史玉玲

民樂縣婦幼保健院，甘肅 張掖 734000

米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效分析

史玉玲

民樂縣婦幼保健院，甘肅 張掖 734000

目的探討米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床治療效果。方法選取本院接收的166例自然分娩的產(chǎn)婦病例作為觀察對象，隨機(jī)將病例分為觀察組和對照組，各83例，對照組產(chǎn)婦使用縮宮素進(jìn)行子宮肌注，觀察組產(chǎn)婦使用米索前列醇進(jìn)行治療，比較兩組產(chǎn)婦的出血情況及治療效果。結(jié)果觀察組出血情況明顯少于對照組，且產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程的時間明顯比對照組的時間短，比較有差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論自然分娩的產(chǎn)婦使用米索前列醇片預(yù)防產(chǎn)后出血有較好的臨床效果，能有效促進(jìn)子宮收縮，減少出血情況。

米索前列醇；產(chǎn)后出血；療效

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩之后的24小時內(nèi)陰道流血量超過500 ml以上[1]，在臨床產(chǎn)科上是一種較為常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重的會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，并且多數(shù)發(fā)病比較危急，如果得不到及時治療，會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全。本研究針對本院接收的自然分娩的產(chǎn)婦給予使用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，臨床療效較為顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月～2013年12月間接收的166例自然分娩的產(chǎn)婦病例作為觀察對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，各83例。產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均（25.6±3.4）歲，孕周37～42周，平均39.2周。其中初產(chǎn)婦142例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面未見明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在娩出之后，給予子宮肌注縮宮素，縮宮素的劑量為20 U。觀察組的產(chǎn)婦在娩出之后給予子宮肌注20 U的縮宮素，在此基礎(chǔ)上再在直腸放入400 μg的米索前列醇。分別比較觀察組和對照組的產(chǎn)婦在分娩之后的2小時及24小時的出血量，產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程需要的時間及產(chǎn)后出血癥狀的概率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗，組間對比使用χ2檢驗，P＜0.05時表示比較有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦2小時、24小時出血量

觀察組產(chǎn)婦在分娩2小時及24小時的出血量分別為（150.2±48.7）ml 和（198.7±52.37）ml，對照組產(chǎn)婦2小時及24小時的出血量分別為（256.3±52.1）ml和（290.6±57.26）ml，兩組比較有差異性（P＜0.05），詳見表1。

表1 產(chǎn)婦2小時、24小時出血量

2.2 兩組產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程的時間及出血概率

觀察組產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程的時間為（6.54±1.48）分鐘，明顯短于對照組的（9.45±1.37）分鐘，兩組比較有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血2例，出血概率為2.41%，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血10例，出血概率為12.05%，觀察組的出血概率小于對照組，比較有差異性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程的時間及出血概率

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)展迅速，如果不及時救治很可能導(dǎo)致患者死亡。產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等。其中子宮收縮乏力是一個重要因素，其占到產(chǎn)后出血發(fā)生概率的70%[2]。

縮宮素的價格比較低廉，起效快，在臨床上被廣泛用于治療產(chǎn)后宮縮乏力，縮宮素是通過刺激縮宮素受體，促使子宮平滑肌產(chǎn)生收縮。但是根據(jù)患者的個體敏感性不同，使用的效果差異較大，如果患者對縮宮素的敏感較差，發(fā)生產(chǎn)后大出血的概率將大大的增加。米索前列醇可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成米索前列醇酸，該物質(zhì)具有一定的生物活性，能夠明顯的加強(qiáng)子宮平滑肌的收縮能力。米索前列醇被人體吸收的程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他的藥物，在進(jìn)入體內(nèi)之后30分鐘內(nèi)就會達(dá)到藥效的峰值，起效相對更快，半衰期時在1.5小時作用，藥效的作用時間較長，可以有效的解決由于子宮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。本研究結(jié)果顯示應(yīng)用米索前列醇的觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血的概率，均明顯少于使用縮宮素的對照組。觀察組的第三產(chǎn)程時間也少于對照組，比較均有差異（P＜0.05）。

綜上所述，米索前列醇對預(yù)防產(chǎn)后出血有顯著的治療效果，有效降低了產(chǎn)后出血量及出血概率，同時使第三產(chǎn)程的時間明顯縮短，保證了產(chǎn)婦的生命健康。

[1]龍祥蓉. 米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2013（6）: 196.

[2]李娜. 米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2013（17）：107-108.

Effect of Misoprostol on Preventing Postpartum Hemorrhage

SHI Yuling Minle Maternal and Child Care Service Centre, Zhangye Gansu 734000, China

Objective To study the analysis of misoprostol in the clinical treatment effect of preventing postpartum hemorrhage. MethodChoose 166 cases of natural childbirth puerpera as research object, the cases were randomly divided into observation group and control group, each had 83 cases, control group was used oxytocin for maternal uterine muscle injection, observation groupwas used misoprostol treatment, compared two groups of maternal bleeding and the treatment effect.ResultsThe bleeding in observed group was obviously less than control group, and maternal in the third labor time significantly shorter than the control group, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionNatural childbirth puerpera using misoprostol tablets to prevent postpartum hemorrhage has good clinical effect, can effectively promote the uterine contractions, reduce bleeding.

Misoprostol, Postpartum hemorrhage, Effect

R714.461

B

1674-9308（2014）06-0141-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.088