腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床對比探討

肖 映

（貴州省納雍縣計劃生育婦幼保健服務中心，貴州 納雍 553300）

腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床對比探討

肖 映

（貴州省納雍縣計劃生育婦幼保健服務中心，貴州 納雍 553300）

目的探討腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫進行臨床治療效果的對比。方法選擇院內(nèi)從2012年6月至2013年6月間需要進行手術的卵巢囊腫患者100例，平均分成兩組，一組為對照組50例，進行傳統(tǒng)的開腹手術治療，另一組為觀察組50例，進行腹腔鏡手術治療。結(jié)果對照組與觀察組兩組在手術時間上進行對比，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；腹腔鏡手術和開腹手術相比，具有出血量少和術后排氣時間短，止痛藥使用率低，術后下床時間較短，住院周期短，所有指標都有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論觀察組使用的腹腔鏡手術在卵巢囊腫的治療方面，與傳統(tǒng)的開腹手術相比，明顯治療效果好，創(chuàng)作面小，疼痛較輕，術后恢復快，而且很少有并發(fā)癥發(fā)生，是治療卵巢囊腫的最理想手術治療方式。

腹腔鏡手術；開腹手術；卵巢囊腫

卵巢囊腫是婦科常見疾病，會發(fā)生于女性的任何年齡階段，一般較多發(fā)生于婦女育齡期，臨床表現(xiàn)多出現(xiàn)月紊亂和腹痛腹脹等。而卵巢囊腫可以分成生理性囊腫與病理性囊腫[1]。生理性囊腫一般不需要進行手術，癥狀會伴隨生理周期的變化自然的消失，病理性囊腫則需要進行手術切除，開腹手術是卵巢囊腫傳統(tǒng)的治療方法。隨著科學技術的發(fā)展，近年來，腹腔鏡技術取得了很大的進步與完善，已成為卵巢囊腫治療的首選[2]。采用回顧式分析，選擇從2012年6月至2013年6月間需要進行手術的卵巢囊腫患者100例，按就診順序平均分成兩組，分別實行腹腔鏡手術與傳統(tǒng)的開腹手術對患者進行卵巢囊腫的治療，對兩組治療的效果和治療安全進行對比分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2012年6月至2013年6月間需要進行手術的卵巢囊腫患者100例，年齡從18～58歲，平均年齡為（30.52±10.85）歲；卵巢囊腫的直徑為5.0～12.85cm，囊腫平均直徑為（7.66±1.38）cm。單側(cè)囊腫68例；卵巢成熟性畸胎瘤25例，巧克力囊腫5例，漿液性囊腺瘤45例，其它25例。所有患者均進行了術前婦科檢查、B超檢查，包括CA125、AFP等的評價，沒有嚴重高血壓、貧血和心臟病，排除惡性腫瘤可能（術后通過病理檢查，確診均屬良性腫瘤）。根據(jù)自身要求或經(jīng)濟原因分為兩組，一組為對照組50例，進行開腹手術治療，另一組觀察組50例，進行腹腔鏡手術治療。對照組和觀察組兩組患者年齡差異、囊腫的大小及病變的位置、囊腫的類型等方面均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)的開腹手術：使用連續(xù)的硬膜外麻醉，通過傳統(tǒng)的開腹手術進行治療。

腹腔鏡手術：氣管插管進行靜脈復合式麻醉，保持頭低臀高的體位，建立CO2氣腹，控制患者腹內(nèi)壓13～14mmHg（1mmHg=0.133kPa）。使患者腹內(nèi)置入腹腔鏡直徑選擇10mm，在左右側(cè)麥氏點和患者臍孔連線的中點位置進行切口，對切口內(nèi)放置直徑10mm和5mm和Trocar手術。手術中要根據(jù)盆腹腔的實際情況，對卵巢囊腫行剝離術或者附件切除術。如果囊腫的直徑大于10cm，就要在囊液吸除后，才能進行剝離[3]。剝除后進行電凝止血后就可以進行卵巢組織的縫合與重建，將腹腔內(nèi)沖洗后，縫合穿刺口。

傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術術中均進行了快速的冰凍切片病理分析，確診為良性的病變。

1.3 觀察指標

對傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術的兩組患者進行各項指標的觀察，及時觀察與記錄手術時間和術中出血、術后排氣及止痛藥使用頻率等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對所有的試驗數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計學的分析，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組與觀察組兩組患者進行術中、術后的各項指標對比，發(fā)現(xiàn)對照組與觀察組兩組手術在時間上對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；腹腔鏡手術和開腹手術相比，具有出血量少和術后排氣時間短的特點，而且明顯止痛藥使用率低，術后下床的時間較短，住院周期短，兩組患者進行對比，所有指標都有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

女性出現(xiàn)卵巢囊腫的病因有很多，常見的病理性卵巢囊腫一般為卵巢成熟畸胎瘤和子宮內(nèi)膜異位形成的良性腫瘤，如果囊腫的直徑大于5cm，就會有很高的病變機率，一定要盡早進行手術的干預治療[4]。

開腹手術是傳統(tǒng)的治療卵巢囊腫的方法，通過開腹手術的方式對卵巢囊腫進行剝除或切除，在手術中受到的創(chuàng)傷較大，出血較多，還會影響到患者雌性激素的分泌，術后腹部疤痕大,盆腔臟器粘連等,有些患者在手術后還會出現(xiàn)盆腔的松馳和子宮脫垂的問題。而腹腔鏡手術則具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)勢，不會暴露患者的盆腔，不會對盆腔結(jié)構(gòu)造成太大的影響，有效的防止了術后盆腔粘連和子宮脫垂等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的卵巢囊腫可以直接剝離，為患者保存了生育的功能[5]。

腹腔鏡手術已越來越多的應用在卵巢囊腫的治療中，已將傳統(tǒng)的開腹手術逐步取代，作為卵巢囊腫手術治療首選方式。在術前做好患者各項身體指標的檢查，才能保證手術的安全可靠[6]。

綜上所述，腹腔鏡治療卵巢囊腫有著顯著的治療效果，創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、并發(fā)癥少，對于患者的康復治療具有更高的安全性，更好地保存患者生育能力，目前已成為臨床治療卵巢囊腫的常用治療方式。

［1］于娟.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床療效及與開腹治療的比較[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(21):33-35.

［2］馬春平.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術50例臨床分析[J].河南外科學雜志，2012，18（3）：113-114.

［3］董亞楠，王圓媛.腹腔鏡對比開腹手術治療卵巢囊腫的療效分析[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39(2):50-52.

［4］朱艷.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫效果對比[J].臨床醫(yī)學工程,2011,16(3):107-108.

［5］莫專萍.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的療效比較[J].廣西醫(yī)學，2012，34(3):321-323.

［6］張先華.腹腔鏡治療卵巢囊腫止血方式的探討[J].實用醫(yī)學雜志,2011,25(5):785-786.

肖映，1968年生，女，漢族，貴州納雍人，本科學歷，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。