○單泰來(lái)

（安徽師范大學(xué)歷史與社會(huì)學(xué)院 安徽 蕪湖 241003）

一、新型養(yǎng)老模式：我國(guó)居家養(yǎng)老勢(shì)在必行

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化步伐不斷加快，養(yǎng)老形勢(shì)日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老問(wèn)題也成為當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中亟待解決的重大社會(huì)問(wèn)題。家庭組織結(jié)構(gòu)的改變以及社會(huì)流動(dòng)性的加強(qiáng)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能日漸削弱。此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍然由于資金缺乏及傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的存在而發(fā)展不足。在這種情況下，發(fā)展居家養(yǎng)老就成為一種必然趨勢(shì)。我國(guó)進(jìn)入90年代以來(lái)，人口老齡化速度不斷加快。我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式主要有家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由于家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不足，以致于這兩種養(yǎng)老方式都無(wú)法滿足當(dāng)前的養(yǎng)老需求。而對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)需求的急劇增加，發(fā)展居家養(yǎng)老就成為我國(guó)解決養(yǎng)老問(wèn)題的必然選擇。

居家養(yǎng)老模式來(lái)源于社區(qū)照顧。社區(qū)照顧最早起源于20世紀(jì)50年代的英國(guó)，而我國(guó)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老的研究起步較晚，始于20世紀(jì)80年代中期。居家養(yǎng)老是老年人居住在家中但養(yǎng)老服務(wù)卻由社會(huì)來(lái)提供的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式的改革和創(chuàng)新，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)充分發(fā)展條件下的必然產(chǎn)物。學(xué)界由于研究者的視角不同，從不同的角度闡釋了居家養(yǎng)老的必要性。陳軍認(rèn)為，現(xiàn)代家庭逐漸趨于小型化、核心化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能不斷被削弱。他指出居家養(yǎng)老作為一種功能在家庭和社會(huì)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)移、替換，是歷史發(fā)展的必然趨勢(shì)。王海燕分析了居家養(yǎng)老的優(yōu)越性，指出社區(qū)更容易掌握老年人的各種需求，從而更好地為老齡群體提供周到的服務(wù)。居家養(yǎng)老更貼近老年人在家中養(yǎng)老的文化觀念。

我國(guó)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老雖然持不同的觀點(diǎn)，但關(guān)于居家養(yǎng)老的涵義已達(dá)成了一種共識(shí)，即“居家養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老模式；居家養(yǎng)老不是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而是將社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。它吸收了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的長(zhǎng)處和可操作性，是針對(duì)中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期老齡化問(wèn)題所提出的一種新型養(yǎng)老模式。”由此看來(lái)，居家養(yǎng)老包含兩層含義：一是“在社區(qū)內(nèi)接受照料”，即老年人無(wú)須離開自己所生活、熟悉的社區(qū)，這樣一來(lái)老人既能夠正常地享受家庭和社區(qū)的生活，又可以在本社區(qū)內(nèi)接受如同養(yǎng)老院式的專業(yè)服務(wù)；二是“由社區(qū)照顧”，即動(dòng)用社區(qū)資源，如親朋好友、志愿者等為老人提供服務(wù)。我們認(rèn)為，加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，既是政府履行公共服務(wù)職能、保障和改善民生的客觀要求，也是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”戰(zhàn)略目標(biāo)的必然選擇，對(duì)調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、加快發(fā)展服務(wù)業(yè)、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化、繁榮老年消費(fèi)市場(chǎng)，都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、調(diào)查范圍、調(diào)查對(duì)象及時(shí)間

此次調(diào)查對(duì)象為合肥市蜀山區(qū)，調(diào)查時(shí)間為2013年3月15日至8月20日。本研究主要是以合肥市蜀山區(qū)老年人服務(wù)檔案中登記在冊(cè)的六類老齡群體，即特困低保老人、三無(wú)老人、獨(dú)居老人、孤寡老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和國(guó)家級(jí)勞模為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了重點(diǎn)群體隨機(jī)抽樣調(diào)查。本研究以社會(huì)學(xué)理論為指導(dǎo)，主要采用了抽樣調(diào)查和典型調(diào)查相結(jié)合的方法。在問(wèn)卷收集上，主要是發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷和入戶訪談等方法。在數(shù)據(jù)的整理與分析上，主要使用了SPSS（社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包），把無(wú)效問(wèn)卷剔除，對(duì)有效數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)地分析。本次調(diào)查共回收樣本數(shù)418個(gè)，其中剔除6個(gè)無(wú)效樣本，有效樣本數(shù)為412個(gè)。在服務(wù)對(duì)象類型中，特困低保老人、孤寡老人和獨(dú)居老人占絕大多數(shù)，三者加起來(lái)所占比例接近90%。在性別構(gòu)成中，女性老人明顯多于男性老人，女性數(shù)量是男性的2倍。在年齡構(gòu)成中，以70—74歲的老人為主，占比例近30%，65歲—75歲的老人總計(jì)達(dá)到52.7%。樣本構(gòu)成的具體情況見表1。本次調(diào)查力圖在大量詳實(shí)的數(shù)據(jù)資料的基礎(chǔ)上描述與分析合肥市老齡群體對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀，使調(diào)查結(jié)果具有量化的特點(diǎn)，可以進(jìn)行較大范圍的推廣，同時(shí)也注意根據(jù)實(shí)際情況靈活地輔以定性研究，綜合運(yùn)用實(shí)證分析、理論分析等研究方法，使研究結(jié)果更具有參考性、有效性與可行性。

