付勇剛
(湖北省直機關醫(yī)院,湖北 武漢 430071)
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香菇多糖聯(lián)合恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效分析
付勇剛
(湖北省直機關醫(yī)院,湖北 武漢 430071)
目的:探討香菇多糖聯(lián)合恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的臨床療效。方法:選取90例HBeAg陽性CHB患者,將其隨機分為觀察組和對照組各45例,分別給予香菇多糖聯(lián)合恩替卡韋治療以及單純恩替卡韋治療,比較兩組患者的AST、ALT復常以及HBeAg轉陰率。結果:治療3個月以及6個月后觀察組患者的ALT和AST復常率以及HBeAg轉陰率比對照組高(P<0.05),治療12個月后兩組的復常率無明顯差異(P>0.05)。結論:香菇多糖可在相對較短時間內顯著提高HbeAg陽性CHB患者肝功能復常率和HbeA轉陰率,顯著提高恩替卡韋抗乙肝病毒療效。
香菇多糖;恩替卡韋;慢性乙型肝炎;肝功能復常
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是我國十分常見的慢性傳染病之一,據(jù)統(tǒng)計,我國慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者約占總人口數(shù)的1/10[1]。有很多致病因素可以導致CHB的發(fā)病,除HBV病毒的作用外,機體的免疫功能受損也是導致發(fā)病的重要原因,所以增強機體免疫力可顯著提高抗病毒的療效[2]。故現(xiàn)在臨床上有很多學者提出使用免疫增強劑聯(lián)合抗病毒藥物治療CHB可以達到更好的療效.本研究對比香菇多糖聯(lián)合恩替卡韋與單純恩替卡韋治療HBeAg陽性CHB患者的療效差異,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選取2009年1月—2010年1月我院感染科診治的90例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者為研究對象,其中男51例,女39例,年齡20~62歲,平均(34.4±5.3)歲?;颊叩脑\斷參照2005年中華醫(yī)學會肝病學分會和感染病學分會聯(lián)合制定的慢性乙型肝炎防治指南的診斷標準。甲、丙、丁、戊型肝炎病毒合并感染及自身免疫性肝炎、肝硬化、脂肪肝和酗酒等異?;颊卟蛔鳛楸敬蔚难芯繉ο?。將90例患者隨機分為香菇多糖聯(lián)合恩替卡韋治療組(治療組)45例和單純恩替卡韋治療組(對照組)45例,兩組患者在年齡、性別、ALT、AST方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
治療組給予香菇多糖(天地欣)1mg加入250mL生理鹽水靜脈滴注,每周2次;恩替卡韋(博路定,中美上海施貴寶制藥有限公司)0.5mg口服,每日1次。對照組僅給予恩替卡韋治療,用法同治療組。兩組患者療程均為12個月。
1.3 觀察指標及檢測
兩組患者治療前、治療3個月、6個月和12個月檢測谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST),乙肝兩對半(酶聯(lián)免疫吸附法)。
1.4 統(tǒng)計學分析
治療3個月以及6個月后觀察組患者的ALT和AST復常率以及HBeAg轉陰率比對照組高(P<0.05),治療12個月后兩組的復常率無明顯差異(P>0.05)。詳見表1、表2、表3。
表1 兩組患者治療后ALT復常率比較 [n(%)]
表2 兩組患者治療后AST復常率比較 [n(%)]
表3 兩組患者治療后HBeAg陰轉率比較 [n(%)]
CHB主要的致病原因是HBV病毒的感染從而導致機體的免疫功能紊亂[3]。HBV感染后疾病狀態(tài)的轉歸與患者的免疫功能有十分緊密的聯(lián)系。有學者指出乙型肝炎患者的CD4+/CD8+比值顯著下降(P<0.05),從而導致了T細胞介導的免疫防御反應的減弱,增加了機會性感染的發(fā)生率?;谶@一事實,目前臨床上普遍認為在抗病毒治療的同時需要重視免疫功能的恢復。
香菇多糖主要成分是甘露糖甘肽,它是一種典型的T細胞激活劑,可以在初期激活TLR4、TLR9的表達。有研究表明[4],香菇多糖具有調節(jié)I、II類細胞因子維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)平衡的作用,I類細胞因子可以對Th1細胞起到刺激其增殖的作用,從而使得機體細胞免疫反應上調;II類細胞因子則可以使Th2細胞增殖,使體液免疫上調。有研究發(fā)現(xiàn),其與抗病毒藥物聯(lián)合使用可以顯著增強其治療CHB的短期療效,尤其可提高HBeAg轉陰率。
本研究結果表明,香菇多糖與恩替卡韋聯(lián)合應用于治療CHB患者可在短時間內增強恩替卡韋治療CHB的ALT、AST復常率和HBeAg轉陰率。與單純恩替卡韋觀察組對比,治療組3個月以及6個月后ALT、AST的復常率以及HBeAg轉陰率顯著較對照組高(P<0.05),而治療12個月后兩組患者的ALT、AST的復常率以及HBeAg轉陰率無明顯差異(P>0.05),這與之前的很多研究結果一致。即香菇多糖可以在短時間內改善患者的肝功能,增強抗病毒藥物的治療效果,所以此聯(lián)合用藥方案值得臨床推廣應用。
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[4] 邊曉霞,張桂霞,高秀麗.巖黃連注射液治療慢性肝病黃疸的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2008,24(2),241.
(責任編輯:宋勇剛)
2014-02-10
付勇剛(1978-),男,湖北省直機關醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為中醫(yī)臨床。
R512.6+2
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1673-2197(2014)09-0122-01