桂枝茯苓膠囊配合乳腺中頻儀治療乳腺增生療效觀察

支立英，趙海軍，張?jiān)旅?/p>

(1. 河北省石家莊市第四醫(yī)院，河北 石家莊 050011；2. 河北省石家莊市第二醫(yī)院，河北 石家莊 050000)

桂枝茯苓膠囊配合乳腺中頻儀治療乳腺增生療效觀察

支立英1，趙海軍1，張?jiān)旅?

(1. 河北省石家莊市第四醫(yī)院，河北 石家莊 050011；2. 河北省石家莊市第二醫(yī)院，河北 石家莊 050000)

目的 觀察桂枝茯苓膠囊配合乳腺中頻儀治療乳腺增生的療效。方法 乳腺增生患者150例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組Ⅰ、對(duì)照組Ⅱ，分別給予桂枝茯苓膠囊配合乳腺中頻儀治療、單純桂枝茯苓膠囊治療和單純?nèi)橄僦蓄l儀治療，療程均為6個(gè)月，動(dòng)態(tài)觀察對(duì)比各組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在減輕疼痛、縮小塊狀腺體方面的效果明顯優(yōu)于各對(duì)照組。結(jié)論 桂枝茯苓膠囊配合乳腺中頻儀治療乳腺增生療效肯定，適合門(mén)診患者治療。

桂枝茯苓膠囊;乳腺中頻儀;乳腺增生;塊狀腺體;乳痛癥

乳腺增生病是乳腺外科門(mén)診最常見(jiàn)的乳房疾病，患者主要表現(xiàn)為乳房疼痛，臨床檢查可觸及結(jié)節(jié)狀或塊狀腺體，由于存在可能癌變的傾向，給患者造成巨大心理陰影[1]。2009年以來(lái)，我院采用乳腺中頻儀配合桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年6月—2012年6月在河北省石家莊市第四醫(yī)院乳腺外科門(mén)診就診的乳腺增生患者150例，均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn):①乳房有脹痛、刺痛或竄痛，可向腋下、肩背部放射，連續(xù)3個(gè)月無(wú)緩解；②乳房可觸及多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的塊狀腺體，與皮膚或深部組織不粘連，但常有觸痛結(jié)合鉬靶X線攝片、B超、乳腺纖維導(dǎo)管鏡、穿刺細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查、近紅外線掃描確診排除乳房良惡性腫瘤者。中醫(yī)辨證為血瘀證：表現(xiàn)為乳腺部位有刺痛，結(jié)節(jié)或包塊，舌質(zhì)暗,可見(jiàn)瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代,月經(jīng)有紫黑血塊。隨機(jī)分為3組:實(shí)驗(yàn)組50例,年齡27～56歲，平均41歲;病程6個(gè)月～19 a，平均1.2 a;絕經(jīng)前42例，絕經(jīng)后8例。對(duì)照組Ⅰ50例,年齡28～57歲，平均40.5歲;病程6個(gè)月～19 a，平均1.3 a;絕經(jīng)前43例，絕經(jīng)后7例。對(duì)照組Ⅱ50例,年齡26～56歲，平均39.5歲;病程5個(gè)月～17 a，平均1.1 a;絕經(jīng)前46例，絕經(jīng)后4例。2組患者年齡、病程、月經(jīng)、婚育、生活條件、文化程度等方面具有可比性。

1.2 治療方案 實(shí)驗(yàn)組給予桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005)口服，每次4粒，每日3次，飯后半小時(shí)服用，月經(jīng)期停服，治療6個(gè)月；乳腺中頻儀(由北京藍(lán)丁格爾有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：WH290-1)治療,將電極置于乳房疼痛最明顯部位或有塊狀腺體的部位，每天治療1次，每個(gè)月治療10 d，每次治療30 min，連續(xù)治療6個(gè)月，避開(kāi)月經(jīng)期。對(duì)照組Ⅰ：?jiǎn)畏鹬蜍吣z囊(江蘇康緣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026032)，方法同實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組Ⅱ：?jiǎn)斡萌橄僦蓄l儀治療,方法同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：增生的腺體腫塊或結(jié)節(jié)狀腺體等消失，乳痛癥狀完全緩解，停藥治療3個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：增生的腺體腫塊或結(jié)節(jié)狀腺體直徑縮小>1/2，沒(méi)有明顯乳痛癥狀；有效：增生的腺體腫塊或結(jié)節(jié)狀腺體組織直徑縮小<1/2，乳痛癥狀減輕；無(wú)效：乳痛癥狀無(wú)減輕，腫塊不縮小或又增大變硬。治愈+顯效為緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療效果比較 見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床緩解率比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 3組療效的動(dòng)態(tài)觀察比較 見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng) 僅1例患者服桂枝茯苓膠囊后出現(xiàn)頭暈、惡心、月經(jīng)不調(diào)，停藥后自然恢復(fù)。

3 討 論

乳腺增生又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良，既非炎癥，也非腫瘤，病理形態(tài)表現(xiàn)為乳腺組織和間質(zhì)不同程度的增生與復(fù)舊不全，以致乳腺結(jié)構(gòu)在形態(tài)和數(shù)量上發(fā)生異常。根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)可以把乳腺增生分為乳腺生理性增生(乳痛癥)、乳腺腺病(小葉增生、纖維腺病、纖維化)、囊性乳腺增生。乳腺增生病與乳腺癌的關(guān)系還無(wú)確切的理論依據(jù)，但由于多種類型的上皮增生，特別是乳頭狀囊腫性乳腺上皮增生癥，有發(fā)展為癌變的傾向，值得高度重視。

