郭永紅 閆志軍

臨汾市堯都區(qū)骨傷科醫(yī)院，山西 臨汾 041000

綜合康復療法對神經根型頸椎病的臨床療效評價

郭永紅 閆志軍

臨汾市堯都區(qū)骨傷科醫(yī)院，山西 臨汾 041000

目的探討綜合康復療法對神經根型頸椎病的臨床療效。方法選取本院2013年1月～2013年12月收治的神經根型頸椎病患者96例，隨機分為兩組，對照組患者給予常規(guī)訓練治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加用牽引、推拿、中頻電療、藥物治療等綜合康復療法。對比兩組患者治療后的臨床療效和疼痛程度。結果兩組患者治療1個月后，觀察組總有效率達95.8%，對照組總有效率為83.3%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組疼痛程度明顯下降，臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論采用綜合康復療法治療神經根型頸椎病具有顯著療效，有助于減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量。

綜合康復療法；神經根型頸椎??；臨床療效

頸椎病是中老年常見疾病，神經根型頸椎病約占其中的50%～65%[1]，其發(fā)病原因是頸椎間孔中存在由于骨質增生或椎間盤突變產生的突出物壓迫脊神經根，導致頸部和肩部疼痛，嚴重影響了患者的生活質量[2-3]。臨床應用的康復方法較多，但單獨使用往往達不到理想的效果。本次研究綜合運用多種康復療法治療神經根型頸椎病，取得了較為滿意的療效，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2013年12月期間在本院接受治療的96例神經根型頸椎病患者，隨機分為對照組和觀察組，各48例。其中男56例，女40例，年齡32～70歲，平均年齡（53.7±9.6）歲，病程0.2～28年，平均病程（6.9±3.8）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)康復方法，進行簡單的運動療法和按摩，頭部運動包括緩慢轉頭、抬頭、低頭，擴胸運動、聳肩運動，每日2次，每次30 min；按摩患者頸部、肩部、上肢、拇指點壓穴位等。觀察組應用綜合康復療法，具體操作如下。

1.2.1 頸椎牽引?；颊呷∽唬^部前傾20°左右，以患者感到最舒適并且能緩解癥狀最佳，首次牽引重量為3 kg，每隔15 min牽引一次，視患者耐受度逐漸增加重量，每日最多遞增2.5 kg，重量控制在患者體重1/6以下。每次牽引20 min即可。

1.2.2 推拿?；颊呷∽?，醫(yī)生站在患者背后，先進行頸部兩側肌肉的拿、按、揉、彈撥，然后找對風池穴、肩井穴、大椎穴、天宗穴、曲池穴、阿是穴，從上至下依次拇指點按以上穴位，以患者感覺有酸脹感為宜；用手掌根托住患者的枕骨和下頷，緩慢向上提，維持60 s，然后進行左右旋轉、前屈和后伸；患者保持頭部稍微向前屈的狀態(tài)，醫(yī)生左手抵住患者的頭側后部，右手抵住另一側的下頷部，最大限度旋轉頭部，兩手同時做反向扳動，發(fā)出彈響聲為度；以掌根擦、按、揉肩部和患側上肢，每次5 min左右。

1.2.3 中頻電療。取俯臥位，在風池、大椎、肩井、天宗、阿是穴等穴位放置電極，中頻頻率設置在2～10 kHz，低頻頻率低于150 Hz，波型為尖波、方波、三角波或組合波形，耐受量作為輸出強度，保證患者的舒適度。每次15～30 min，每日1次，堅持1個月。

1.2.4 藥物治療。120 ml甘露醇（20%）靜滴，2次/日；10 mg地塞米松＋200 ml葡萄糖（5%），1次/日；20 ml紅花＋500 ml葡萄糖（10%）靜滴，1次/日。必要時給予適量止痛藥，貼膏藥。

