陳丁玲

[摘要] 目的 探討個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者復(fù)發(fā)與預(yù)后的影響。 方法 選取康復(fù)期精神分裂患者120例，根據(jù)入院順序分為觀察組與對(duì)照組，各60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用個(gè)體化心理干預(yù)。比較兩組的PANSS評(píng)分、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 觀察組的PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率為1.7%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為8.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 個(gè)體化心理干預(yù)可改善康復(fù)期精神分裂癥患者的臨床癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，并提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；生活質(zhì)量；個(gè)體化心理干預(yù)；復(fù)發(fā)

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0138-03

精神分裂癥是一種常見的精神病，目前我國(guó)患有不同程度精神分裂癥的人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重影響社會(huì)的和諧發(fā)展[1]。治療精神分裂癥的藥物較多，患者一般能得到很好的治療，但其具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，且其的社會(huì)功能、職業(yè)功能、婚姻功能、家庭功能等在發(fā)病時(shí)可被破壞[2]。精神分裂癥患者作為一個(gè)特殊的群體，常被社會(huì)忽視，但其是社會(huì)不可缺少的一員[3]。嚴(yán)重精神分裂癥的康復(fù)過程復(fù)雜漫長(zhǎng)，離不開醫(yī)院、社區(qū)和家庭的積極配合，也離不開家屬和親朋的理解、尊重和愛心[4]。本文為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂患者復(fù)發(fā)與預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年2月本院收治的康復(fù)期精神分裂患者120例，男72例，女48例；年齡18～80歲；平均（57.53±8.64）歲；病程1個(gè)月～4年，平均（2.15±1.20）年；根據(jù)康復(fù)的不同分為觀察組與對(duì)照組，各60例；均符合CCMD-Ⅲ精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)藥物治療后已處康復(fù)期；無嚴(yán)重軀體疾??；征得患者及其監(jiān)護(hù)人的知情同意并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括傳統(tǒng)的知識(shí)教育、飲食干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理等，為集體教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用積極的個(gè)體化心理干預(yù)，為小組干預(yù)，干預(yù)1～2次/周，30～40 min/次，由1名精神科主管護(hù)師或副主任護(hù)師講授，包括精神分裂癥康復(fù)的相關(guān)知識(shí)、住院護(hù)理、結(jié)局與復(fù)發(fā)等；心理干預(yù)時(shí)讓患者家屬與社會(huì)關(guān)系積極參與，有助于找出精神分裂發(fā)作的誘因及讓患者重新適應(yīng)環(huán)境，并消除工作和個(gè)人關(guān)系中的問題和困難；有計(jì)劃地安排一些職業(yè)治療及分級(jí)社會(huì)活動(dòng)，對(duì)于功能較差患者，設(shè)計(jì)一個(gè)全面的包括職業(yè)培訓(xùn)在內(nèi)的康復(fù)計(jì)劃。兩組干預(yù)周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）評(píng)分，包括陽(yáng)性癥狀分、陰性癥狀分、一般精神病理分及總分。干預(yù)后隨訪3個(gè)月，觀察兩組精神分裂癥的復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量采用簡(jiǎn)化的SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛與一般健康狀況4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS評(píng)分的比較

觀察組的陽(yáng)性癥狀分、陰性癥狀分、一般精神病理分及總分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者PANSS評(píng)分的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

觀察組的復(fù)發(fā)率為1.7%（1/60），對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為8.3%（5/60），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組的生理功能、生理職能、軀體疼痛與一般健康狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

精神分裂癥是臨床上精神障礙的常見類型之一，多存在認(rèn)知功能障礙，主要涉及抽象思維、信息整合、注意、學(xué)習(xí)和記憶、執(zhí)行功能等。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們工作壓力加大，生活節(jié)奏加快，目前精神分裂癥的發(fā)病率較高，成為突出的社會(huì)問題[5]。調(diào)查顯示，我國(guó)患有不同程度精神分裂癥的人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì)，50%～75%的患者在青年晚期或成年早期發(fā)病，因此嚴(yán)重阻礙其對(duì)社會(huì)技能的掌握，影響其生活質(zhì)量，從而影響其將來獨(dú)立的家庭、職業(yè)和社會(huì)生活能力[6]。

對(duì)于精神障礙患者來說，需要強(qiáng)調(diào)的不僅是疾病的治愈，更應(yīng)該關(guān)注患者的全面康復(fù)，尤其是除醫(yī)療康復(fù)之外的心理康復(fù)、社會(huì)功能康復(fù)、個(gè)人主動(dòng)康復(fù)及家庭康復(fù)等。在康復(fù)護(hù)理中，需要通過訓(xùn)練治療患者的自知力缺損、認(rèn)知損害及提高其社會(huì)功能，使其逐步掌握預(yù)防病情復(fù)發(fā)、處置藥物副作用、管理癥狀、提高解決心理社會(huì)應(yīng)激能力、合理應(yīng)用醫(yī)療及社區(qū)資源進(jìn)行康復(fù)等技能，有效減少精神分裂癥所致的疾病負(fù)擔(dān)。在護(hù)理內(nèi)容中，需要幫助精神病患者提高心理和行為功能，消除精神病癥狀[7-8]，還需要堅(jiān)持精神患者“治療康復(fù)一體化”理念，開展“工作場(chǎng)所社交技能訓(xùn)練”技術(shù)。針對(duì)患者具體情況，采取不同的治療與康復(fù)措施為患者提供康復(fù)治療，對(duì)開展精神病防治康復(fù)工作的效果、完成情況進(jìn)行檢查考核，作出客觀評(píng)判，持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)[9]，給患者提供與人相處的機(jī)會(huì)，避免其孤立自己，讓其可以獨(dú)立生活，阻止疾病的不良發(fā)展過程，提高其生活質(zhì)量[10]。家屬需要監(jiān)督患者按時(shí)按量服藥，萬(wàn)一病情出現(xiàn)反復(fù)，應(yīng)帶患者及時(shí)就醫(yī)，另外家屬在生活中要善于找出患者積極的一面，多給予鼓勵(lì)，對(duì)于患者來說無疑是一股強(qiáng)大的正能量。endprint

綜上所述，個(gè)體化心理干預(yù)可有效改善康復(fù)期精神分裂癥患者的癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，并提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖敏.長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的認(rèn)知功能[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（2）：100.

