阮 彬

(太和縣人民醫(yī)院 設(shè)備科，安徽阜陽236600)

醫(yī)用高壓氧艙的維護與保養(yǎng)

阮 彬

(太和縣人民醫(yī)院 設(shè)備科，安徽阜陽236600)

醫(yī)用氧艙是高壓氧治療的關(guān)鍵設(shè)備，醫(yī)用氧艙設(shè)備所形成的高壓氧環(huán)境，可以治療多種疾病，特別是對與缺氧有關(guān)的急性或慢性、局部或全身的疾病，均可在高壓氧這種特殊的環(huán)境中得到治療。對急性CO中毒、減壓病、空氣栓塞、氣性壞疽等疾病的治療有特殊療效。

高壓氧設(shè)備的完好工作狀況，一靠合理使用，二靠精心保養(yǎng)與細心維護。只有這樣，才能提高設(shè)備使用率，延長使用壽命，防止設(shè)備事故。

1 設(shè)備的合理使用

所謂合理使用是指安全使用、規(guī)范使用。高壓氧氣艙及附屬設(shè)備大部分是在有壓力的情況下進行日常工作。高壓氧治療時，艙體及系統(tǒng)設(shè)備中分別存在著低壓、中壓、高壓等三種不等壓力存在。因此對壓力容器、供氣管道、氧氣貯存室、壓縮空氣間等，均應(yīng)熟知其有關(guān)技術(shù)要求，掌握其特性，除按照國家有關(guān)法規(guī)建造、安裝、使用之外，應(yīng)做到以下幾項：

(1)高壓氧設(shè)備管理技術(shù)人員、使用人員，必須實行“兩定”(定人、定設(shè)備)，“三包”(包管、包用、包維護)制度。其技術(shù)人員必須具有中專以上的機械或電子專業(yè)以上學(xué)歷或同等專業(yè)知識，并經(jīng)高壓氧專業(yè)培訓(xùn)，通過考核，取得高壓氧維護人員上崗證者，方可從事該項工作。

(2)高壓氧設(shè)備管理技術(shù)人員，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，吸收新技術(shù)、新方法，擴展自己的視野，不斷完善與提高業(yè)務(wù)水平。

(3)氧艙設(shè)備完好率標(biāo)準如下：①設(shè)備性能能夠達到原設(shè)計標(biāo)準、機械設(shè)備精度能滿足工藝要求，設(shè)備運行時無超溫、超壓現(xiàn)象。②設(shè)備運轉(zhuǎn)正常、零部件齊全，沒有較大缺陷、磨損、腐蝕程度均在規(guī)定的技術(shù)指標(biāo)之內(nèi)，主要的儀器、設(shè)備和管路系統(tǒng)正常。③原材料、油料、氧氣、電力等消耗正常，基本無漏油、漏水、漏氣、漏電等現(xiàn)象。

(4)高壓氧設(shè)備管理技術(shù)人員在使用中的應(yīng)注意：①在使用設(shè)備前，應(yīng)認真對設(shè)備進行檢查，并進行試運行，確保設(shè)備及系統(tǒng)正常無誤，方可投入運行。②設(shè)備在運行中應(yīng)經(jīng)常進行巡回檢查，通過看、聽、嗅、觸摸等感官手段，辨別與確定設(shè)備的工作狀況。通過看,觀察各種儀表顯示的數(shù)據(jù)變化是否處在正常值，觀察壓力容器外部有無變形、腐蝕、松動，或出現(xiàn)膨凸、凹陷等變化，觀察設(shè)備各連接處，有無漏油、漏水、漏氣等現(xiàn)象；通過聽，判斷設(shè)備，特別是空壓機運行時，聲音是否異常，各管路、氣路連接處是否有氣流聲，以此判斷漏點；通過嗅，當(dāng)如果有焦味、糊臭味或刺鼻氣味，考慮是否因電器原件或線路的過載、老化等引起發(fā)熱，甚至短路現(xiàn)象；通過觸摸，判斷設(shè)備的溫度是否發(fā)熱，振動是否正常等。③設(shè)備使用后，按順序依次進行停機、關(guān)機，對設(shè)備進行清潔、擦拭，對場地進行清掃，對出現(xiàn)的問題及時排除，填好班記錄，作好下次開艙的必備工作。④設(shè)備管理技術(shù)人員之間，或與操艙人員之間應(yīng)履行查驗交接班制度，并隨時備好壓縮空氣與氧氣的貯備，以便隨時為治療開艙作好準備。

2 氧艙設(shè)備的保養(yǎng)與維修

2.1 日常保養(yǎng)。在每天設(shè)備使用前，按既定的順序?qū)υO(shè)備逐點依次進行檢查、擦拭、潤滑、試運轉(zhuǎn)、調(diào)整、緊固。對運行中的設(shè)備、進行巡視檢查，隨時掌握設(shè)備技術(shù)狀態(tài)和使用情況，在設(shè)備運行的間隙中及時消除故障。每天使用完后，要對設(shè)備及場地進行清潔整理，以保證設(shè)備處于正常的備用狀況。

