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      中藥治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎理論研究

      2014-03-08 09:59:46
      亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年9期
      關鍵詞:刺五加骨性骨關節(jié)炎

      孫 禹

      (沈陽市骨科醫(yī)院,遼寧 沈陽 110044)

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      中藥治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎理論研究

      孫 禹

      (沈陽市骨科醫(yī)院,遼寧 沈陽 110044)

      探討膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的中藥療法,從關節(jié)軟骨、骨內壓、滑膜炎癥三方面論述中藥治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的機制,探討單味藥和復方制劑對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療的臨床機理,為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的預防和治療提供理論依據。

      膝關節(jié)骨性關節(jié)炎;中藥治療機制;單味中藥;復方制劑

      膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床較為常見的骨科疾病,以膝關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限和關節(jié)畸形為主要臨床表現(xiàn),是機體步入中老年后常見的慢性退行性病變,好發(fā)于膝關節(jié),且女性患者多于男性,發(fā)病率及致殘率較高[1-2],屬中醫(yī)學“骨痹”范疇。其最早見于《黃帝內經》,《素問·痹論》提出“筋痹”“脈痹”“肌痹”“皮痹”“骨痹”的概念,由此可見,中醫(yī)藥治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎經驗豐富,很多學者積累了大量經驗,并研制出多種方藥。

      1 中藥治療機制

      1.1 對關節(jié)軟骨的作用

      在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展中起至關重要作用的是軟骨細胞的異常凋亡[3],尚平[4]發(fā)現(xiàn)骨碎補總黃酮(GSB)能增加膝關節(jié)骨性關節(jié)炎家兔MSCs的活性,促進膝關節(jié)骨性關節(jié)炎家兔MSCs軟骨分化。陳德喜[5]通過給予家兔壯骨顆粒灌胃實驗,經光鏡和電鏡觀察其形態(tài)學變化,發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨、軟骨細胞和軟片表層病理改變。周琦石[6]采用逆轉錄聚合酶鏈方法,通過由補骨脂、骨碎補、牛膝、紅花、黃芪、木瓜等組成的骨炎定方檢測人軟骨細胞中II型膠原,表明II型膠原中藥組的表達率最高。

      1.2 對骨內壓的作用

      骨內壓是指血液在骨髓腔或骨質間隙流動所產生的壓力,呈一直增高的病態(tài)被稱為骨內高壓,臨床表現(xiàn)為局部關節(jié)處反復性疼痛,呈休息痛、夜間痛。骨內靜脈阻塞是骨內高壓的主要病因,骨內微循環(huán)障礙是骨內高壓的病理要素。有學者研究證實[7],內服骨痛膠囊(獨活、川芎、白芍、牛膝、續(xù)斷等) 可明顯降低家兔膝關節(jié)骨內高壓,有效改善骨髓血流狀態(tài)。

      1.3 對滑膜炎癥的作用

      膝關節(jié)骨性關節(jié)炎與滑膜炎也存在一定關系,滑膜炎在該病的發(fā)病過程中扮演著重要角色,是導致膝關節(jié)腫脹、疼痛的主要病因[8]。有學者[9]選用化痰方、補腎方、柔肝方培養(yǎng)早期、晚期滑膜細胞,結果表明三方所對應的滑膜細胞生長慢于正常組,且柔肝方可明顯降低滑膜細胞分泌COMP的濃度。

      2 單味中藥的治療研究

      2.1 臨床應用

      有學者[10]用刺五加注射液灌洗法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,采用隨機分組法對患者進行關節(jié)腔灌洗,結果表明治療組臨床有效率高達90.9%。分析得出刺五加功能為補腎健脾、祛風除濕,符合中醫(yī)辨證論治原則。陳利新等[11]采用紅花注射液關節(jié)腔內注射治療,療效顯著,紅花注射液是從紅花中提取而得,已被證實有降壓、降血脂、抗凝血、抑制變形鏈球菌附著、保護腦神經等多種功效,不僅拓寬了紅花的應用范圍,而且為本病的治療提供了新思路。

      2.2 藥物研究

      羅國良等[12]通過灌注刺五加注射液進行觀察,發(fā)現(xiàn)刺五加組的AKP活性在治療后下降幅度小,組織學檢測可知刺五加注射液組明顯改善,因此,其可有效調節(jié)實驗動物的骨性關節(jié)炎關節(jié)功能。王秀華等[13]將丹參通過滑液滲透于軟骨細胞,有效延緩了軟骨退變趨勢,且能抑制炎性細胞因子釋放,增加其代償功能,說明丹參能使TL-1及TNF水平降低,從而有效控制骨性關節(jié)炎的發(fā)病過程。王昭佩等[14]研究人參皂甙對第2代軟骨細胞Ⅱ型膠原表達的影響,發(fā)現(xiàn)人參皂甙Rb1有助于第2代軟骨細胞Ⅱ型膠原的表達。晏雪生等[15]選用不同濃度的川芎嗪藥物,研究其對體外培養(yǎng)軟骨細胞的影響,發(fā)現(xiàn)8%的川芎嗪可使體外培養(yǎng)的關節(jié)軟骨細胞的增殖有所提高,4%~16%的川芎嗪可促進細胞蛋白質合成,因此認為川芎嗪能加快軟骨細胞分泌并合成代謝因子、蛋白質,加速細胞增殖。