[2] 孫仕友，張培琰.精神分裂癥病人認(rèn)知功能障礙及其治療[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17（3）：210-212.

[3] Addington J，Williams L，Yong J，et al.Suicidal behavior in early psychosis[J].Acta Psychiatr Scand，2004，109（2）：116-120.

[4] 方潤(rùn)領(lǐng)，孫富根，張玉娟，等.綜合干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17（10）：687-689.

[5] 齊鋼橋，鮑文卿，姜義彬.綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)首發(fā)精神分裂癥患者的康復(fù)作用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（4）：356-357.

[6] 任顯峰，顏淑環(huán)，張憲香，等.綜合性康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷的改善作用[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（27）：5746-5747.

[7] 趙靖平，楊德森.精神分裂癥認(rèn)知功能的研究進(jìn)展[J].中華精神科雜志，1998，31（1）：58-60.

[8] 尹雪冰，莫顯祥，黃瑞榮.認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（36）：141-142.

[9] Burris KD，Molski TF，Xu C，et al.Aripiprazole，a novel antipsychotic，is a high-affinity partial agonist at human dopamine D2 receptors[J].J Pharmacol Exp Ther，2002， 302（1）：381-389.

[10] Volavka J，Czobor P，Cooper TB，et al.Prolactin levels in schizophrenia and schizoaffective disorder patients treated with clozapine，olanzapine，risperidone，or haloperidol[J].J Clin Psychiatry，2004，65（1）：57-61.

（收稿日期：2013-12-03 本文編輯：李亞聰）endprint

綜上所述，個(gè)體化心理干預(yù)可有效改善康復(fù)期精神分裂癥患者的癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，并提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖敏.長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的認(rèn)知功能[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（2）：100.

[2] 孫仕友，張培琰.精神分裂癥病人認(rèn)知功能障礙及其治療[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17（3）：210-212.

[3] Addington J，Williams L，Yong J，et al.Suicidal behavior in early psychosis[J].Acta Psychiatr Scand，2004，109（2）：116-120.

[4] 方潤(rùn)領(lǐng)，孫富根，張玉娟，等.綜合干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17（10）：687-689.

[5] 齊鋼橋，鮑文卿，姜義彬.綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)首發(fā)精神分裂癥患者的康復(fù)作用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（4）：356-357.

[6] 任顯峰，顏淑環(huán)，張憲香，等.綜合性康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷的改善作用[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（27）：5746-5747.

[7] 趙靖平，楊德森.精神分裂癥認(rèn)知功能的研究進(jìn)展[J].中華精神科雜志，1998，31（1）：58-60.

[8] 尹雪冰，莫顯祥，黃瑞榮.認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（36）：141-142.

[9] Burris KD，Molski TF，Xu C，et al.Aripiprazole，a novel antipsychotic，is a high-affinity partial agonist at human dopamine D2 receptors[J].J Pharmacol Exp Ther，2002， 302（1）：381-389.

[10] Volavka J，Czobor P，Cooper TB，et al.Prolactin levels in schizophrenia and schizoaffective disorder patients treated with clozapine，olanzapine，risperidone，or haloperidol[J].J Clin Psychiatry，2004，65（1）：57-61.

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綜上所述，個(gè)體化心理干預(yù)可有效改善康復(fù)期精神分裂癥患者的癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，并提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖敏.長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的認(rèn)知功能[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（2）：100.

[2] 孫仕友，張培琰.精神分裂癥病人認(rèn)知功能障礙及其治療[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17（3）：210-212.

[3] Addington J，Williams L，Yong J，et al.Suicidal behavior in early psychosis[J].Acta Psychiatr Scand，2004，109（2）：116-120.

[4] 方潤(rùn)領(lǐng)，孫富根，張玉娟，等.綜合干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17（10）：687-689.

[5] 齊鋼橋，鮑文卿，姜義彬.綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)首發(fā)精神分裂癥患者的康復(fù)作用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（4）：356-357.

[6] 任顯峰，顏淑環(huán)，張憲香，等.綜合性康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷的改善作用[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（27）：5746-5747.

[7] 趙靖平，楊德森.精神分裂癥認(rèn)知功能的研究進(jìn)展[J].中華精神科雜志，1998，31（1）：58-60.

[8] 尹雪冰，莫顯祥，黃瑞榮.認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（36）：141-142.

[9] Burris KD，Molski TF，Xu C，et al.Aripiprazole，a novel antipsychotic，is a high-affinity partial agonist at human dopamine D2 receptors[J].J Pharmacol Exp Ther，2002， 302（1）：381-389.

[10] Volavka J，Czobor P，Cooper TB，et al.Prolactin levels in schizophrenia and schizoaffective disorder patients treated with clozapine，olanzapine，risperidone，or haloperidol[J].J Clin Psychiatry，2004，65（1）：57-61.

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