周治明

（云南省西雙版納州勐?？h婦幼保健院，云南 勐海 666200）

阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效對比分析

周治明

（云南省西雙版納州勐?？h婦幼保健院，云南 勐海 666200）

目的對比分析阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法選取2010年11月至2012年11月于我院實施治療的小兒支原體肺炎患者82例，隨機分為觀察組（41例）與對照組（41例），分別采用阿奇霉素與紅霉素實施治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組的治療有效率明顯高于對照組（97.56%vs 78.05%），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（12.20%vs 34.15%），且在臨床癥狀消失時間及住院時間上，較對照組明顯縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可有效促進患兒癥狀的恢復(fù)，縮短住院時間，減輕其痛苦，不良反應(yīng)少，效果確切，值得臨床推廣。

阿奇霉素；紅霉素；支原體肺炎；臨床療效

支原體肺炎屬兒科呼吸系統(tǒng)的常見病，由肺炎支原體感染導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽及頭疼等，對患兒的身體健康產(chǎn)生嚴重威脅。以往臨床治療支原體肺炎多采用紅霉素，但其容易引發(fā)患兒胃腸道的不良反應(yīng)，患兒耐受性較差，治療效果并不理想[1]。近幾年，我院采用阿奇霉素實施治療取得較好療效。本研究就阿奇霉素與紅霉素在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用進行觀察，并對比分析兩者的臨床療效，現(xiàn)結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年11月至2012年11月于我院實施治療的小兒支原體肺炎患者82例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組41例，男性23例，女性18例，年齡3至12歲，平均（7.59±1.03）歲；病程2至18d不等，平均（9.04±3.21）d。對照組41例，男性22例，女性19例，年齡3至11歲，平均（7.55± 1.43）歲；病程3至17d不等，平均（9.01±2.81）d。兩組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

1.2.1 入選標準82例患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標準[2]，且均經(jīng)臨床實驗室、胸部X線等檢查確診；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱69例，咳嗽56例，肺部啰音38例，呼吸困難31例，惡心、嘔吐27例，腹瀉25例；本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會及國家食品藥品監(jiān)督管理局的批準，且所有患兒家屬均于治療前簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準排除肝臟疾病、肝腎功能不全、由細菌與病毒感染引發(fā)的肺炎及藥物過敏患者。

1.3 治療方法

所有患兒入院后，均給予常規(guī)止咳、化痰、鎮(zhèn)靜及退燒等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組采用紅霉素治療，具體如下：給予患兒紅霉素（由江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H36021155），靜脈滴注，20mg/kg·次，1日1次，7d為1個療程；觀察組采用阿奇霉素治療，具體如下：給予患兒阿奇霉素（由華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010121），靜脈滴注，10mg/kg·次，1日1次，7d為1個療程。

1.4 觀察項目與指標

1.4.1 臨床療效對兩組患兒臨床療效進行對比，療效判定標準如下：治愈為臨床癥狀及體征均完全消失，胸部X線及血象檢查均顯示正常；顯效為臨床癥狀及體征均顯著恢復(fù)，胸部X線及血象檢查均顯示好轉(zhuǎn)；有效為臨床癥狀及體征均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但胸部X線及血象無顯著改善；無效為臨床癥狀、體征、胸部X線及血象等均無變化，甚至加重[3]。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 對兩組患兒臨床癥狀消失時間（包括止咳、退熱及啰音消失的時間）及住院時間進行對比分析。

1.4.3 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗；且P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組的治療有效率為97.56%，對照組的治療有效率為78.05%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，表明觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果如表1所示。

2.2 兩組癥狀消失及住院時間對比

觀察組在止咳、退熱、啰音消失等癥狀消失時間及住院時間上較對照組明顯縮短，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表2所示。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)5例，發(fā)生率為12.20%，其中惡心、嘔吐2例，腹瀉2例，皮疹1例；對照組發(fā)生不良反應(yīng)14例，發(fā)生率為34.15%，其中惡心、嘔吐5例，腹瀉4例，皮疹2例，局部紅腫2例，肝功能異常1例。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組癥狀消失及住院時間對比[（±s）d]

3 討論

支原體肺炎屬兒科常見疾病，由肺炎支原體引起。肺炎支原體是一種介于病毒與細菌之間的可獨立存活的病原微生物，其具備細菌的基本特征，對抗生素較為敏感，但其不具備細胞壁，所以臨床應(yīng)用的對病原微生物的細胞壁合成起阻礙作用的抗生素對肺炎支原體無效，臨床治療支原體肺炎應(yīng)選用對病原菌微生物的蛋白質(zhì)合成起抑制作用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[4]。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的天然品種，為以往治療支原體肺炎的首選藥物，其對肺炎支原體蛋白質(zhì)的合成可起一定的抑制作用，對支原體血癥進行迅速緩解，但其易引發(fā)肝毒性，導(dǎo)致患者發(fā)生惡心、嘔吐及腹瀉等不良反應(yīng)[5]。阿奇霉素為新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其半衰期短、生物利用度相對較高且具有抗酸作用，對肺炎支原體的抑制作用更強，可對由肺炎支原體引起的支原體肺炎起到較高的治療效果。

本研究對我院收治的81例支原體肺炎患兒的臨床資料進行分析，并對采用紅霉素與阿奇霉素實施治療的對照組與觀察組進行對比，結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對照組（97.56%vs 78.05%），且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（12.20%vs 34.15%），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；與黃志輝等[6]的研究結(jié)果一致；表明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可有效提高治療有效率，減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，在止咳、退熱、啰音消失等臨床癥狀的消失時間及住院時間上，觀察組較對照組明顯縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；與朱慶齡等[7]的研究結(jié)果基本一致；表明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可有效促進患兒臨床癥狀及體征的恢復(fù)，減輕患兒的痛苦，縮短住院時間。

綜上所示，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可有效提高治療有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進患兒癥狀的恢復(fù)，減輕其痛苦，縮短住院時間，效果確切，值得臨床進一步推廣及應(yīng)用。

［1］高瑞寧，徐秀紅，郭宇紅.阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較[J].兒科藥學(xué)雜志，2009，19（02）: 18-19，21.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1204-1205.

［3］傅美嬌.阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎療效對比分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，21（15）:58+61.

［4］程樹煌.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效對比[J].江西醫(yī)藥，2010，22（06）:575-576.

［5］邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J].中國婦幼保健，2012，11（10）:1487-1489.

［6］黃志輝，胡運濤，熊冠華，等.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效差異[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，09（17）: 2116-2117.

［7］朱慶齡，楊聲坪，葉新華，陳虹.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的系統(tǒng)評價[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，08（11）:10-15.

周治明，1968年生，男，拉祜族，云南勐海人，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床、兒童保健方面的工作。