陳燕琳

不久前，一位中年男子來電向我咨詢：他父親今年68歲，原來性格溫和，脾氣很好，兩個(gè)月前沒有任何原因突然性格反常，總和家人吵架，吵過就沒事了；但過兩天又無端發(fā)脾氣，情緒起伏不定。此外還發(fā)現(xiàn)老人有點(diǎn)糊涂，記憶力越來越差。聽完他的敘述，我建議他最好帶老人就診，經(jīng)過一系列檢查，老人確診是血管性癡呆。

老年癡呆的病因、分類較復(fù)雜，并各有特點(diǎn)。血管性癡呆指因血管病變?cè)斐傻陌V呆，包括高血壓性腦血管病。癡呆可發(fā)生于多次短暫性腦缺血發(fā)作或連續(xù)的急性腦血管意外之后，個(gè)別人也可發(fā)生在一次嚴(yán)重中風(fēng)后。有些梗塞灶可能較小，當(dāng)時(shí)不會(huì)引起嚴(yán)重病變，但效應(yīng)可累積。反復(fù)出現(xiàn)的多發(fā)性腔隙性腦梗塞，最容易發(fā)生癡呆。

血管性癡呆早期往往以情緒不穩(wěn)定為主，伴有頭痛眩暈、肢體麻木、睡眠障礙、耳鳴等，可有近期記憶力輕度受損、注意力不集中，醫(yī)學(xué)上稱為“腦衰弱綜合征”；而智能障礙往往被忽視，家人甚至認(rèn)為沒有什么問題，根本沒想到老人已經(jīng)患上了血管性癡呆。

癡呆是后天獲得的智力、記憶和人格的全面損害，但沒有意識(shí)障礙。在相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查基礎(chǔ)上，一定要結(jié)合智力、記憶和人格三方面動(dòng)態(tài)地觀察，才能做出診斷。不過，作為家屬，一旦你的親人或者朋友出現(xiàn)不明原因的情緒不穩(wěn)，尤其是持續(xù)一段時(shí)間，而且記憶力減退時(shí)，就要警惕血管性癡呆的可能，最好及時(shí)到醫(yī)院就診，以便早期診斷、早期治療，爭(zhēng)取最佳治療效果。

血管性癡呆重在預(yù)防。必須從年輕時(shí)做起，從預(yù)防高血壓病、高血脂癥、腦動(dòng)脈硬化入手?；加懈哐獕?、冠心病、腦血管意外及糖尿病的老年人，應(yīng)注意血壓及血脂變化，防止過度肥胖，建立良好的生活方式和飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，不嗜煙酒，保持生活規(guī)律及節(jié)律。同時(shí)不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)記憶力訓(xùn)練，積極參加社會(huì)活動(dòng)，保持樂觀的情緒，以避免癡呆。