許世宏，謝京啟，張文才，李宏偉

(解放軍第252醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，河北保定071000)

醫(yī)院醫(yī)用氣體監(jiān)測與報(bào)警系統(tǒng)的可行性分析

許世宏，謝京啟，張文才，李宏偉

(解放軍第252醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，河北保定071000)

醫(yī)用氣體系統(tǒng)是醫(yī)院的基礎(chǔ)且必備設(shè)施，醫(yī)用氣體監(jiān)測是關(guān)系到患者安危的重要環(huán)節(jié)。本文致力于探討設(shè)計(jì)一種可以對醫(yī)院醫(yī)用氣體進(jìn)行實(shí)時(shí)動態(tài)監(jiān)測的氣體監(jiān)測系統(tǒng)，可以24h對醫(yī)院醫(yī)用氣體進(jìn)行監(jiān)測，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)警，以此提高工作效率，減少值班員巡邏檢查次數(shù)，及時(shí)解決隱患，保障患者生命安全，為醫(yī)用氣體管理提供了可靠保障及可追溯性。

醫(yī)用氣體；監(jiān)測；效率；安全

1 現(xiàn)狀

醫(yī)用氣體建設(shè)是醫(yī)院生命支持系統(tǒng)，關(guān)系到患者生命安危及醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境安全。為適應(yīng)我國醫(yī)院建設(shè)的需要，雖然在2012年8月1日頒布的國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》(GB50751-2012)第7.3.1規(guī)定：“醫(yī)用氣體系統(tǒng)宜設(shè)置集中監(jiān)測與報(bào)警系統(tǒng)。”但目前，河北省的醫(yī)用氣體監(jiān)測還停留在人工巡查、手工記錄的層面上，與臨床科室其他設(shè)施的飛速發(fā)展不相匹配，影響了醫(yī)院的整體規(guī)模和檔次，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。主要有以下弊端：

(1) 管理效率不高。由于值班員巡邏有一定的時(shí)間性、周期性，從出現(xiàn)故障到發(fā)現(xiàn)排除，需要較長的時(shí)間，而且不能保證值班員準(zhǔn)確找到故障位置，需要逐個站房排查。我院的氣體站房分布在液氧站值班室、外科樓負(fù)一層、外科樓設(shè)備層、綜合樓一層、門診樓一層等5個地方，排查一層所需時(shí)間40～60min，并且，在巡邏排查間隙出現(xiàn)的故障不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)、解決，因此，效率十分低下。

(2) 安全隱患大。我院采用由液氧站集中供氧，負(fù)壓泵房集中提供負(fù)壓吸引，醫(yī)用空氣站集中提供醫(yī)用空氣的方式為全院集中供氣。如果氣體站房出現(xiàn)故障，可能導(dǎo)致全院臨床科室都無法按照需求使用氣體，影響正常醫(yī)療秩序，甚至對病人安危產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。人工巡邏排查較耗時(shí)，而且無法及時(shí)準(zhǔn)確地找到故障位置并排除，因此為醫(yī)療安全埋下了很大的隱患，特別是經(jīng)常使用急救設(shè)備的科室(急診科、手術(shù)室、ICU、CCU、NICU)，一旦出現(xiàn)斷供、壓力不足等情況，都會使麻醉機(jī)、呼吸機(jī)停止工作，從而威脅到患者的生命安全。

(3) 信息存取困難，無法呈現(xiàn)動態(tài)趨勢。氣體監(jiān)測依靠值班員每兩個小時(shí)記錄一次，記錄信息只包含液氧罐中液位、液氧管道中壓強(qiáng)和負(fù)壓指數(shù)這三個參數(shù)，是零散的信息，無法呈現(xiàn)全部醫(yī)用氣體的所有參數(shù)，也不能對出現(xiàn)的故障點(diǎn)進(jìn)行歷史趨勢的總結(jié)分析。

(4)發(fā)現(xiàn)、排除故障困難。我院的醫(yī)用氣體工程一期工程完成于1995年，管路布置于地溝內(nèi)，與醫(yī)院的上水、下水、暖氣、消防等管路交叉行進(jìn)，故障點(diǎn)難判斷、發(fā)現(xiàn)后維修困難。