三、需求探索：傾聽老齡群體真實(shí)心聲

1、對(duì)居家養(yǎng)老日常生活需求的分析

本次調(diào)查中主要將生活起居照料類服務(wù)分為代購(gòu)生活用品、日間照料、老年餐桌、清洗衣物和打掃衛(wèi)生五項(xiàng)，老年人從中選出最需要的兩項(xiàng)，從中判斷出老齡群體總體認(rèn)為最需要的兩項(xiàng)生活起居照料類服務(wù)。從老年人對(duì)最需要的生活起居照料類服務(wù)的選擇來(lái)看，排在前兩名的生活起居照料類服務(wù)為打掃衛(wèi)生和老年餐桌，其所占比重為48.50%和41.55%，其他的三類生活起居照顧類服務(wù)——日間照料、清洗衣物、代購(gòu)生活用品，其比重分別為26.57%、21.19%和18.26%。

表1 合肥市蜀山區(qū)六類老齡群體在調(diào)查中所占比例

打掃衛(wèi)生服務(wù)與老年人的健康密切相關(guān)，干凈整潔的生活環(huán)境才能更有利于老年人的身心和諧，由于老人體力衰退，反應(yīng)較慢，打掃衛(wèi)生時(shí)多有不便，而且有些衛(wèi)生清掃工作只有在他人的幫助下，老年人才能得以完成，如此一來(lái)，打掃衛(wèi)生服務(wù)也就有了存在的必要性。不僅如此，大多數(shù)老年人認(rèn)為，打掃衛(wèi)生既占用時(shí)間又消耗精力，而通過(guò)他人代完成這項(xiàng)工作，老年人可以進(jìn)行更多其他的休閑活動(dòng)。

老年餐桌是為解決老齡群體買菜吃飯這個(gè)難題而開展的服務(wù)項(xiàng)目。事實(shí)上，在社區(qū)里開展老年餐桌服務(wù)計(jì)劃，老人可以以較為低廉的價(jià)格吃到營(yíng)養(yǎng)均衡的飯菜，這樣既方便了老人的生活，又保證了老人的營(yíng)養(yǎng)。但是由于是為老齡群體提供的服務(wù)，故無(wú)法向老人索要太高的費(fèi)用，而僅僅靠老人的交費(fèi)和社區(qū)自身的補(bǔ)貼是根本無(wú)法維持其正常運(yùn)營(yíng)的。據(jù)報(bào)道，合肥市最初開展老年餐桌的一些社區(qū)，目前其自身的經(jīng)營(yíng)都出現(xiàn)了很大的問(wèn)題，大多都陷入了“入不敷出、很難保本”的困境。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，合肥市蜀山區(qū)的老齡群體中有81.75%的人生活尚能自理，而生活半自理及完全不能自理的占18.25%，說(shuō)明能夠自行處理基本生活事務(wù)的老人還是占了絕大多數(shù)的。購(gòu)買日常生活用品、日間照料和清洗衣物都是大多數(shù)老人可以自己解決的事務(wù)，并不需要找他人代勞，因此這三項(xiàng)生活起居照顧類服務(wù)的需求程度要低于打掃衛(wèi)生服務(wù)以及老年餐桌服務(wù)的需求程度。