1.3 療效評定標準

疼痛程度評定方法：目測類比法（VAS）[4]；頸肩痛評分方法：頸椎病臨床評價量表（CASCS）[5]。痊愈：患側疼痛消失，手指末端不再麻木，陽性體征轉為陰性；顯效：患側疼痛基本消失，手指末端間歇性麻木，陽性體征轉為弱陽性；有效：疼痛感和陽性體征減輕；無效：疼痛感劇烈，陽性體征無變化[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計量數據t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療1個月后，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1；觀察組VAS評分明顯下降，CASCS評分顯著提高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較

表2 兩組患者治療前后VAS、CASCS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后VAS、CASCS評分比較（±s，分）

注：兩組相比，*P＜0.05。

時間 組別 VAS CASCS治療前 對照組 6.67±2.03 59.53±15.24觀察組 6.85±2.11* 59.78±15.19*治療后 對照組 4.83±1.55 73.81±15.88觀察組 3.52±1.45* 85.97±16.69*

3 討論

神經根型頸椎病的發(fā)作與急性外傷、頸椎退行性變、慢性勞損引發(fā)的關節(jié)處增生有關，增生導致椎間孔變小，刺激和壓迫了交感神經和頸神經根[7]。目前常用的非手術治療方法包括牽引、推拿、針灸、理療、藥物控制等，一定程度上均可緩解椎間盤之間的壓力，拓寬椎間隙，糾正一部分紊亂的關節(jié)，保證頸椎的穩(wěn)定[6]。但是采用單一療法效果一般，需綜合聯(lián)用多種康復療法。

本研究應用的牽引療法能夠擴大椎間隙，分散頸椎垂直軸線上受到的壓力[8]，從而緩解神經和組織的壓迫，促使關節(jié)恢復至正常位置；推拿是被廣泛認可的外治法，注重放松肌肉，對神經根周圍的穴位揉、按、彈撥，可起到良性刺激功效，配合牽引療法能更有效的改善痙攣，減輕神經根受壓，使氣血暢通、關節(jié)通利、經絡疏通、陰陽調整，安全舒適；中頻電療法具有內生熱效應，能起到鎮(zhèn)痛作用，改善患側的血液循環(huán)，促進血腫吸收，加快擴散炎性介質，恢復肌肉、肌腱、韌帶的功能和形態(tài)[9]。綜合應用以上療法，療效確切。

研究結果顯示，觀察組患者在治療后VAS評分顯著下降，疼痛感得到有效緩解，CASCS評分明顯上升，治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，綜合康復療法能提高治療神經根型頸椎病的臨床療效，減輕患者疼痛，改善患者的生活質量。

[1]范淑云. 神經根型頸椎病家庭康復治療70例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(34): 246-246.

[2]畢建靜. 超激光溫磁聯(lián)合椎旁注射治療神經根型頸椎病56例療效觀察[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學, 2013, 52(12): 1101-1101.

[3]杜國君， 周俊， 劉紅， 等. 綜合康復療法治療頸椎病致頸源性頭痛的臨床觀察[J].頸腰痛雜志, 2013, 34(4): 347-349.

[4]邱安春. 康復療法結合心理干預治療頸椎病40例[J]. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2012，10（13）：47-48.

[5]陳軍. 綜合康復療法治療椎動型頸椎病[J]. 中國藥物經濟學,2012,11(06):174-175.

[6]邱瑜.綜合康復治療神經根型頸椎病130例臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，3（6）：63-63.

[7]何雪飛，楊柳. 中醫(yī)護理干預在社區(qū)神經根型頸椎病病人康復中的應用[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（6）：62-63.

[8]劉寧. 正骨結合銀質針治療神經根型頸椎病的護理體會[J].醫(yī)學信息，2014，7（10）：412-412.

[9]李波，黃元玲，張瑩瑩. 間斷性硬膜外鎮(zhèn)痛治療神經根型頸椎病73例護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，17（1）：196-197.

R274.9

B

1674-9308（2014）06-0148-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.093