吳 靜，方 偉

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中醫(yī)用消毒設(shè)備的使用與維護(hù)

吳 靜，方 偉

0 引言

目前，全軍許多醫(yī)院都在進(jìn)行軍隊(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，醫(yī)學(xué)工程科（又稱(chēng)設(shè)備科）主要負(fù)責(zé)醫(yī)療裝備管理這一部分。通過(guò)等級(jí)評(píng)審內(nèi)容可以看出，醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院的受重視程度逐步提高，尤其是在評(píng)審內(nèi)容中加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的作用等內(nèi)容，這對(duì)醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院的發(fā)展無(wú)疑是具有推動(dòng)作用的。在評(píng)審工作中，與醫(yī)學(xué)工程科工作緊密相關(guān)的有感染控制組，主要體現(xiàn)在消毒設(shè)備方面。消毒設(shè)備主要分為：蒸汽滅菌器、動(dòng)態(tài)智能空氣消毒機(jī)、床單位臭氧消毒機(jī)、低溫等離子消毒柜等。本文主要介紹這幾類(lèi)設(shè)備的使用與維護(hù)。

1 蒸汽滅菌器

蒸汽滅菌器主要集中在消毒供應(yīng)室和制劑室。針對(duì)這類(lèi)設(shè)備，首先制定規(guī)范的操作流程，科學(xué)化、信息化的管理制度。在規(guī)定周期內(nèi)請(qǐng)當(dāng)?shù)氐募部刂行膩?lái)檢測(cè)，并出具相關(guān)證書(shū)，確保滅菌合格率達(dá)到100%。

2 動(dòng)態(tài)智能空氣消毒機(jī)

動(dòng)態(tài)智能空氣消毒機(jī)分為壁掛式和移動(dòng)式2種。這2種的原理基本相同，都是通過(guò)紫外線循環(huán)風(fēng)物理過(guò)濾原理，采用人機(jī)一體化的方式集中過(guò)濾除塵除菌，高強(qiáng)度紫外線照射循環(huán)具有殺菌功能，機(jī)內(nèi)紫外線輻射強(qiáng)度≥10 000μW/cm2，體現(xiàn)更加優(yōu)異的消毒性能[1]。對(duì)于這類(lèi)設(shè)備的保養(yǎng)，我們應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)。

2.1 動(dòng)態(tài)智能空氣消毒機(jī)的保養(yǎng)方法

（1）保證消毒機(jī)的清潔干燥，每天消毒結(jié)束后用濕布擦拭表面。（2）消毒機(jī)工作時(shí)嚴(yán)禁將手和其他物體放進(jìn)消毒機(jī)進(jìn)出風(fēng)口。（3）每月檢查過(guò)濾網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)過(guò)濾網(wǎng)上有灰塵時(shí)需對(duì)其進(jìn)行清洗，有少許灰塵時(shí)直接用濕布擦拭，灰塵較多時(shí)將過(guò)濾網(wǎng)放置于水龍頭下沖洗。嚴(yán)禁用毛刷類(lèi)工具刷洗，因?yàn)檫@會(huì)損壞過(guò)濾網(wǎng)的活性棉材料。（4）若消毒機(jī)的消毒時(shí)間超過(guò)規(guī)定的時(shí)間（我院主要是江蘇巨光和成都老肯2個(gè)品牌，江蘇巨光牌的使用時(shí)間為3 000～5 000 h，老肯牌為5 000 h左右），臨床科室需通知設(shè)備科聯(lián)系廠家更換燈管，以達(dá)到規(guī)定的消毒效果。（5）消毒機(jī)出現(xiàn)異?；驁?bào)警要及時(shí)通知設(shè)備科維修。

2.2 動(dòng)態(tài)智能空氣消毒機(jī)智能體現(xiàn)

動(dòng)態(tài)智能空氣消毒機(jī)智能方面主要體現(xiàn)在它可以設(shè)定幾個(gè)時(shí)間段進(jìn)行消毒，以方便臨床的消毒工作。江蘇巨光牌消毒機(jī)可以設(shè)定早、中、晚3個(gè)時(shí)間段，每個(gè)時(shí)間段可以選定1～2 h。老肯牌消毒機(jī)可以設(shè)定每天2次消毒，每次消毒可以選定1～2 h。根據(jù)感控的要求，工程師應(yīng)指導(dǎo)每個(gè)科室根據(jù)他們的要求調(diào)整他們需要的消毒時(shí)間段。