2 可行性

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，面積的不斷擴(kuò)大、床位的不斷增加、供氣管路的不斷拉長，有一套安全可靠的氣體供應(yīng)系統(tǒng)及監(jiān)測與報(bào)警系統(tǒng)顯得尤其重要。

(1)借鑒已有先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。據(jù)介紹，北京有個別大醫(yī)院已局部使用了醫(yī)用氣體系統(tǒng)監(jiān)測與報(bào)警系統(tǒng)，大大提高了醫(yī)用氣體系統(tǒng)的管理效率。我院是一所三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模在全軍中心醫(yī)院中名列前茅，可以學(xué)習(xí)國內(nèi)軍內(nèi)大醫(yī)院使用醫(yī)用氣體監(jiān)測與報(bào)警系統(tǒng)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)用氣體站房、氣體種類、管路的整體布局來研制開發(fā)我院的醫(yī)用氣體監(jiān)測與報(bào)警系統(tǒng)。

(2) 隨著技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累，我院對于醫(yī)用氣體系統(tǒng)的管理在多年手工記錄、人工巡查基礎(chǔ)之上，根據(jù)我院醫(yī)用氣體系統(tǒng)的分布，以液氧站值班室為監(jiān)控室，在中心液氧站，外科樓負(fù)一層中心吸引站，外科樓三層醫(yī)用空氣站、特種氣體站，綜合樓一層中心吸引站、醫(yī)用空氣站，門診高壓氧艙等站房設(shè)置監(jiān)測點(diǎn)，并對各個站房的液氧體積、壓力，醫(yī)用空氣壓力，負(fù)壓指數(shù)，高壓氧艙壓力等參數(shù)采用分布式網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控結(jié)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)控，將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集并傳輸至監(jiān)控室，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控。同時(shí)，設(shè)置參數(shù)警戒線，確保各站房被監(jiān)測參數(shù)在超限后系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。建立高性能的實(shí)時(shí)和歷史數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)歷史數(shù)據(jù)的保存和快速查詢，也就是對醫(yī)院氣體工程(氧氣、負(fù)壓、空氣、特種氣體)，給一個預(yù)先號令，對故障隱患早發(fā)現(xiàn)、早排除，確保醫(yī)院供氣系統(tǒng)的萬無一失。

3 設(shè)計(jì)難點(diǎn)

(1) 國內(nèi)目前尚無成功的類似系統(tǒng)可以借鑒，個別信號采集點(diǎn)的管路路徑、壓力、流量、溫度各不相同，在設(shè)計(jì)、安裝、使用方面可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)很少。而且，由于我院氣體站房分布較為零散，分別在液氧站、外科樓負(fù)一層、外科樓設(shè)備層、綜合樓一層、門診樓一層等五個地點(diǎn)，監(jiān)控范圍較大且布線較長，可能會使得信號傳輸過程中干擾較大造成監(jiān)控室監(jiān)測或報(bào)警異常，這也是要解決的重點(diǎn)問題。

(2) 由于監(jiān)控系統(tǒng)工程量大且所需器材較多，各種傳感器的選用(壓力、濃度、流量、溫度)，通過各種傳感器采集到的各種信號，轉(zhuǎn)換成聲、光電信號，顯示在監(jiān)控室內(nèi)，因此，要保證系統(tǒng)的可靠性、實(shí)用性。我院醫(yī)學(xué)工程科雖有較強(qiáng)的、新老結(jié)合的研制隊(duì)伍，但還需要與有經(jīng)驗(yàn)、有實(shí)力的公司合作，確保研制工作順利完成

4 應(yīng)用前景

這種系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)用氣體監(jiān)控方式的換代產(chǎn)品，它可以改變以往氣體監(jiān)控完全依賴人工的原始操作方式，在監(jiān)控室即可完成對全院醫(yī)用氣體的全部參數(shù)的監(jiān)控，減輕了人力。

使用此系統(tǒng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)用氣體出現(xiàn)的故障并盡快修復(fù)，避免延誤故障處理造成的經(jīng)濟(jì)損失，更重要的是可以大大增加病人的安全指數(shù)，減少醫(yī)患糾紛、節(jié)約醫(yī)療成本，可以提高醫(yī)院醫(yī)用氣體使用管理的現(xiàn)代化程度。

2014-08-10

TP277

A

1002-2376(2014)11-0011-02