。

綜上所知，部分仙居居民能正確地認識到食管癌的高危因素，但多數(shù)居民仍然缺乏該項知識，甚至極少部分居民對食管癌的高危因素根本不清楚，這也是導(dǎo)致本地居民食管癌高發(fā)的另一主要因素，所以建議相關(guān)部門應(yīng)該加強對當?shù)鼐用袷彻馨└呶Ｒ蛩叵嚓P(guān)知識的普及，讓居民普遍認識到食管癌的嚴重性和預(yù)防食管癌的重要性。

3.2 城鄉(xiāng)不同居住地居民對食管癌的認知情況比較

仙居城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村居民對食管癌的了解程度之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.01）。表2結(jié)果可知，城鎮(zhèn)居民和鄉(xiāng)村居民了解食管癌疾病的居民分別占16.8%和12.0%；只聽過名字、具體不清楚或沒聽過這個疾病，城鎮(zhèn)居民占16.2%，而農(nóng)村居民卻高達55.0%。這可能與農(nóng)村居民的文化教育程度偏低、信息通訊設(shè)施落后及媒體信息等接觸較少有關(guān)。另外，表3顯示，在知曉食管癌高發(fā)、食管癌高發(fā)的原因、食管癌的早期臨床表現(xiàn)、食管癌的普查方法知識方面，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.01）。這一數(shù)據(jù)也同樣說明農(nóng)村居民對食管癌相關(guān)知識的認知程度遠不及城鎮(zhèn)居民，在加強文化教育水平的同時還需要在疾病高危因素等方面加以更深程度的普及。

廣州市也曾對6所高校的大學(xué)生進行食管癌的認知和行為調(diào)查［13］，調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生對食管癌各項基本知識的知曉率為41.0%～69.1%，對各項誘發(fā)因素的知曉率為40.8%～90.8%，而且醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的認知得分高于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生，由此可見文化程度對食管癌的了解確實有很大的影響。所以要加強城鎮(zhèn)特別是農(nóng)村的食管癌高危因素的普及和健康教育，以降低當?shù)厥彻馨┑陌l(fā)病率。

3.3 居民獲取食管癌疾病相關(guān)知識的途徑

表4調(diào)查結(jié)果顯示，臺州仙居居民獲取食管癌疾病相關(guān)知識的途徑主要是通過電視和網(wǎng)絡(luò)，占40.84%；其次是報紙和書籍，占23.56%；再次則是醫(yī)護人員的健康教育（22.51%）、公益講座（17.28%）、社區(qū)宣傳板報（12.04%）及其他（5.76%）。由此可見，電視、網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)平臺已成為當今疾病預(yù)防保健知識推廣的重要途徑，對于從報紙和相關(guān)書籍上獲得疾病預(yù)防知識的相關(guān)信息也同樣受到大家的青睞，而真實的通過公益講座和社區(qū)里的宣傳海報來獲取疾病保健知識則是少之又少，所以在加強電視、網(wǎng)絡(luò)等平臺推廣疾病知識的同時也要多開展公益健康講座，多進行社區(qū)海報宣傳，讓大家能夠隨時隨地、準確地獲取到豐富的、更好的疾病保健知識。

4 小結(jié)

本次調(diào)查結(jié)果表明，其一：仙居城鄉(xiāng)居民對食管癌有一定的認識，但不夠全面，這可能與調(diào)查對象文化程度普遍偏低有關(guān)（63.9%居民以初中及以下文化程度為主）；其二：城鎮(zhèn)居民對食管癌的認知程度要遠高于鄉(xiāng)村居民，這可能與農(nóng)村居民的文化教育程度偏低、信息通訊設(shè)施落后及媒體信息等接觸較少有關(guān)。因此，社會各界，尤其是傳媒要加強對食管癌疾病相關(guān)知識的宣傳，針對不同人群的特點實施有效的健康教育。重點教育人群為受教育程度較低者，老年人群，常飲烈酒、吸煙、吃腌菜和有家族史者。通過食管癌的認知宣傳教育，進一步提高當?shù)鼐用駥κ彻馨┑恼J知水平，促使其對疾病的態(tài)度、生活行為及習(xí)慣的改變，從而降低當?shù)厥彻馨┑陌l(fā)病率。

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A Survey of the Cognition of Esophageal Cancer and Analysis of its Related Factors of Taizhou Xianju Residents

CHEN Xin-lu，WANG Xue-ling＊，HONG Dan，XU Min，
LI Yao-min，F(xiàn)ENG Shu-hong，LU Jia

（School of Medicine,Taizhou University,Taizhou 318000,China）

Objective:To investigate the cognition of esophageal cancer and the way to obtain relevant information by Taizhou Xianju residents,and to provide evidence for the development of effective health education.Methods:Residents aged 19～83 years were surveyed in town and country from Taizhou Xianju,using a self-administrated questionnaire on the cognition of esophageal cancer.Results:39.8% of the residents realized smoking, chronic inflammation of the esophagus and heredity are the three contributory risky factors of esophageal cancer;The awareness rates of the cognition of esophageal cancer were 50.8%and 18.0%(P〈0.01)in urban residents and rural residents respectively; the awareness rates of reasons for high-incidence of esophageal cancer were 36.5%and 13.3%(P〈0.01)in urban residents and rural residents respectively;The way in which residents got disease-related knowledge of esophageal cancer is mainly from television and network(40.84%).Conclusion: There are significant differences in the awareness of esophageal cancer between urban residents and rural residents. More attention should be paid to the rural residents with lower educational level to raise residents' awareness level of esophageal cancer.

Xianju；residents;esophageal cancer;cognition;survey

10.13853/j.cnki.issn.1672-3708.2014.06.014

（責任編輯：耿繼祥）

2014-06-13；

2014-07-05

臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院學(xué)生科研項目（yxy201301）；臺州市高校區(qū)域優(yōu)勢特色專業(yè)建設(shè)資助項目；臺州學(xué)院“3+ 0.5+0.5”人才培養(yǎng)模式改革試點項目。

簡介：王雪玲（1980- ），女，山東濟寧人，講師，碩士，從事護理學(xué)及疾病調(diào)查研究。