蔣玉誌，彭 鑫

(1東方醫(yī)院集團(tuán)田東醫(yī)院；2東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

淺談腫瘤病人化療的護(hù)理

蔣玉誌1，彭 鑫2

(1東方醫(yī)院集團(tuán)田東醫(yī)院；2東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

隨著腫瘤學(xué)科的迅速發(fā)展和腫瘤診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，化療已成為治療腫瘤的三大手段之一。但化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時，也對機(jī)體產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，現(xiàn)就化療病人的護(hù)理和化療常見的反應(yīng)做如下總結(jié)。

1 臨床資料

本組病例97人，男性41人，女性56人，其中乳腺癌43人、卵巢癌4人、肺癌39人、胃癌7人、肝癌4人，平均年齡57歲。

2 化療前護(hù)理

作為一名腫瘤科的護(hù)士，應(yīng)掌握化療的基本知識，了解化療藥物的作用機(jī)制。化療對病人存在著各種顯性和隱性的損害，應(yīng)主動向病人家屬講解化療相關(guān)知識，幫助病人在化療前做好充分的準(zhǔn)備，消除緊張恐懼心理，以良好的心態(tài)積極配合治療。護(hù)士應(yīng)了解化療方案，要熟悉藥物的劑量、使用方法、并發(fā)癥、避光等，對化療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)要有預(yù)見性。

3 化療中的護(hù)理

正確選擇給藥途徑，給藥方法大體分為全身給藥和局部給藥。全身給藥包括口服、肌內(nèi)、靜脈；局部給藥包括腔內(nèi)、動脈內(nèi)、鞘內(nèi)。不同的藥物給藥途徑不同。我科常用的是靜脈給藥和胸腔內(nèi)給藥。化療中常見不良反應(yīng)的護(hù)理包括：

(1)局部反應(yīng)。大多數(shù)化療藥物都會刺激血管，靜脈給藥容易發(fā)生靜脈炎，沿著血管走向發(fā)生紅腫，疼痛等。發(fā)生靜脈炎者要抬高患側(cè)手臂，以利血液回流，同時給予25%硫酸鎂濕敷。在臨床化療病人盡量挑選直，粗的血管，避開關(guān)節(jié)和疤痕處。外周血管差或有條件的病人最好給予深靜脈置管或PICC置管。輸注藥物應(yīng)嚴(yán)格濃度，劑量要求，禁忌過濃，過快給藥。

(2)胃腸道反應(yīng)。人體消化系統(tǒng)對化學(xué)藥物異常敏感，胃腸道反應(yīng)時化療中最常見的反應(yīng)之一，包括惡心，嘔吐，腹瀉，便秘等。具體護(hù)理措施：做好宣教，給予心理疏導(dǎo)，創(chuàng)造良好的環(huán)境，減少不良刺激。指導(dǎo)病人化療期間飲食宜清淡，少食多餐，多飲水，戒煙戒酒，保持口腔清潔。對于惡心嘔吐明顯的患者，可根據(jù)醫(yī)囑給予止吐藥，嚴(yán)重者要記錄嘔吐量，及時補(bǔ)充水電解質(zhì)。對于腹瀉的患者要指導(dǎo)其多飲水，注意大便次數(shù)和顏色，及時檢查電解質(zhì)。對于便秘者，指導(dǎo)其多飲水，多食新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)運(yùn)動，嚴(yán)重者可服用藥物幫助排便。

(3)骨髓抑制?；熕幬镉绊懭梭w的血液系統(tǒng),尤其是白細(xì)胞減少，成為感染、停藥的主要原因。白細(xì)胞減少的患者應(yīng)保持房間空氣新鮮，減少人員流動，避免家屬探視，不去公共場所，防止交叉感染。嚴(yán)重者應(yīng)給予保護(hù)性隔離，并根據(jù)醫(yī)囑給予瑞白或粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射以增加白細(xì)胞。對于血小板低的患者除了要觀察血常規(guī)以外，還要觀察病人的面色及血壓變化，及早發(fā)現(xiàn)因血小板低下引起的出血現(xiàn)象。指導(dǎo)病人臥床休息，用軟毛牙刷刷牙，禁止使用牙簽，禁止摳鼻等。多食生花生，紅棗等食物，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予藥物提升血小板。

4 化療后的護(hù)理

指導(dǎo)化療間歇期的患者調(diào)整狀態(tài)，合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，適量運(yùn)動，增強(qiáng)機(jī)體體抗力。定期復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能，預(yù)防感冒，不去人多的場所，防止交叉感染。

5 體會

通過全科護(hù)理人員的共同努力，腫瘤化療護(hù)理工作效果比較滿意?；熎陂g患者發(fā)生局部皮膚反應(yīng)和胃腸道反應(yīng)的比例明顯縮小。減輕了患者的恐懼心理，幫組患者以良好的心態(tài)和狀態(tài)迎接化療的挑戰(zhàn)，并取得最終的勝利。

2014-05-30