從乳腺增生的病因病機(jī)上看，患者腎氣不足、肝氣失常、沖任失調(diào)是乳腺增生的發(fā)病之本，而肝氣郁滯、痰凝血瘀是發(fā)病之果，最終造成了乳房的腫塊和疼痛[3]。乳腺增生癥的病機(jī)始于肝腎不足之本虛，進(jìn)展于肝氣郁滯、血瘀痰凝之標(biāo)實(shí)，病證變化的演進(jìn)遵循氣滯→痰凝→血瘀的規(guī)律，腎虛表現(xiàn)于患病全過(guò)程，沖任失調(diào)是患病之誘因，而最終都導(dǎo)致了血瘀的發(fā)生[4]。所以，活血化瘀、消腫散結(jié)是治療乳腺增生的關(guān)鍵。

桂枝茯苓膠囊處方源于《金匱要略》，是著名的活血化瘀方劑之一。該方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍組成，經(jīng)多能罐提取，三效濃縮，真空低溫干燥等先進(jìn)生產(chǎn)工藝精制而成。桂枝是方中主藥，可溫通經(jīng)脈進(jìn)而行瘀導(dǎo)滯，通過(guò)輔以桃仁活血化瘀，再配上丹皮散血行瘀，并且丹皮可兼清瘀熱，而芍藥能養(yǎng)血和血，佐以茯苓消痰利水、滲濕健脾，增加了消瘀之力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，桂枝含桂皮醛，有通絡(luò)、抗炎、調(diào)理氣血的作用；白芍有抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙作用，與桂枝、茯苓相配，能夠通過(guò)調(diào)理腎經(jīng)、膀胱經(jīng)而調(diào)節(jié)卵巢功能，行氣止痛、活血化瘀、軟堅(jiān)消結(jié)[5]，治療乳腺增生有標(biāo)本兼治的效果。桂枝茯苓膠囊也證明有抗慢性增生性炎癥的作用，能抑制纖維結(jié)締組織增生[6]。任何原因?qū)е碌母问栊故С?，以及肝氣郁結(jié)引發(fā)的臟腑功能紊亂，必然會(huì)導(dǎo)致痰、濕、瘀互結(jié)，進(jìn)一步發(fā)展成乳房結(jié)節(jié)等，桂枝茯苓膠囊可以從肝治病，達(dá)到補(bǔ)腎、疏肝之功，并有很好的健脾、益氣、活血、祛痰功效，因而，治療乳腺增生所表現(xiàn)的乳房結(jié)節(jié)、塊狀腺體等療效確切[7]。

乳腺中頻儀通過(guò)發(fā)出中頻脈沖治療乳腺增生，可達(dá)到如下效果:①由電極發(fā)出的智能生物波不斷刺激乳房腺體，通過(guò)腦下垂體的反饋，能動(dòng)態(tài)平衡內(nèi)分泌系統(tǒng)，有望從根本上去除乳腺病的病因；②電極可以發(fā)射近紅外光，紅外光的光波能量場(chǎng)可穿透患處深部組織，促進(jìn)乳腺組織血液循環(huán)加快，因此有活血化瘀和軟堅(jiān)散結(jié)之效果，逐漸使腫塊變軟變小，甚至消失；③藍(lán)丁格爾乳腺治療中頻儀的治療頭上帶有釹鐵硼永磁場(chǎng)，該磁場(chǎng)發(fā)出的能量可以調(diào)整人體細(xì)胞極性，對(duì)乳房組織達(dá)到鎮(zhèn)痛、消腫的功效，把紊亂的細(xì)胞排列整齊[8]。乳腺中頻儀治療乳腺增生沒(méi)有肉體和精神上的損害，治療安全可靠。特別是直接作用于患病的乳房部位，能在病灶部位定向、定量、定時(shí)發(fā)射能量治療，不僅對(duì)人體無(wú)不良反應(yīng)，而且見(jiàn)效快速。乳腺中頻儀發(fā)射的脈沖適合乳房外形，具有即時(shí)鎮(zhèn)痛的效果，患者當(dāng)時(shí)能感受到疼痛減輕，腫塊縮小，如果選擇特定的穴位進(jìn)行治療，對(duì)通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整內(nèi)分泌平衡、提高抗病能力有積極療效，很多患者可以切身體會(huì)到乳腺中頻儀治療乳腺增生的神奇魅力[9]。

取桂枝茯苓膠囊活血化瘀、緩消癥塊的功效與乳腺中頻儀疏通乳腺經(jīng)絡(luò)之功結(jié)合應(yīng)用，二者共同調(diào)節(jié)乳腺增生之病機(jī)，治療血瘀型乳腺增生病起到了協(xié)同作用。桂枝茯苓膠囊配合乳腺中頻儀治療乳腺增生，符合當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的相互交叉、相互滲透、相互融合發(fā)展的客觀規(guī)律，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國(guó)醫(yī)學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一，經(jīng)過(guò)實(shí)踐表明，采用桂枝茯苓膠囊配合乳腺中頻儀治療乳腺增生有利于提高治療效果，減輕不良反應(yīng)，為患者能持久治療、積極治療奠定了基礎(chǔ)，對(duì)開(kāi)發(fā)乳腺疾病治療的新思路有很好的效果。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.02.021

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