羅照春

大家都知道中老年婦女易患骨質(zhì)疏松癥，學(xué)者一般也都認(rèn)為，男性相對(duì)不易發(fā)生骨量丟失。醫(yī)學(xué)界此前有關(guān)骨質(zhì)疏松的研究?jī)H關(guān)注女性，對(duì)男性則關(guān)注甚少，尤其是肥胖男性的骨質(zhì)疏松問(wèn)題一直被忽視。但美國(guó)科學(xué)家最近的研究表明，“啤酒肚”男性也易成為骨質(zhì)疏松癥患者。

哈佛醫(yī)學(xué)院馬薩諸塞州總醫(yī)院放射學(xué)專家所做的這項(xiàng)研究，是確定男性骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險(xiǎn)因素。研究者試圖通過(guò)該研究來(lái)量化腹部脂肪含量，并研究它對(duì)骨強(qiáng)度的影響。研究人員把35名平均年齡為34歲、平均體重指數(shù)（BMI）為36.5的肥胖男性作為研究評(píng)估對(duì)象，對(duì)其腹部和大腿做了CT檢查，以評(píng)估脂肪和肌肉質(zhì)量；對(duì)前臂進(jìn)行了高分辨率CT檢查，并且采用了有限元分析技術(shù)（FEA）來(lái)評(píng)估骨強(qiáng)度和預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果表明，“啤酒肚”男性與骨折風(fēng)險(xiǎn)升高有極密切的關(guān)聯(lián)。

人的軀體不同部位的脂肪分布不同，皮下脂肪僅位于皮下；內(nèi)臟或腹腔內(nèi)脂肪位于腹腔內(nèi)肌肉組織下深部?；?、飲食和鍛煉均會(huì)影響貯存在內(nèi)臟的脂肪水平。早期研究已發(fā)現(xiàn)，肥胖者過(guò)量的內(nèi)臟脂肪與許多健康問(wèn)題相關(guān)，包括心血管疾病、糖尿病、高膽固醇血癥、哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征以及關(guān)節(jié)疾病。

有限元分析技術(shù)常用于橋梁或飛機(jī)制造等機(jī)械工程領(lǐng)域，以確定使物質(zhì)發(fā)生斷裂所需要的力度。醫(yī)學(xué)專家們采用有限元分析技術(shù)，是為了確定使骨發(fā)生斷裂所需的強(qiáng)度或力度。該研究中的有限元分析顯示，內(nèi)臟和腹部脂肪總含量多的肥胖男性，與內(nèi)臟和腹部脂肪較少男性相比，其失敗負(fù)荷和失敗剛度（兩種骨強(qiáng)度測(cè)量法數(shù)據(jù)）均較低。這表明，腹部或內(nèi)臟脂肪不利于肥胖男性的骨強(qiáng)度；年齡或者體重指數(shù)與骨力學(xué)屬性無(wú)關(guān)；與內(nèi)臟脂肪低但體重指數(shù)相似的肥胖男性相比，內(nèi)臟脂肪高的男性骨強(qiáng)度明顯降低。研究結(jié)果還表明，肌肉質(zhì)量與骨強(qiáng)度呈正相關(guān)。以上結(jié)論用通俗的表達(dá)方式來(lái)說(shuō)，就是內(nèi)臟脂肪越低，則肌肉質(zhì)量就越高，其相對(duì)骨強(qiáng)度就越高；反之，肥胖者內(nèi)臟脂肪越高，則肌肉質(zhì)量就越低，相對(duì)骨強(qiáng)度也就越低。相對(duì)骨強(qiáng)度的降低，會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果就像老朱那樣，一個(gè)“熊抱”就導(dǎo)致了肋骨骨折。

骨質(zhì)疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因，其并發(fā)癥帶來(lái)的嚴(yán)重后果不堪設(shè)想。據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》提示，髖部骨折后第一年內(nèi)，由于各種并發(fā)癥造成的死亡率高達(dá)20%～25%；存活者中50%以上會(huì)有不同程度的殘疾。

骨質(zhì)疏松癥并非婦女和老年人的“專利”，“啤酒肚”男性同樣存在著風(fēng)險(xiǎn)。如果年輕時(shí)期缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、少見(jiàn)陽(yáng)光，或堅(jiān)持不良飲食、嗜好（如偏食、抽煙、喝灑）等生活習(xí)慣，就會(huì)成為內(nèi)臟和腹部脂肪含量多的肥胖男，從而滑落到骨質(zhì)疏松癥的高危人群中去。這類(lèi)通常被稱為“啤酒肚”群體的中青年男性，應(yīng)當(dāng)與女性或老年人同樣關(guān)注并加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥的防治。

（作者注：正常體重指數(shù)：WHO標(biāo)準(zhǔn)為18.5～24.9算正常，亞洲標(biāo)準(zhǔn)18.5～22.9算正常，中國(guó)參考標(biāo)準(zhǔn)18.5～23.9算正常。）