2、對(duì)居家養(yǎng)老精神需求的分析

由于醫(yī)療水平的不斷提高，人類的預(yù)期壽命也在不斷增長(zhǎng)，在物質(zhì)生活極大滿足的情況下，精神上的追求也顯得愈發(fā)重要，因此為老人開展精神需求類的服務(wù)項(xiàng)目，可以讓老年人擁有一個(gè)生活質(zhì)量更高的晚年生活。在此將精神需求類服務(wù)項(xiàng)目分為四項(xiàng)，分別為法律咨詢、休閑娛樂(lè)活動(dòng)、陪同聊天和婚介服務(wù)。據(jù)調(diào)查，老人最需要的兩個(gè)精神需求類服務(wù)項(xiàng)目是休閑娛樂(lè)活動(dòng)（64.08%）和陪同聊天服務(wù)（48.56%）。法律咨詢所占比重為21.68%，而婚介服務(wù)僅占0.48%。老人的社會(huì)參與狀況，是老人融入社會(huì)、回報(bào)社會(huì)、生活得更充實(shí)、更有價(jià)值的體現(xiàn)。從老人對(duì)社會(huì)公益活動(dòng)的參與情況調(diào)查看，有21.68%的老人參加了社會(huì)公益活動(dòng)，包括義務(wù)勞動(dòng)、維持秩序、日?；ブ顒?dòng)和青少年教育活動(dòng)。雖然參加這些公益活動(dòng)的老人比例不高，但反映了老人參與社會(huì)的愿望。有22.2%的空巢老人愿意為生活有困難的老人提供幫助，如做家務(wù)、聊天解悶、求醫(yī)問(wèn)藥、調(diào)解糾紛等，反映了老人希望通過(guò)互助活動(dòng)獲得精神慰藉的心理需求。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，老人開始把晚年視為充滿機(jī)會(huì)甚至是值得慶賀的年齡段，希望能以休閑娛樂(lè)活動(dòng)發(fā)泄剩余的精力、體力，充實(shí)其生活，所以超過(guò)六成的老人都選擇了休閑娛樂(lè)活動(dòng)。

根據(jù)上述調(diào)查，45.73%的老人經(jīng)?；蚺紶柍霈F(xiàn)孤獨(dú)感，老人也有精神訴求，也希望與他人交流，然而子女不在身邊，他們就少了最佳的傾訴對(duì)象，如果有人能夠陪他們聊天，可以適當(dāng)?shù)販p少其孤獨(dú)感。陪同聊天服務(wù)主要是為了幫助老齡群體舒緩情緒，排遣孤獨(dú)感，或通過(guò)其他陪伴方式滿足老人的心理需求。

老齡群體選擇法律咨詢服務(wù)和婚介服務(wù)這兩項(xiàng)服務(wù)的比重相對(duì)都較小，主要與他們的觀念有關(guān)：首先老人的法律意識(shí)并不高，對(duì)于法律方面的知識(shí)也不是很關(guān)心，所以選擇此項(xiàng)服務(wù)的比重并不高。調(diào)查表明，目前有37.16%的老人處于獨(dú)身狀態(tài)（包括已婚喪偶、離婚和從未結(jié)婚三種狀態(tài)），可是選擇婚介服務(wù)的老人只有0.48%，可見老齡群體認(rèn)同老人再婚這一現(xiàn)象的比例并不高，雖然婚介服務(wù)可以幫助老人找到一個(gè)伴，緩解老人的孤獨(dú)感，但是老人晚年再婚的意愿并不高，該服務(wù)所占的比重也就很低了。

四、政府牽頭：居家養(yǎng)老仍需精細(xì)化

總體看來(lái)，合肥市居家養(yǎng)老群體的需求呈現(xiàn)以下特征：首先，特困低保老人、獨(dú)居老人和孤寡老人是主體，其中女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。在幾大類社區(qū)服務(wù)中，“醫(yī)療保健服務(wù)”、“生活照料”、“應(yīng)急救助”三個(gè)基本層次服務(wù)的需求量最大；而老齡群體對(duì)居家養(yǎng)老中精神慰藉服務(wù)的需求較低。由此可見，社區(qū)在為居家養(yǎng)老的老年群體提供服務(wù)時(shí)應(yīng)該有所側(cè)重。

其次，雖然醫(yī)療保健服務(wù)、生活照料服務(wù)和應(yīng)急救助服務(wù)是不同老年群體的主要服務(wù)需求，但是由于老齡群體在性別、年齡、收入、受教育程度、健康狀況以及與子女距離等方面存在著差異，因此他們對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求也具有差異性：較之男性老年人，女性老年人有著更多的服務(wù)需求；需求層次與年齡呈負(fù)相關(guān)，即年齡越大其基本層次的服務(wù)需求越大，年齡越小其高層次的服務(wù)需求越大；需求層次與收入水平則呈正相關(guān)，即收入水平越低的老年人的基本層次需求量就越大，收入水平越高的老年人的高層次需求量則越大；就受教育程度而言，凸顯的差異在于精神慰藉和法律維權(quán)服務(wù)方面，受教育程度越高，其需求則越弱；健康狀況處于中間狀態(tài)的老年人需要更多的服務(wù)；有子女就近照顧的老人對(duì)社區(qū)服務(wù)需求較弱，而沒有子女或子女不方便照料的老人有較多的社區(qū)服務(wù)要求。

為完善居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)體系，合肥市應(yīng)該以政府為主導(dǎo)力量來(lái)推動(dòng)社區(qū)服務(wù)的發(fā)展，與此同時(shí)，培育和鼓勵(lì)更多的社會(huì)力量參與到為居家養(yǎng)老群體所提供的社區(qū)服務(wù)中來(lái)。培養(yǎng)一支高素質(zhì)多層次的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，針對(duì)居家養(yǎng)老群體的特點(diǎn)，按照老年群體的不同需求，為不同群體的老年人量身定制差異化服務(wù)。

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