李素梅

錯 畸形是一種繼齲齒、牙周炎后的第三大口腔科常見疾病，它嚴重影響了顱 面的發(fā)育、口腔的健康及功能，對容貌外觀也具有負面影響。為了了解高要市中學生錯 畸形患病情況，促進學生健康保健與口腔疾病控制工作，筆者對高要市部分地區(qū)996名中學生進行了錯 畸形患病率及治療情況的調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取高要市部分地區(qū)996名中學生進行錯 畸形患病率及抽樣調(diào)查，其中男492名，女504名，年齡13~15歲。替牙列者29名，恒牙列初期者967名。錯 者包括已經(jīng)正畸治療或正在正畸治療的中學生。

1.2 調(diào)查方法 本次流行病學調(diào)查按統(tǒng)一的方法進行。正常 以個別正常 為標準，錯 以安氏錯 分類為標準。調(diào)查工作由接受過正畸專業(yè)教育的口腔正畸科醫(yī)生完成。在自然光線下，調(diào)查者通過問診及口內(nèi)視診，對檢查者錯 的安氏分類和錯 臨床表現(xiàn)進行詳細地記錄，被調(diào)查者做到無重復(fù)、無遺漏。將調(diào)查結(jié)果按Angle錯 分類法進行分類。

2 結(jié)果

2.1 錯 畸形患病率 996名調(diào)查者中錯 畸形患病率為38.45%，見表1。2.2 錯 畸形的分類構(gòu)成情況 錯 畸形的分類構(gòu)成比如下：安氏Ⅰ類78.59%，安氏Ⅱ類18.28%，安氏Ⅲ類3.13%，見表2。

表2 安氏分類法各類錯 畸形構(gòu)成情況 名（%）

2.3 錯 畸形的治療情況 男女治療率分別為15.0%和15.8%，見表3

表3 錯 畸形的治療情況

3 討論

3.1 錯 畸形的調(diào)查標準 錯 畸形的患病率在國內(nèi)外的許多報告中差異甚大，其原因可能在于各調(diào)查所制訂的標準有差異所致。因為目前世界衛(wèi)生組織尚未制訂統(tǒng)一的錯 畸形流行病學調(diào)查標準[1]。本次調(diào)查以個別正常 為標準：凡輕微的錯 畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常 范疇。為了避免正畸醫(yī)生主觀因素的存在，還有調(diào)查標準不一致而影響調(diào)查結(jié)果，本次流行病學調(diào)查由一個醫(yī)生按統(tǒng)一的標準和方法進行。

3.2 錯 畸形的患病情況 中華口腔醫(yī)學口腔正畸專業(yè)委員會于2000年組織了對全國7個地區(qū)的25 392名乳牙、替牙和恒牙初期組的兒童與青少年以個別正常 為標準的錯 畸形患病率調(diào)查。這次調(diào)查統(tǒng)一了調(diào)查標準，又是大樣本，因而保證了調(diào)查結(jié)果的可靠性。調(diào)查結(jié)果按Angle錯 分類法進行錯 畸形的分類統(tǒng)計，由傅民魁等[2]發(fā)表的錯 患病率調(diào)查結(jié)果乳牙期為51.84%、替牙期為71.21%，恒牙初期為72.92%。本次調(diào)查結(jié)果表明，高要市部分地區(qū)中學生錯 畸形總患病率為38.45%（383/996），男性患病率為39.23%（193/492），女性患病率為37.70%（190/504），男性略高于女性，但統(tǒng)計學分析，男女之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？偟目磥?，高要市部分地區(qū)中學生錯 畸形的患病率較全國平均水平低。這可能是與對錯 診斷標準運用不一致以及地區(qū)差異（如各地區(qū)的生活與口腔習慣、經(jīng)濟條件、飲食結(jié)構(gòu)等因素）有關(guān)。