      3 復方治療研究

      張少凡[16]應用內服消刺止痛湯(成分:續(xù)斷20g、牛膝20g、枸杞子20g、熟地30g、雞血藤15g、黃芪20g、當歸20g、地龍10g、川芎15g、威靈仙15g)治療75例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者,結果治愈59例占78.6%,好轉11例占14.6%,未愈5例占6.7%,總有效率為93.3%。王愛峰[17]采用獨活寄生湯治療37例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者,結果痊愈26例占70.3% ,好轉8例占21.6%,無效3例占8.1%,總有效率為91.9%。獨活寄生湯補肝腎、益氣血、除寒濕,是治痹良方,方中獨活祛風寒濕之外邪,細辛散寒止痛,防風祛風勝濕,秦艽舒筋除濕,生地黃、白芍、當歸、川芎養(yǎng)血活血,桑寄生、杜仲、牛膝皆有祛風除濕、滋補肝腎之功,黨參、茯苓健脾益氣,肉桂溫養(yǎng)通脈,甘草調和諸藥。諸藥合用,共奏祛風除濕散寒、補益氣血肝腎之效,可有效改善關節(jié)疼痛、腫脹及活動功能。陳日輝[18]采用加味四物湯治療骨性關節(jié)炎患者,療效顯著,且無不良反應,四物湯有溫經養(yǎng)血、通絡止痛、活血行氣、消腫祛瘀的功效,可顯著改善病情,降低復發(fā)率。

      4 結語

      中藥在調節(jié)關節(jié)軟骨及滑膜病變、降低骨內壓方面有積極作用,但其靶向機制仍很模糊,阻礙了中醫(yī)藥治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床應用。我們應加強中藥防治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的實驗技術和理論研究,并與現(xiàn)代醫(yī)學緊密聯(lián)系,從單味中藥和中藥復方制劑兩方面研究歸納,以期為臨床研發(fā)新藥提供新思路。

      [1] MINICUCI N,NOALE M,BARDAGE C,et al.Cross-national determinants of quality of life from six longitudinal studies on aging:the CLESA project[J].Aging Clin Exp Res,2003,15(3):187-202.

      [2] 中華醫(yī)學會風濕病學分會.骨關節(jié)炎診治指南(草案)[J].中華風濕病學,2003,7(11):702.

      [3] SANSHIRO H,ROBERT L,OCHS F,et al.chondrocyte-derived apoptotic bodies and calcification of articular cartilage[J].Proc Natl Acad Sci USA,1998,12( 95):3094-3099.

      [4] 尚平,賀憲,安耀武,等.骨碎補總黃酮對骨關節(jié)炎家兔骨髓間充質干細胞軟骨定向分化的實驗研究[J].生物骨科材料與臨床研究,2009,6(6) :10-13.

      [5] 陳德喜,郎繼孝,李沂紅,等.壯骨顆粒對骨關節(jié)炎兔去分化軟骨細胞影響的實驗研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2009,17(2) :4-7.

      [6] 周琦石,鄭曉輝.補腎益氣行血方藥對人類骨關節(jié)炎軟骨細胞 II型膠原和一氧化氮合酶的影響[J].中醫(yī)藥通報,2007,6(4):50-56.

      [7] 葉俊星,白書臣,吉璐宏.骨痛膠囊對日本大耳白兔膝骨內高壓和血液流變學作用的實驗研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2007,15(2):45-48.

      [8] SAITO T,KOSHINO T.Distribution Of neuropeptides in synovium of the knee with osteoarthritis[J].Clin Orthop,2000,9(6):172-182.

      [9] 張鵬,石關桐,鄭昱新,等.補腎方、柔肝方與化痰方對膝骨關節(jié)炎滑膜細胞增殖及COMP表達的影響[J].中國中醫(yī)骨傷科,2008,16(12) :18-21.

      [10] 蔣順琬,林春陽,苗峻,等.刺五加注射液灌洗治療膝骨關節(jié)炎療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2004,16(7):16-17.

      [11] 陳利新,莫衛(wèi)海,卜晗.紅花注射液關節(jié)腔內注射治療膝骨性關節(jié)炎56例[J].新中醫(yī),2006,38(6):75.

      [12] 羅國良,王芳,郭大雙,等.刺五加注射液關節(jié)灌注對模型兔膝骨性關節(jié)炎的治療作用[J].中醫(yī)藥通報,2005,4(3):58-59.

      [13] 王秀華,劉元祿,蘇姿兵,等.丹參注射液對兔骨關節(jié)炎軟骨的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,15(10):577-578.

      [14] 王昭佩,楊仁軒,許樹柴,等.人參皂甙Rb1對體外軟骨細胞Ⅱ型膠原mRNA表達的影響[J].中國骨傷,2005,18(9):543-545.

      [15] 晏雪生,彭亞琴,明安萍.川芎嗪注射液對體外培養(yǎng)軟骨細胞影響的實驗研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2002,10(1):15-17.

      [16] 張少凡.75 例中醫(yī)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效研究]J].中外醫(yī)療,2012,6(9):137.

      [17] 王愛峰.獨活寄生湯加減治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].光明中醫(yī),2012,27(6)::1165-1166.

      (責任編輯:姜付平)

      2014-02-11

      孫禹(1980-),碩士,沈陽市骨科醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為骨外科疾病。

      R684

      A

      1673-2197(2014)09-0053-02

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