榮亞萍，韋雅北

(安徽省淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232052)

紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療食管癌1例之不良反應(yīng)

榮亞萍，韋雅北

(安徽省淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232052)

目的：探討紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期食管鱗癌的不良反應(yīng)。方法：晚期食管癌患者，紫杉醇240mg,以50滴/分靜脈滴入，d1；奈達(dá)鉑120mg，靜脈滴入，d1。21d為1個周期。結(jié)果：主要的不良反應(yīng)為患者出現(xiàn)面部及全身皮膚潮紅、心慌、胸悶、呼吸困難、眼結(jié)膜充血、雙下肢水腫嚴(yán)重之過敏反應(yīng)。結(jié)論：紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期食管癌療效肯定，可以考慮作為治療晚期食管癌的主要治療方案，但其不良反應(yīng)不容忽視，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、處理。

食管腫瘤；紫杉醇；奈達(dá)鉑；不良反應(yīng)

我國是食道癌發(fā)病率和死亡率很高的國家，近年來臨床中采用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期食道癌獲得較好療效的報導(dǎo)已不少，現(xiàn)將我科采用此方案化療之1例不良反應(yīng)報告如下。

1 資料與方法

患者男 54歲，食管中段鱗癌Ⅱ級。2010年8月15日于外院行根治術(shù)及化療2次(具體方案不詳)后至我科行放療(DT：50GY )。1月后予NP方案化療2次。1年后出現(xiàn)聲音嘶啞及咳嗽，行PET-CT示：縱隔內(nèi)食管旁、右側(cè)腋窩多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)、左肺轉(zhuǎn)移。更改化療方案為TP：紫杉醇240mg+5%葡萄糖注射液500mL以50滴/分靜脈滴入，d1；奈達(dá)鉑120mg靜脈滴入，d1?；熐?2、6h各口服地塞米松7.5mg共2次?；熐?0min給予西米替丁0.4靜脈輸注，非那根12.5mg肌肉注射抗過敏治療?；熎陂g輔以護(hù)胃、止吐等綜合治療。21d為1個周期。第一周期使用順利。第二周期當(dāng)紫杉醇滴入近結(jié)束約剩100mL時，患者出現(xiàn)面部及全身皮膚潮紅、心慌、胸悶、呼吸困難、眼結(jié)膜充血、食物模糊、雙下肢水腫，心電監(jiān)護(hù)示：P130次/分，律齊，R28次/分，BP160/105mmhg、SPO295%。立即停止紫杉醇輸注，更換輸液管道、并予吸氧、臥床休息、推注10mg地塞米松、靜滴20mL葡萄糖酸鈣治療。約20min后患者心慌、胸悶、呼吸困難、眼結(jié)膜充血、食物模糊較前減輕。心電監(jiān)護(hù)示：P92次/分，律齊，R20次/分，BP140/85mmhg、SPO298%。30min后患者不良癥狀基本緩解。1周后行血常規(guī)檢查：WBC：2.56×109/L、BPC：64×109/L、HB：94g/L，予瑞白200μg qd及聚合粒1.5mg qd皮下注射5d后復(fù)查血常規(guī)：WBC：0.9×109/L、BPC：28×109/L、HB：63 g/L，患者除覺乏力感明顯、食欲不佳外，余無特殊不適主訴。予繼續(xù)巨合粒1.5mg qd皮下注射的同時行瑞白400μg靜脈輸注并輸注BPC4個治療量單位、RBC6個單位、抗生素預(yù)防感染、中成藥抗腫瘤增強(qiáng)免疫力、減輕化療反應(yīng)治療。此后每天復(fù)查血常規(guī)。5d后血常規(guī)：WBC：4.28×109/L、BPC：88×109/L、HB：103g/L，繼續(xù)巨合粒1.5mg qd皮下注射及瑞白400μg靜脈輸注。

2 結(jié)果

化療第20天血常規(guī)：WBC：12.5×109/L、BPC：118×109/L、HB：116g/L。第3療程化療前行胸部CT示病灶較前縮小、頭發(fā)較前減少。

3 討論

紫杉醇是一種新型抗微管藥物，通過促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，抑制細(xì)胞有絲分裂而起抗腫瘤作用。該患者化療引起之過敏反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)之不良反應(yīng)比較典型。但療效較好。

2014-07-14

R735.1

B

1002-2376(2014)12-0043-01