胃潰瘍患者如何用藥

秦德英

胃潰瘍是我國(guó)人群中的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。但只要患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)自我保健，并認(rèn)真接受治療，就會(huì)得以康復(fù)。在這里提醒胃潰瘍患者的是，治療胃潰瘍的用藥與治療其他疾病的用藥有所差異，是大有講究的，需要患者多加注意。

服藥時(shí)間很關(guān)鍵，要認(rèn)真把握。服用抗酸藥（氫氧化鋁、氧化鎂等）的最佳時(shí)間是餐后60～90分鐘；服用抗膽堿藥（顛茄類(lèi)等）的最佳時(shí)間是餐前15～30分鐘；H2受體阻斷劑（甲氰咪胍、雷尼替丁等）應(yīng)在臨睡前一次服用。這樣不僅能保證療效，并能減少副作用。

胃潰瘍患者在服用胃黏膜保護(hù)劑和其他胃藥后，不要大量飲水。大量飲水會(huì)使胃黏膜表面附著的顆粒物被稀釋?zhuān)琳献饔帽黄茐?，使藥性減弱。胃黏膜保護(hù)劑因其多含有重金屬離子，如鎂離子、鋁離子、鉍離子等，這些金屬離子會(huì)與牛奶中的氨基酸絡(luò)合，降低藥效，所以不要和牛奶同用。服藥和喝牛奶的間隔時(shí)間應(yīng)當(dāng)不少于30分鐘。

服藥后如果長(zhǎng)時(shí)間站立，藥物與潰瘍面接觸的時(shí)間比較短，不能使藥性得到充分發(fā)揮，從而降低療效。服藥后最好能夠靜臥5～10分鐘，這樣不僅能減慢藥物排空速度，延長(zhǎng)藥物作用在局部的時(shí)間，又能減少十二指腸液的反流，減輕對(duì)胃黏膜的腐蝕作用，提高療效。根據(jù)潰瘍部位的不同，應(yīng)當(dāng)采取不同的姿勢(shì)，如胃底后壁潰瘍宜仰臥，胃底后側(cè)壁潰瘍宜左側(cè)臥位，等。

在使用單一藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮多種藥物聯(lián)用，以利于對(duì)疾患的治療，如抗酸藥與抑制胃腸蠕動(dòng)藥物聯(lián)用，或H2受體阻斷劑與抗酸藥聯(lián)用，等。

目前，許多醫(yī)生對(duì)胃潰瘍患者施用“三聯(lián)療法”，就是將胃得樂(lè)、甲硝唑、羥氨基青霉素聯(lián)合使用。但需注意的是，在治療期間要嚴(yán)禁服用對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激的藥物，如激素類(lèi)藥物和解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物等。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，療程不足是胃潰瘍患者用藥的大忌。因?yàn)槲笣兺耆闲枰?0～50天，并且很容易復(fù)發(fā)，如果治愈后立即停止服藥，會(huì)大大增加復(fù)發(fā)率。所以，當(dāng)胃潰瘍基本治愈后不要立即停藥，還要繼續(xù)使用小劑量藥物進(jìn)行維持治療，對(duì)治療效果加以穩(wěn)定和鞏固。這一時(shí)間少則一年半載，多則需要三五年。由于這一時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)維持性治療所選用的藥物，不僅要考慮藥物的療效，更要注意藥物的安全性。