2.2 設(shè)備的小修。這是維持設(shè)備特性的修理，針對設(shè)備進行清洗檢查，補充或更換潤滑油，修復(fù)或更換磨損部分的易損件，清掃、更換、修理電氣配件，檢驗絕緣狀況等。通常情況下，日常保養(yǎng)與小修結(jié)合起來進行，每天工作的班前、班后或艙次之間的間隔時間內(nèi)進行，由當(dāng)班技術(shù)人員實施。其主要內(nèi)容為：

(1)保證各艙室正常開艙使用所必要的條件；

(2)保證氧艙各附屬系統(tǒng)設(shè)備正常運行所必要的條件；

(3)保證壓縮空氣系統(tǒng)及供氧系統(tǒng)所規(guī)定的貯量和壓力值；

(4)對動力機械系統(tǒng)添加或更換潤滑油；

(5)保持各系統(tǒng)設(shè)備及周圍環(huán)境的清潔；

(6)排除設(shè)備在運行中出現(xiàn)的一般故障缺陷。

2.3 設(shè)備的定期保養(yǎng)

(1)設(shè)備的中修 一般為3-5年通常稱為恢復(fù)性的修理。

①對氧艙的空壓機進行部分或總成解體。檢查、清洗、換油、修復(fù)或更換己損或超限的零件、部件。測試機械性能。并對空壓機的冷卻水箱等冷卻系統(tǒng)進行除垢清洗。

②清潔空氣加壓系統(tǒng)，將貯氣罐、油水分離器、空氣過濾器的排污系統(tǒng)開啟，排空所有壓力、更換空氣過濾器的過濾填料。

③檢查艙門、遞物筒、觀察窗、外照明窗、電視攝像窗等處的密封墊圈有無老化，必要時進行更換。

④檢查氧艙連接管道以及艙室間的對接焊縫有無異常。各焊縫、管道接頭及法蘭等可拆卸處有無漏氣。

⑤檢查維護電氣系統(tǒng)。

⑥校驗各系統(tǒng)壓力表。

⑦檢驗各系統(tǒng)安全閥。

⑧檢查各系統(tǒng)加減壓性能及氣密性試驗

(2)設(shè)備的大修，一般定在10年或10-15年，又稱徹底性修理。

①完成小修與中修的各項內(nèi)容。

②對氧艙的機械設(shè)備進行解體，全面檢查與修理。

③對所有電動機進行檢修、清潔和軸承換油。

④檢修各系統(tǒng)的閥門。

⑤更換艙室的所有有機玻璃。

⑥對壓力容器的壁厚進行測量和焊縫無損傷探檢。

⑦對所有電氣線路、電氣元件進行檢查，確保牢固、絕緣性能良好，并推測絕緣電阻與接地電阻。

⑧對氧艙整體修整，重新噴漆。

⑨對氧艙總體進行驗收性的測試。

設(shè)備的定期修理也可結(jié)合各地質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局所屬鍋檢所對氧艙的一年期與三年期的檢測同步進行。

3 維修工作中應(yīng)注意的事項

氧艙維修是一項認真仔細、計劃周密的工作，必須一絲不茍，不能得過且過，并做到預(yù)防為主，為此須注意以下事項：

(1)平時應(yīng)貯備好一些必要的易損零配件和材料，維修時方可提高工效和縮短工時。

(2)維修工作要盡量保持好設(shè)備的完整性。

①拆卸前，一定要弄懂摸清設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理及結(jié)構(gòu)，絕不能盲目亂拆。拆散時，要分門別類做好標(biāo)記，編上號碼；拆下的零配件，要盡快清洗干凈并涂上潤滑油，以防生銹。②注意保護好光滑面的光潔度，防止碰傷。拆卸清洗的過程，就是為安裝作準備的過程。需防止細小且易弄丟的零件的遺失。要對油、水、氣的通口封好，防止雜物、灰塵進入。③安裝時，要注意清除異物。裝好后，注意檢查有無漏裝、錯裝。特別注意電氣設(shè)備的正確接線。

(3)維修電氣設(shè)備時，一定要先斷開電源，并掛上警告標(biāo)志，以防他人合閘。帶電作業(yè)時，除選用合適的安全工具外，要一人監(jiān)護，一人工作。

(4)機器設(shè)備安裝好以后，能試機的一定要試機，并反復(fù)多次。試機前，將周圍一切雜物移開；試機時，要有熟悉機器設(shè)備的維修人員在場。注意觀察情況，發(fā)現(xiàn)問題，立即停機，待排除后再試。大修后的空壓機還應(yīng)進行磨合運行。

(5)有些設(shè)備如工作正常，技術(shù)狀態(tài)符合要求，就不必大拆卸，既可減輕工作量，又可延長零配件的使用壽命。

(6)機器設(shè)備所做過的大修調(diào)整或更換的器材、零件，改換項目等，應(yīng)詳細記錄，作為本單位高壓氧治療設(shè)備的技術(shù)檔案資料。

總之，只有了解高壓氧艙的知識和結(jié)構(gòu)，明確氧艙的維護和保養(yǎng)的重要性，及時更換受損部件，依法檢驗，才能保證高壓氧艙的安全使用。

2014-01-15

TH789

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1002-2376(2014)06-0091-02