高桂芳,高 玲

病例男性,42歲,因頭部外傷流血、疼痛伴惡心、嘔吐1 h而急診入科,診斷:開放性顱腦外傷；顱骨粉碎性骨折；蛛網(wǎng)膜下腔出血；硬膜外血腫。入科后多次嘔吐血性液體,休克面貌。遵醫(yī)囑給予甘露醇250 ml靜脈輸注,給予注射用血凝酶2 U(蓬萊諾康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051839,生產(chǎn)批號1211121)和地塞米松注射劑10 mg(天津藥液集團(tuán)新鄭股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021255,生產(chǎn)批號1309202)靜脈注射。在從莫非滴管側(cè)壁小孔內(nèi)分別加入此兩種藥后,發(fā)現(xiàn)輸液器輸液管道出現(xiàn)渾濁,同時伴有較黏稠絮狀物體。立即關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)夾,并更換輸液器及藥品,患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

藥物配伍試驗:取地塞米松注射劑10 mg,另取注射用血凝酶2 U,用0.9﹪氯化鈉溶液分別稀釋為2 ml備用,將以上兩種稀釋藥液用10 ml注射器抽吸,混勻后立即出現(xiàn)白色渾濁絮狀物；另取地塞米松注射劑10 mg加入注射用血凝酶,溶解后立即出現(xiàn)白色渾濁絮狀物；反復(fù)按以上方法試驗3次,結(jié)果一致,證明注射用血凝酶與地塞米松注射劑之間存在配伍禁忌。

討論通過查閱《臨床400種注射劑配伍應(yīng)用檢索表》以及兩藥的說明書,均未發(fā)現(xiàn)注射用血凝酶與地塞米松兩者之間存在配伍禁忌。而在臨床上及實(shí)驗都證明這兩種藥物配伍后出現(xiàn)白色渾濁絮狀物,存在配伍禁忌。由此提示,臨床護(hù)理人員在應(yīng)用血凝酶與地塞米松注射劑兩種藥物時,應(yīng)當(dāng)避免混合使用。如果需要同時使用時,必須用生理鹽水沖管后方可使用,以免因配伍禁忌而出現(xiàn)不良反應(yīng)。