2.3 設(shè)備科的工作

設(shè)備科主要負(fù)責(zé)消毒機(jī)的維修工作，包括燈管、鎮(zhèn)流器、破損過(guò)濾網(wǎng)的更換，電動(dòng)機(jī)的維修以及電路的維修等。為了節(jié)約成本，鎮(zhèn)流器無(wú)需從廠家購(gòu)買(mǎi)，用熒光電子鎮(zhèn)流器即可滿足使用要求。

2.4 動(dòng)態(tài)智能空氣消毒機(jī)的使用和維護(hù)

動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)的使用和維護(hù)一定要做好相應(yīng)的記錄，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保存、歸檔。

3 床單位臭氧消毒機(jī)

這是一種新型的消毒機(jī)，它利用的是臭氧殺毒的原理。我院從2012年開(kāi)始引進(jìn)使用，目前臨床反映良好。

3.1 床單位消毒的方法

將待消毒的棉絮、枕頭床墊、枕芯放到消毒被罩中，扎緊消毒罩口，連接消毒機(jī)輸氣管，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，按抽真空→產(chǎn)生臭氧→保持→解析4個(gè)步驟進(jìn)行。

3.2 床單位消毒機(jī)的優(yōu)點(diǎn)

床單位消毒機(jī)的優(yōu)點(diǎn)：（1）無(wú)任何毒物殘留，消毒更徹底；（2）方便醫(yī)護(hù)人員的工作，提高工作效率；（3）臭氧濃度可調(diào)，適用于各種患者的床單位消毒；（4）方便住院患者隨時(shí)消毒，還可以同時(shí)消毒衣服。

3.3 床單位消毒機(jī)的維護(hù)

機(jī)器要保持干凈整潔，消毒機(jī)輸氣管要插緊以防泄露，消毒被罩要輕拿輕放，不要刮到尖銳的物體，以免損壞被罩。

4 低溫等離子消毒柜

低溫等離子消毒柜使用的滅菌劑是過(guò)氧化氫，通過(guò)在滅菌艙里擴(kuò)散過(guò)氧化氫，然后激活過(guò)氧化氫分子形成等離子態(tài)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌。

4.1 滅菌原理

在滅菌循環(huán)過(guò)程中，所產(chǎn)生的帶電粒子與細(xì)菌酵素核酸、蛋白質(zhì)相結(jié)合，破壞其新陳代謝，達(dá)到滅

5 小結(jié)

開(kāi)展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是全面深化醫(yī)院內(nèi)涵、大力提升醫(yī)院建設(shè)水平的持續(xù)性活動(dòng)。醫(yī)院的感染控制是醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，設(shè)備科應(yīng)與感控科緊密配合，制定相關(guān)制度，規(guī)范工作流程，解決好消毒設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題，提高我院的感控工作水平和醫(yī)療質(zhì)量。

[1] 李典慧.重癥監(jiān)護(hù)室病房多功能動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)與紫外線燈消毒效果的比較[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（30）：119-120.

[2] 張秀萍.低溫等離子消毒柜在手術(shù)中的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（27）：335-336.

（收稿：2013-04-24 修回：2013-12-10）

R318．6；TH771．4

B

1003-8868（2014）06-0160-02

10．7687/J．ISSN1003-8868．2014．06．160

230031合肥，解放軍105醫(yī)院設(shè)備科（吳 靜，方 偉）菌的目的[2]。

4.2 使用范圍

低溫等離子消毒柜主要用于不耐高溫的手術(shù)器械，如腹腔鏡、胸腔鏡等腔鏡使用器械，電鉆、管路等橡膠硅膠制品。

4.3 使用心得

我院的低溫等離子消毒柜是北京白象新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的，機(jī)器型號(hào)為ps120。我們?cè)谑褂眠^(guò)程中有以下幾點(diǎn)心得：（1）更換過(guò)氧化氫時(shí)要防止腐蝕到自己的手。（2）消毒柜在使用時(shí)會(huì)有煙霧出現(xiàn)，并且消毒質(zhì)量不過(guò)關(guān)。這種情況是機(jī)器里面的真空泵出現(xiàn)故障，要及時(shí)查找故障并處理。（3）低溫等離子消毒柜是手術(shù)室的重要消毒設(shè)備，平時(shí)消毒時(shí)一定要重視，有異常情況及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。