3.3 錯 畸形分類構(gòu)成比情況 由表2所見，按照安氏錯 分類標準進行統(tǒng)計，Ⅰ類錯 所占比例最大，為78.59%；Ⅱ類錯 次之，為18.28%；Ⅲ類錯 最低，為3.13%，與國內(nèi)外報道的安氏Ⅰ類錯 所占比例最大的結(jié)果是一致的，說明磨牙為中性 關(guān)系的錯 患病率最高[3]。關(guān)于Ⅱ類錯 與Ⅲ類錯 所占比例是否一致，國內(nèi)的相關(guān)報道相差較多，其差別的原因尚有待于進一步調(diào)查分析[4-5]。

3.4 替牙列期錯 畸形患病特點 替牙列期主要指從6~12歲期間，在牙列中乳牙及恒牙并存，有人稱為“丑小鴨階段”的時期[6]。這一時期的變化，對將來形成正常 有著決定性意義。本次調(diào)查對象主要為13~15歲初中生，絕大多數(shù)處于恒牙初期，還有少部分處于替牙晚期。此時處于恒牙萌出不穩(wěn)定與恒牙列完成的最初時期，最容易引起各類牙 畸形。因此應(yīng)重視替牙列期局部障礙的治療，既要預(yù)防乳牙早失，又要注意乳牙滯留，尤其是此期間發(fā)生的多生牙應(yīng)及早拔除。由于該階段是牙畸形發(fā)育的初期，如果能及時矯正，效果較理想。

3.5 錯 畸形的治療情況 由表3所見，Ⅰ類錯 治療率最高，Ⅱ類次之，Ⅲ類最低。究其原因Ⅰ類患者中牙列擁擠者居多，影響美觀，家長重視，因此治療的人也多。Ⅱ類患者包括上 前突，下 后縮；上前突，下 相對后縮；上 正常，下 后縮或者上下骨發(fā)育正常。治療者的家長認為其哨牙居多。類患者包括上 骨發(fā)育不足，下 骨發(fā)育過度。在這次調(diào)查中，沒有治療者，家長對Ⅲ類錯 的危害認識不夠，沒有在青春發(fā)育前期把握治療機會，或者已經(jīng)骨性趨向，只能等成年做正畸正 聯(lián)合治療。

本次調(diào)查顯示，高要市部分地區(qū)中學生錯 畸形患病率為38.45%，男女治療率分別為15.0%和15.8%。還有相當大部分的錯 畸形患者沒有得到及時治療。這與相關(guān)口腔專業(yè)知識缺乏有關(guān)，如果錯過了最佳治療時機，發(fā)展為骨性的病例，只有等待成年進行手術(shù)治療。因此，筆者作為口腔工作者應(yīng)該加強口腔相關(guān)知識的宣傳教育，特別是加強口腔正畸知識的宣傳普及工作，定期進行口腔衛(wèi)生及錯 畸形的檢查，及時發(fā)現(xiàn)，加強與患者及家屬溝通，及早對錯 畸形發(fā)展進行干預(yù)，對錯 畸形及早治療，減輕因為錯畸形對患者口腔及身心的影響，提高全民的口腔健康水平，提高生活質(zhì)量。

[1]傅民魁.口腔正畸專科教程[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：8-9.

[2]傅民魁，張丁，王邦康，等.中國25 392名兒童與青少年錯畸形患病率的調(diào)查[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2002，37（5）：371-373

[3]李秋影，李琳，邵平.齊齊哈爾市部分地區(qū)小學生錯 畸形患病率調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2004，8（18）：71-72.

[4]游新，秦樸，杜躍華，等.安氏Ⅱ類2分類錯 顱頜面形態(tài)及牙弓寬度的特征分析[J].重慶醫(yī)科大學學報，35（12）：1863-1866.

[5]潘紅艷.Delaire面具前牽引裝置矯治安氏Ⅲ類錯牙合畸形[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（12）：103-104.

[6]夏惠麗.下頜后縮型Ⅱ類錯牙合畸形的矯治[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（15）：172-173.